{"id":333067,"date":"2020-11-11T01:00:00","date_gmt":"2020-11-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dalla-taglia-unica-alla-terapia-personalizzata\/"},"modified":"2020-11-11T01:00:00","modified_gmt":"2020-11-11T00:00:00","slug":"dalla-taglia-unica-alla-terapia-personalizzata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dalla-taglia-unica-alla-terapia-personalizzata\/","title":{"rendered":"Dalla “taglia unica” alla terapia personalizzata"},"content":{"rendered":"

La sclerosi multipla viene anche definita una malattia dai mille volti, perch\u00e9 non esistono due decorsi uguali. L’intervento precoce \u00e8 necessario per preservare il tessuto del cervello e del midollo spinale. Questo perch\u00e9 anche nelle fasi iniziali, il benessere mentale, la qualit\u00e0 della vita e la capacit\u00e0 di lavorare, tra le altre cose, possono essere significativamente compromessi. L’obiettivo \u00e8 una medicina personalizzata che si concentri sui problemi individuali.<\/strong><\/p>\n

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Ippocrate sapeva gi\u00e0 che \u00e8 molto pi\u00f9 importante quale paziente ha la malattia che quale malattia ha il paziente. Tuttavia, per anni \u00e8 stato applicato il principio della “taglia unica” e la sclerosi multipla (SM) \u00e8 stata considerata un obiettivo, come ha sottolineato il Prof. Dr med. Tjalf Ziemssen, Dresda (D). La base della medicina basata sulle prove non lascia molto spazio alle decisioni individuali. Questo perch\u00e9 un approccio statistico ha bisogno di grandi numeri per ottenere risultati rappresentativi. Tuttavia, la SM \u00e8 una malattia individualmente molto variabile, con decorsi diversi. Pertanto, la terapia dovrebbe essere adattata a questa variabilit\u00e0, cio\u00e8 personalizzata, dice l’esperto. Tuttavia, la malattia \u00e8 difficile da monitorare e prevedere. Ci\u00f2 rende ancora pi\u00f9 importante, nella pratica quotidiana, tenere a mente le caratteristiche di ciascun paziente e fenotipizzarlo attraverso la misurazione (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Fenotipi in primo piano<\/h2>\n

La fenotipizzazione della SM di Lublino ha compiuto un primo passo nella giusta direzione, differenziando la malattia in pazienti attivi e non attivi. In considerazione delle numerose opzioni terapeutiche disponibili oggi, tuttavia, questo non \u00e8 pi\u00f9 sufficiente. \u00c8 necessario un sistema molto pi\u00f9 sensibile per rilevare i marcatori sub-clinici oltre ai segni clinici evidenti, come la progressione della disabilit\u00e0 e le ricadute, tra gli altri. Questi includono, ad esempio, la patologia della risonanza magnetica, l’atrofia cerebrale o i livelli di neurofilamenti. “Dobbiamo cercare di raccogliere dati nella realt\u00e0 clinica”, ha affermato Ziemssen.<\/p>\n

Mantenimento della riserva neurologica<\/h2>\n

La priorit\u00e0 assoluta \u00e8 mantenere la “salute del cervello” ( Fig. 2).<\/strong> Qualsiasi ritardo nella diagnosi e nella terapia ottimale aumenta il rischio di perdita inutile delle funzioni fisiche e cognitive del singolo paziente. In generale, ci sono tre raccomandazioni principali per mantenere la riserva neurologica o la salute del cervello:<\/p>\n

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  1. Occorre evitare ritardi nella diagnosi e nell’inizio o nell’ottimizzazione della terapia,<\/li>\n
  2. L’attivit\u00e0 della malattia deve essere monitorata in modo dettagliato e attento, al fine di implementare il cosiddetto concetto di terapia “treat-to-target”,<\/li>\n
  3. Verranno generate prove scientifiche solide da dati del mondo reale, che potranno essere utilizzate per ottimizzare il trattamento dei singoli pazienti con SM.<\/li>\n<\/ol>\n

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    In queste condizioni, \u00e8 possibile personalizzare la terapia della SM, afferma l’esperto. In questo contesto, la raccolta di grandi quantit\u00e0 di dati per consentire un trattamento personalizzato non \u00e8 una contraddizione in termini. Questo \u00e8 l’unico modo per osservare come i diversi pazienti reagiscono alle diverse terapie e quindi generare il trattamento appropriato con l’aiuto di metodi statistici. “Sono certo che la terapia personalizzata sar\u00e0 ci\u00f2 che potremo offrire ai nostri pazienti come standard tra qualche anno”, ha concluso Ziemssen.<\/p>\n

    Fonte: Conferenza internazionale dell’Associazione Alzheimer (AAIC) 2020<\/em><\/p>\n

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    Letteratura:<\/p>\n

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    1. Giovannoni G, et al: Salute del cervello. Non c’\u00e8 tempo da perdere nella sclerosi multipla. www.msbrainhealth.org<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2020; 18(5): 18 (pubblicato il 1.9.20, in anticipo sulla stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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