{"id":333204,"date":"2020-10-14T02:00:00","date_gmt":"2020-10-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/opzioni-terapeutiche-moderne-per-i-disturbi-dansia-piu-comuni\/"},"modified":"2020-10-14T02:00:00","modified_gmt":"2020-10-14T00:00:00","slug":"opzioni-terapeutiche-moderne-per-i-disturbi-dansia-piu-comuni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/opzioni-terapeutiche-moderne-per-i-disturbi-dansia-piu-comuni\/","title":{"rendered":"Opzioni terapeutiche moderne per i disturbi d’ansia pi\u00f9 comuni"},"content":{"rendered":"

I disturbi d’ansia sono tra le malattie mentali pi\u00f9 comuni. Oltre alle misure psicoterapeutiche, oggi \u00e8 disponibile un’ampia gamma di principi attivi farmacologici. Queste due forme di trattamento possono anche essere utilizzate in combinazione. L’obiettivo generale \u00e8 quello di migliorare la gestione quotidiana e la qualit\u00e0 della vita.<\/strong><\/p>\n

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In Svizzera, una persona su due \u00e8 affetta da una malattia mentale, direttamente o nella sua cerchia di parenti\/conoscenti, spiega la Dr. med. Nina Schweinfurth, medico senior dell’UPK di Basilea [1]. La prevalenza nel corso della vita dei disturbi d’ansia \u00e8 fino al 20%. Il medico di base \u00e8 spesso il primo punto di contatto e l’assistenza medica generale svolge un ruolo importante. Un’attenta anamnesi costituisce la base per la diagnosi; \u00e8 anche importante escludere cause somatiche per i disturbi. Un criterio per distinguere l’ansia non patologica dai sintomi d’ansia disfunzionali \u00e8, oltre alla sofferenza soggettiva, un legame inesistente con una minaccia oggettiva, compresa la compromissione della vita quotidiana professionale o privata. Oltre al livello cognitivo-affettivo (ad esempio catastrofizzazione) e agli aspetti comportamentali (ad esempio evitamento), spesso si verificano sintomi fisici (ad esempio palpitazione, sudorazione).  pu\u00f2 portare a un circolo vizioso di aumento delle componenti percettive e fisiologiche dell’ansia, combinate con una sensazione di incontrollabilit\u00e0 (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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La farmacoterapia come elemento di un concetto di trattamento multimodale<\/h2>\n

L’obiettivo terapeutico generale \u00e8 quello di promuovere la capacit\u00e0 funzionale e la qualit\u00e0 di vita del paziente. L’obiettivo \u00e8 quello di alleviare i sintomi dell’ansia, sia a livello affettivo che cognitivo e vegetativo. In relazione a questo si punta a ridurre il comportamento di evitamento. Una terapia multimodale si \u00e8 dimostrata efficace per i disturbi d’ansia. La psicoeducazione \u00e8 una componente importante. Nel processo, si creano collegamenti tra i livelli vegetativo, cognitivo e affettivo dei problemi di ansia. Vengono evidenziati i fattori dello stile di vita, le impronte e il tema delle risorse psicosociali. \u00c8 stato dimostrato che la combinazione di misure psicoterapeutiche e farmacologiche pu\u00f2 essere molto efficace, spiega il relatore [1].<\/p>\n

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L’intervento psicoterapeutico pi\u00f9 appropriato deve essere determinato individualmente. Secondo l’esperto, esiste un’ampia base di prove empiriche sull’efficacia dei trattamenti di terapia comportamentale [1]. Un intervento appropriato pu\u00f2 includere i seguenti elementi: Stabilire gli obiettivi, condurre un’analisi della situazione, creare una gerarchia dell’ansia, procedure di rilassamento e altre tecniche, ed eventualmente avviare una formazione sulle abilit\u00e0 sociali (soprattutto nel caso di problemi di fobia sociale). Per le fobie specifiche, come l’aracnofobia, l’esposizione e il rilassamento sono elementi centrali della terapia comportamentale; si punta alla desensibilizzazione sistematica. Per quanto riguarda le opzioni di trattamento farmacoterapeutico, oggi \u00e8 disponibile un ampio spettro di classi di sostanze. Il Dr. Schweinfurth spiega le opzioni di trattamento concrete per il disturbo d’ansia generalizzato (GAD) (Scheda 1), il<\/strong> disturbo di panico con\/senza agorafobia (Scheda  2<\/strong> ) e la fobia sociale (Scheda 3) <\/strong>. Oltre agli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) e agli SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina), possono essere utilizzate le classi di sostanze SARI (antagonista della serotonina e inibitore della ricaptazione), gli antidepressivi triciclici, i modulatori dei canali del calcio, gli inibitori MAO, le benzodiazepine o gli ansiolitici triciclici.<\/p>\n

