{"id":332517,"date":"2020-11-28T14:00:00","date_gmt":"2020-11-28T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/esketamina-spray-nasale-un-nuovo-meccanismo-dazione-suscita-speranza\/"},"modified":"2020-11-28T14:00:00","modified_gmt":"2020-11-28T13:00:00","slug":"esketamina-spray-nasale-un-nuovo-meccanismo-dazione-suscita-speranza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/esketamina-spray-nasale-un-nuovo-meccanismo-dazione-suscita-speranza\/","title":{"rendered":"Esketamina spray nasale: un nuovo meccanismo d’azione suscita speranza"},"content":{"rendered":"

Quando i pazienti con depressione da moderata a grave non rispondono a due diversi antidepressivi, le ulteriori opzioni terapeutiche sono molto limitate. Con l’approvazione del nuovo spray nasale di esketamina, ora c’\u00e8 una speranza. Questo perch\u00e9 il primo nuovo meccanismo d’azione in 30 anni ottiene una riduzione significativa dei sintomi della depressione in combinazione con un antidepressivo orale.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Circa mezzo milione di svizzeri soffre di Disturbo Depressivo Maggiore (MDD) [1]. Questa malattia provoca una serie di sintomi fisici, emotivi e cognitivi, come perdita di interesse, stanchezza, difficolt\u00e0 di concentrazione e umore depresso [2,3]. Questo influisce su molti aspetti della vita quotidiana, tra cui la salute, le relazioni, la vita lavorativa e la qualit\u00e0 della vita stessa [4]. Il carico di malattia \u00e8 enorme. Inoltre, la MDD spesso porta ad altre malattie gravi, come il cancro, la malattia coronarica, l’epilessia o la sclerosi multipla [5].<\/p>\n

Un trattamento efficace mira ad alleviare i sintomi della depressione e a raggiungere la remissione [6]. Tuttavia, circa un terzo delle persone colpite non risponde alle terapie attualmente disponibili [7]. Se non \u00e8 possibile ottenere un miglioramento dei sintomi dopo due diversi antidepressivi nei pazienti con depressione da moderata a grave durante l’episodio, si parla di depressione resistente al trattamento (TRD). Ora – per la prima volta in 30 anni – \u00e8 possibile utilizzare un nuovo principio attivo per questi pazienti.<\/p>\n

Rinnovare le connessioni sinaptiche<\/h2>\n

In combinazione con un antidepressivo orale, il nuovo spray nasale di esketamina (SPRAVATO\u00ae<\/sup>) pu\u00f2 essere utilizzato per trattare gli adulti con TRD. Il principio attivo, un antagonista del recettore del glutammato N-metil-D-aspartato, si ritiene che aiuti a ripristinare le connessioni sinaptiche tra le cellule cerebrali. Ci\u00f2 consente un aumento dell’attivit\u00e0 e della comunicazione in alcune regioni del cervello. Questo aumento favorisce un miglioramento dei sintomi della depressione [8,9]. In un totale di cinque studi di fase III, sono stati esaminati pi\u00f9 di 1600 pazienti. \u00c8 stato riscontrato che l’efficacia della terapia combinata di esketamina spray nasale e antidepressivo orale era osservabile a partire dal secondo giorno ed era significativamente pi\u00f9 efficace nel ridurre i sintomi della depressione rispetto alla combinazione di antidepressivo orale con spray nasale placebo [10]. Circa il 70% dei pazienti trattati con esketamina ha risposto al trattamento riducendo i sintomi di \u226550%. Inoltre, circa la met\u00e0 di tutti i pazienti trattati ha raggiunto la remissione al termine degli studi di quattro settimane. Il rischio di ricaduta \u00e8 stato inoltre ridotto del 70% nei pazienti con una risposta stabile e del 21% in quelli con una remissione stabile, continuando il trattamento con SPRAVATO\u00ae<\/sup> [11]. L’efficacia della nuova opzione di trattamento \u00e8 stata mantenuta per un periodo fino a un anno [10\u201314]. Nel complesso, l’esketamina spray nasale ha un profilo beneficio-rischio favorevole. Il nuovo preparato viene somministrato dalla persona interessata nel naso con l’aiuto di un applicatore monouso.<\/p>\n

Pertanto, \u00e8 ora disponibile un’ulteriore opzione per il trattamento della depressione resistente al trattamento con un nuovo meccanismo d’azione, che soddisfa l’esigenza finora insoddisfatta di preparati innovativi e ad azione rapida.<\/p>\n

