{"id":332997,"date":"2020-11-08T23:00:00","date_gmt":"2020-11-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/che-cosa-e-fondamentale-per-il-successo-dei-trattamenti-con-filler\/"},"modified":"2020-11-08T23:00:00","modified_gmt":"2020-11-08T22:00:00","slug":"che-cosa-e-fondamentale-per-il-successo-dei-trattamenti-con-filler","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/che-cosa-e-fondamentale-per-il-successo-dei-trattamenti-con-filler\/","title":{"rendered":"Che cosa \u00e8 fondamentale per il successo dei trattamenti con filler?"},"content":{"rendered":"

L’uso dei filler di ialuroni nel campo della medicina estetica \u00e8 una tendenza mondiale. Questo pu\u00f2 correggere quelli che molti percepiscono come inestetismi associati all’invecchiamento della pelle. Per un trattamento filler sicuro e di successo, tuttavia, ci sono alcune cose da tenere a mente. <\/strong><\/p>\n

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L’American Society for Aesthetic Plastic Surgery ha registrato oltre 720.000 interventi negli Stati Uniti nel 2017, con un aumento dell’85% rispetto al 2012 [1]. Nel corso degli anni, i trattamenti con acido ialuronico sono diventati pi\u00f9 efficaci e il profilo di sicurezza \u00e8 notevolmente migliorato. Tuttavia, l’applicazione \u00e8 associata a determinati rischi.<\/p>\n

Ridurre al minimo i possibili effetti collaterali \u00e8 fondamentale<\/h2>\n

L’uso crescente dei filler nei trattamenti estetici in tutto il mondo \u00e8 accompagnato anche da rapporti sulle potenziali complicazioni di questa procedura. Gli effetti avversi possono manifestarsi subito dopo il trattamento, con un certo ritardo, o pi\u00f9 avanti nel tempo. I possibili effetti collaterali immediatamente successivi al trattamento includono ematoma, gonfiore e danno vascolare. Gli effetti avversi che si verificano con un ritardo fino a due settimane includono reazioni allergiche e batteriche. Dopo un intervallo di pi\u00f9 di tre settimane, sono possibili reazioni infiammatorie tardive. La maggior parte di queste complicazioni si risolve da sola dopo qualche tempo, ma alcune sono irreversibili. Non molto tempo fa, un gruppo multidisciplinare di esperti ha pubblicato delle raccomandazioni di consenso sulla rivista Aesthetic Plastic Surgery, basate su un’ampia revisione della letteratura [2]. Gli autori concludono, tra l’altro, che gli scenari di emergenza e le attrezzature necessarie per trattare le relative complicazioni sono un fattore importante per garantire che l’entit\u00e0 dei possibili danni conseguenti sia la pi\u00f9 bassa possibile.<\/p>\n

Nitroglicerina topica per il trattamento della necrosi?<\/h2>\n

Laurence Imhof, MD, Capo del Dipartimento di Dermatologia Estetica e Terapie Fisiche dell’Ospedale Universitario di Zurigo, ha presentato diversi studi attuali sulla gestione degli effetti collaterali alle Giornate di Formazione in Dermatologia di Zurigo di quest’anno [3]. Un’analisi secondaria pubblicata nel 2020 ha valutato il beneficio della nitroglicerina nel prevenire o contenere la necrosi tissutale, utilizzando una serie di dati sperimentali [4]. Qual \u00e8 la conclusione di questa pubblicazione? “Che la nitroglicerina ha al massimo un effetto sinergico con altri trattamenti utilizzati per la necrosi del filler. Cio\u00e8, pu\u00f2 essere usato come complemento alle iniezioni di iualuronidasi. Poich\u00e9 \u00e8 stata utilizzata principalmente in combinazione, non \u00e8 possibile identificare un effetto diretto della nitroglicerina topica sulla necrosi del filler”, riassume il relatore. Purtroppo, il livello di evidenza degli studi valutati in questa analisi secondaria \u00e8 piuttosto basso, aggiunge il dottor Imhof. La necrosi \u00e8 una complicanza rara che pu\u00f2 verificarsi quando il filler interrompe l’apporto vascolare. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto alla compressione extravascolare, al danno al vaso e agli emboli di riempimento intra-arterioso. I pazienti che si sono sottoposti a rinoplastica negli anni precedenti sembrano avere un rischio maggiore di necrosi dei tessuti [5].<\/p>\n

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Caratteristiche importanti del prodotto<\/strong><\/span><\/p>\n
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  • Le propriet\u00e0 reologiche<\/strong> si riferiscono al comportamento di deformazione e di flusso di una sostanza e sono definite dalla viscoelasticit\u00e0 e dalla forza coesiva del prodotto. Ci sono vari parametri che influenzano queste propriet\u00e0, come la concentrazione di acido ialuronico, il peso molecolare e il grado di reticolazione.<\/li>\n
  • G’ \u00e8 una misura della resistenza di <\/strong>un gel sotto carico. La variabilit\u00e0 di G’ tra i diversi prodotti \u00e8 notevole. Restylane Sub Q\u00ae<\/sup>, Neobelle\u00ae<\/sup> Contour e Yvoire\u00ae<\/sup> Contour hanno un G’ elevato. I prodotti con un valore basso hanno la tendenza a diffondersi nel tessuto.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/p>\n