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Il disturbo d’ansia generalizzato (GAD) (ICD 10: F41.1) [2] \u00e8 caratterizzato da sintomi d’ansia generalizzati e persistenti, non limitati a stimoli ambientali specifici. I disturbi pi\u00f9 comuni sono nervosismo persistente, tremori, tensione muscolare, sudorazione, sonnolenza, palpitazioni, vertigini o disturbi addominali superiori. Spesso viene espresso il timore che il paziente stesso o un parente possa presto ammalarsi o avere un incidente.  Quando si valuta il Disturbo d’Ansia Generalizzato (GAD) , la dottoressa Schweinfurth raccomanda di porre domande specifiche come: “Si preoccupa spesso per se stesso e\/o per la sua famiglia?”, “Si vede come una persona che in generale si preoccupa molto?”, “Questo porta a menomazioni o conflitti nella vita quotidiana?”. Il GAD-7 (Disturbo d’Ansia Generalizzato 7) \u00e8 adatto come strumento di screening breve e strutturato; \u00e8 un modulo del Patient Health Questionnaire (PHQ-D) [3]. Lo spettro delle opzioni di trattamento farmacoterapeutico \u00e8 illustrato nella tabella 1<\/strong>.<\/p>\n

Il disturbo di panico con\/senza agorafobia (ICD 10: F41.0) [2] \u00e8 caratterizzato da attacchi di panico ricorrenti e dalla paura di conseguenze catastrofiche. Questo \u00e8 associato alla paura persistente di avere tali attacchi (ansia anticipatoria) e pu\u00f2 provocare un comportamento di evitamento marcato, che pu\u00f2 portare all’agorafobia. Come per altri disturbi d’ansia, i sintomi principali includono palpitazioni improvvise, dolore al petto, sensazione di soffocamento, vertigini e sentimenti di alienazione. Esiste una comorbilit\u00e0 con altri disturbi d’ansia, depressione e dipendenza da sostanze (ad esempio, droghe, alcol). Le opzioni psicomarmacoterapeutiche sono riassunte nella tabella 2 <\/strong>.<\/p>\n

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La fobia sociale (ICD 10: F40.1) [2] si concentra sulla paura persistente e irragionevole di una valutazione negativa da parte di altre persone e sul relativo comportamento di evitamento delle situazioni sociali. Le persone colpite temono l’imbarazzo e di essere giudicate negativamente. Nella maggior parte dei casi, chi ne soffre ha una bassa autostima. A livello fisiologico, possono verificarsi arrossamento, tremore delle mani, nausea o stimolo a urinare. A volte possono verificarsi attacchi di panico. Nella sua forma pi\u00f9 pronunciata, la fobia sociale porta all’isolamento. Quali sono gli psicofarmaci che possono essere utilizzati per alleviare i sintomi, lo si vede nella tabella 3<\/strong>.<\/p>\n

Fonte: FOMF Basilea 2020<\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Schweinfurth N: Disturbi d’ansia: terapie moderne. Nina Schweinfurth, MD, FOMF Basilea, 31.01.2020.<\/li>\n
  2. Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati (ICD-10), www.icd-code.de.<\/li>\n
  3. L\u00f6we B, et al: Questionario sulla salute del paziente (PHQ D). Versione completa e forma breve. Cartella di test con manuale, questionari, modelli. Seconda edizione. Karlsruhe: Pfizer 2002.<\/li>\n
  4. Archivi svizzeri di neurologia, psichiatria e psicoterapia, Ruolo dei marcatori (epi-)genetici ed endocrini nell’eziologia, nella diagnosi e nel trattamento dei disturbi depressivi e d’ansia – stato attuale della ricerca e sviluppi futuri Dott.ssa Susanne Fischer,<\/li>\n
  5. Prof. Dr. Ulrike Ehlert, Universit\u00e0 di Zurigo, Psy-Congress, 04-06.09.2019. Corso 9, https:\/\/sanp.ch\/fileadmin\/content\/supplements\/SANP_Suppl_8.pdf<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(8): 42-43 (pubblicato il 15.8.20, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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