Fonte: Janssen-Cilag AG<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Letteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Baer N, et al: Rapporto Obsan 56.2013. p.10. Disponibile su: www.obsan.admin.ch\/sites\/default\/files\/publications\/2015\/obsan_56_bericht.pdf (ultimo accesso 01.09.2020).<\/li>\n
  2. Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0(OMS<\/span>). Classificazione Internazionale delle Malattie11a<\/sup> Revisione (ICD-11). 6A71.3.2019. Disponibile su: https:\/\/icd.who.int\/browse11\/l-m\/en (ultimo accesso 01.09.2020)<\/li>\n
  3. Associazione Psicologica Americana (APA). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali,5a<\/sup> edizione. 2013.<\/li>\n
  4. Lepine JP, Briley M: Il peso crescente della depressione. Neuropsychiatric Dis Treat 2011; 7(suppl. 1): 3-7.<\/li>\n
  5. Istituto Nazionale di Salute Mentale. Malattia cronica e salute mentale. Disponibile su: www.nimh.nih.gov\/health\/publications\/chronic-illness-mental-health\/index.shtml (ultimo accesso 01.09.2020)<\/li>\n
  6. Istituto Nazionale per l’Eccellenza Sanitaria e Assistenziale (NICE). Depressione negli adulti: riconoscimento e gestione. Linee guida cliniche [CG90]. Disponibile su: www.nice.org.uk\/guidance\/cg90\/chapter\/1-guidance (ultimo accesso 01.09.2020)<\/li>\n
  7. Ionescu D, et al: Dialogues Clin Neurosci 2015; 17(2): 111-126.<\/li>\n
  8. Duman RS: Ketamina e antidepressivi ad azione rapida: una nuova era nella lotta contro la depressione e il suicidio. F1000Research 2018; 7: 659.<\/li>\n
  9. Comunicato stampa di Johnson & Johnson Ltd. del febbraio 2019: Il comitato consultivo dell’FDA raccomanda l’approvazione di SPRAVATOTM (esketamina) CIII spray nasale per gli adulti con depressione resistente al trattamento (TRD) che hanno seguito pi\u00f9 trattamenti senza trovare sollievo. Disponibile su: www.jnj.com\/janssen-announces-u-s-fda-approval-of-spravatotm-esketamine-cii-nasal-spray-for-adults-with-treatment-resistant-depression-trd-who-have-cycled-through-,ultiple-treatments-without-relief (ultimo accesso 01.09.2020)<\/li>\n
  10. Popova V, et al: Am J Psychiatry 2019. doi:10.1176\/appl.ajp.2019.19020172. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  11. Daly E, et al: JAMA Psychiatry 2019. doi:10.1001\/jamapsychiatry.2019.1189. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  12. Ochs-Ross R, et al: Am J Geriatr Psychiatry 2020; 28(2): 121-141.<\/li>\n
  13. Fedgchin M, et al: Int J Neuropsychopharmacol 2019. doi:10.1093\/ljnp\/pyz039. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  14. Wajs E e altri. J Clin Psychiatry 2020; 81(3): 19m12891.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATICA GP 2020; 15(10): 23
    \nInFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2020; 18(6): 47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Quando i pazienti con depressione da moderata a grave non rispondono a due diversi antidepressivi, le ulteriori opzioni terapeutiche sono molto limitate. Con l’approvazione del nuovo spray nasale di esketamina,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":100517,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Depressione resistente al trattamento","footnotes":""},"category":[11537,11479,11550],"tags":[14677,23278,23275],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-332517","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-mercato-e-medicina","category-psichiatria-e-psicoterapia","category-rx-it","tag-depressione","tag-esketamina-it","tag-spray-nasale","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 18:10:21","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":332475,"slug":"spray-nasal-de-esketamina-novo-mecanismo-de-accao-aumenta-a-esperanca","post_title":"Spray nasal de esketamina: novo mecanismo de ac\u00e7\u00e3o aumenta a esperan\u00e7a","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/spray-nasal-de-esketamina-novo-mecanismo-de-accao-aumenta-a-esperanca\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":332487,"slug":"aerosol-nasal-de-esketamina-un-nuevo-mecanismo-de-accion-despierta-esperanzas","post_title":"Aerosol nasal de esketamina: un nuevo mecanismo de acci\u00f3n despierta esperanzas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/aerosol-nasal-de-esketamina-un-nuevo-mecanismo-de-accion-despierta-esperanzas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332517","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=332517"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/332517\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/100517"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=332517"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=332517"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=332517"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=332517"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}