    Le propriet\u00e0 reologiche sono fondamentali<\/h2>\n

    I filler di acido ialuronico sono i pi\u00f9 utilizzati per correggere le rughe del viso. Lo ialurone \u00e8 un polisaccaride lineare a catena lunga, presente in molti tessuti, che svolge principalmente funzioni meccaniche ma anche biochimico-fisiologiche. Le molecole di ialurone sono fortemente idrofile e non sono specifiche per i tessuti. Poich\u00e9 hanno anche una bassa immunogenicit\u00e0 e i trattamenti con acido ialuronico sono reversibili in linea di principio, si tratta di un materiale di riempimento adatto. Poich\u00e9 le catene libere di iualurone hanno un’emivita biologica breve in vivo, per l’uso come riempitivo \u00e8 necessaria una stabilizzazione chimica mediante reticolazione. Le propriet\u00e0 biomeccaniche dei filler disponibili in commercio possono variare notevolmente. Data l’ampia gamma di prodotti, la scelta della preparazione appropriata pu\u00f2 essere una sfida importante. Il viso, in quanto struttura dinamica, \u00e8 anche influenzato dalle forze meccaniche che agiscono sulle diverse regioni anatomiche durante le procedure di ringiovanimento, coinvolgendo una combinazione di forze di taglio, compressione e trazione. L’utilizzo efficace delle sostanze di riempimento tiene conto di questi componenti e richiede la conoscenza delle opzioni disponibili. “\u00c8 fondamentale confrontare le propriet\u00e0 reologiche dei prodotti”, afferma. In uno studio di Lee et al. [6], sono state misurate le propriet\u00e0 reologiche di diversi filler di acido ialuronico disponibili sul mercato, al fine di spiegare come i prodotti dovrebbero essere utilizzati in modo ottimale, tenendo conto delle loro propriet\u00e0 reologiche. Un totale di 41 filler di acido ialuronico sono stati analizzati per le loro propriet\u00e0 di iniezione, come la concentrazione di acido ialuronico o la dimensione delle particelle, nonch\u00e9 le propriet\u00e0 reologiche, e confrontati con le specifiche del produttore. Gli autori hanno potuto dimostrare dalle loro misurazioni che i prodotti di produttori diversi, utilizzati per la stessa indicazione, a volte mostrano grandi differenze nelle loro propriet\u00e0 reologiche. Questo pu\u00f2 essere spiegato dal processo tecnologico utilizzato dai produttori per i diversi riempitivi, che a sua volta pu\u00f2 influenzare la loro struttura molecolare e anche le prestazioni cliniche. G’ \u00e8 una misura della capacit\u00e0 di un gel di resistere a un carico definito. Pi\u00f9 grande \u00e8 questo valore, maggiore \u00e8 la resistenza alla deformazione, che influenza la rigidit\u00e0 di un prodotto. Un confronto tra G’ di diversi prodotti mostra che c’\u00e8 una notevole variazione per quanto riguarda questa propriet\u00e0. Da ci\u00f2 si pu\u00f2 dedurre che le prestazioni cliniche dei diversi filler sono diverse, anche se vengono utilizzati per la stessa indicazione. I prodotti sottocutanei Restylane Sub Q\u00ae<\/sup>, Neobelle\u00ae<\/sup> Contour e Yvoire\u00ae<\/sup> Contour hanno valori G’ elevati. Ci\u00f2 significa che sono pi\u00f9 forti e hanno una minore tendenza a deformarsi. Per questo motivo, questi prodotti sono particolarmente adatti a modellare le aree pi\u00f9 profonde, ad esempio il mento. Anche i prodotti con valori G’ pi\u00f9 bassi possono essere adatti, ma \u00e8 pi\u00f9 probabile che si diffondano nel tessuto. Il relatore riassume la conclusione di questo studio come segue: “Riempitivi simili di produttori diversi possono differire notevolmente nelle loro propriet\u00e0 reologiche, anche se sono pubblicizzati per le stesse indicazioni. \u00c8 quindi fondamentale comprendere le propriet\u00e0 reologiche di un prodotto per fare la scelta giusta e avere cos\u00ec clienti soddisfatti a lungo termine”, sottolinea il Dr. Imhof.<\/p>\n

    Fonte: ZDFT 2020 <\/em><\/p>\n

    \nLetteratura:<\/p>\n

      \n
    1. American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS): Statistiche della banca dati nazionale della chirurgia estetica. www.surgery.org<\/li>\n
    2. Urdiales-G\u00e1lvez F, et al: Trattamento delle complicanze dei filler dei tessuti molli: raccomandazioni di consenso degli esperti. Plastica Estetica 2018; 42(2): 498-510.<\/li>\n
    3. Imhof L: Cosa c’\u00e8 di nuovo nella Dermatologia Estetica? Laurence Imhof, MD, Z\u00fcrcher Dermatologische Fortbildungstage (ZDFT), 14\/15.5.2020.  <\/li>\n
    4. Carley SK, et al: Nitroglicerina, o no, nel trattamento della necrosi imminente del filler. Dermatol Surg 2020; 46(1): 31-40.<\/li>\n
    5. Robati RM, et al: Il rischio di necrosi cutanea in seguito all’iniezione di filler di acido ialuronico in pazienti con una storia di rinoplastica estetica. Aesthet Surg J 2018; 38(8): 883-888.<\/li>\n
    6. Lee W, et al: Linee guida pratiche per l’uso del filler dei tessuti molli di acido ialuronico nel ringiovanimento del viso. Dermatol Surg 2020; 46: 41-49.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRAXIS 2020; 30(4): 42-43 (pubblicato il 24.8.20, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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