{"id":333284,"date":"2020-10-05T00:00:00","date_gmt":"2020-10-04T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/notizie-dellultima-ora-in-evidenza\/"},"modified":"2020-10-05T00:00:00","modified_gmt":"2020-10-04T22:00:00","slug":"notizie-dellultima-ora-in-evidenza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/notizie-dellultima-ora-in-evidenza\/","title":{"rendered":"Notizie dell’ultima ora in evidenza"},"content":{"rendered":"

Nonostante la pandemia, il meeting annuale dell’American College of Cardiology, pur non essendo in loco a Chicago, ha ottenuto un punteggio virtuale. Sono state presentate in modo esauriente numerose nuove scoperte sia per quanto riguarda le strategie di intervento che le terapie farmacologiche. Una breve panoramica…<\/strong><\/p>\n

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Il fenomeno INOCA \u00e8 particolarmente comune nelle donne. Si tratta di una “CHD non ostruttiva”, cio\u00e8 angina pectoris con ischemia miocardica pronunciata, ma senza stenosi coronarica. In un ampio studio multinazionale, un totale di 208 pazienti \u00e8 stato studiato per oltre un anno e confrontato con 865 pazienti con CHD. \u00c8 stato dimostrato che le fluttuazioni temporali dei sintomi dell’angina e dell’ischemia nel test da sforzo erano molto maggiori nei soggetti affetti da INOCA rispetto ai pazienti con CHD. Inoltre, i cambiamenti nei punteggi del test da sforzo e nei sintomi osservati entro un anno non erano correlati tra loro nei pazienti INOCA. Questo risultato relativizza l’opinione comune secondo cui l’estensione dell’ischemia miocardica \u00e8 un fattore determinante dei sintomi pectanginali.<\/p>\n

Migliora la prognosi nel rigurgito mitralico<\/h2>\n

Risultati interessanti sono emersi da una nuova analisi di uno studio che ha esaminato il beneficio prognostico della riparazione interventistica transcatetere della valvola mitrale (TMVR) con il sistema MitraClip nei pazienti con insufficienza cardiaca e rigurgito mitralico secondario da moderato a grave. A quel tempo, \u00e8 stato dimostrato che sia il tasso di ricoveri ospedalieri per insufficienza cardiaca (35,8% vs. 67,9%) che il tasso di mortalit\u00e0 generale (29,1% vs. 46,1%) sono stati significativamente ridotti entro due anni rispetto alla terapia standard. Ora \u00e8 stato analizzato se esiste una connessione tra i cambiamenti precoci dello stato di salute dei pazienti e gli eventi clinici che si verificano pi\u00f9 tardi nel corso del decorso. Il Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) \u00e8 stato utilizzato come strumento per misurare lo stato di salute soggettivo. Si \u00e8 osservato che ogni aumento di 10 punti del punteggio totale del KCCQ era associato a un rischio inferiore del 14% di morte e di ricoveri ospedalieri per insufficienza cardiaca – indipendentemente dal fatto che i pazienti avessero ricevuto anche un trattamento interventistico o solo conservativo.<\/p>\n

I pazienti con infarto traggono beneficio dalla musica<\/h2>\n

Ascoltare la musica fa bene – non \u00e8 una novit\u00e0. Uno studio insolito ha ora confermato che 30 minuti di musica al giorno possono aiutare soprattutto i pazienti colpiti da infarto. I pazienti con angina e dolore toracico post-infartuale avevano un’ansia e un dolore significativamente inferiori. 350 pazienti infartuati sono stati randomizzati in due gruppi. Una met\u00e0 ha ricevuto una terapia standard, l’altra met\u00e0 una musicoterapia regolare in aggiunta al trattamento standard. La terapia standard di solito consisteva in farmaci come nitrati, ASA, anticoagulanti, betabloccanti, statine, calcioantagonisti, antipertensivi e l’agente antianginoso ranolazina. \u00c8 stato anche testato a quale tempo e tonalit\u00e0 di musica il singolo paziente rispondeva meglio. Dopo sette anni, la musicoterapia pi\u00f9 il trattamento standard si \u00e8 dimostrata pi\u00f9 efficace nel ridurre l’ansia e il dolore rispetto alla sola terapia standard. Il gruppo musicale ha avuto in media un terzo di ansia in meno e ha riportato un quarto di sintomi di angina pectoris in meno rispetto al gruppo di controllo. I tassi di malattie cardiache sono stati significativamente ridotti nel gruppo musicale: del 18% per l’insufficienza cardiaca, del 23% per un altro attacco cardiaco, del 20% per l’intervento di bypass coronarico e del 16% per la morte cardiaca improvvisa.<\/p>\n

La TAVI \u00e8 migliore della sostituzione della valvola aortica<\/h2>\n

Gi\u00e0 un anno fa, \u00e8 stato possibile dimostrare una chiara superiorit\u00e0 del trattamento TAVI basato su catetere rispetto all’impianto chirurgico della valvola aortica nei pazienti con stenosi aortica grave e basso rischio chirurgico, sulla base dei risultati degli studi. Ora i risultati sono stati presentati dopo due anni. Il vantaggio rimaneva, ma non era pi\u00f9 cos\u00ec grande. Il tasso di incidenza dell’endpoint primario dello studio (morte, ictus o riospedalizzazione cardiovascolare) era inferiore del 48% in termini relativi e di 7,1 punti percentuali in termini assoluti nel gruppo TAVI rispetto al gruppo di chirurgia valvolare dopo un anno. Dopo due anni, la percentuale era ora dell’11,5% contro il 17,4% per l’endpoint primario dopo la TAVI, il 37% in meno in termini relativi e 5,9 punti percentuali in termini assoluti rispetto alla sostituzione chirurgica della valvola aortica. Questo pu\u00f2 essere spiegato dall’aumento relativamente maggiore di decessi e ictus nel secondo anno nel gruppo TAVI, secondo i responsabili dello studio. Tuttavia, se ci siano ragioni serie alla base di questo fenomeno o se la semplice coincidenza abbia giocato un ruolo, deve ancora essere chiarito in un’analisi pi\u00f9 dettagliata.<\/p>\n

Fonte: Conferenza annuale ACC 2020<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2020; 19(2): 32 (pubblicato il 9.7.20, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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