{"id":333475,"date":"2020-09-05T02:00:00","date_gmt":"2020-09-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quando-lansia-scaccia-il-sonno-trattare-efficacemente-linsonnia-in-comorbilita\/"},"modified":"2020-09-05T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-05T00:00:00","slug":"quando-lansia-scaccia-il-sonno-trattare-efficacemente-linsonnia-in-comorbilita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quando-lansia-scaccia-il-sonno-trattare-efficacemente-linsonnia-in-comorbilita\/","title":{"rendered":"Quando l’ansia scaccia il sonno: trattare efficacemente l’insonnia in comorbilit\u00e0"},"content":{"rendered":"

Il disturbo del sonno \u00e8 uno dei criteri diagnostici fondamentali per l’ansia sottosoglia e il disturbo d’ansia generalizzato. Si stima che pi\u00f9 di due terzi di tutti i pazienti con disturbo d’ansia generalizzato soffrano di insonnia. Ma un sonno inquieto o insoddisfacente non solo ha un impatto significativo sulla malattia principale, ma anche sulla qualit\u00e0 della vita. Il trattamento efficace della comorbilit\u00e0 \u00e8 quindi una priorit\u00e0 assoluta.<\/strong><\/p>\n

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Le difficolt\u00e0 ad addormentarsi o a dormire durante la notte o i risvegli precoci sono familiari a quasi tutti gli adulti. Tuttavia, se questi disturbi persistono, la mancanza di sonno pu\u00f2 essere piuttosto debilitante. Gli scienziati hanno dimostrato che i pazienti con disturbi d’ansia, in particolare, sono molto a rischio di sviluppare un’insonnia in comorbilit\u00e0 – pi\u00f9 i pazienti sono anziani, maggiore \u00e8 la probabilit\u00e0 [1]. In particolare, l’insorgenza ritardata del sonno e l’aumento o la precocit\u00e0 dei risvegli sono tra i sintomi pi\u00f9 comuni [2]. Inoltre, gli studi di laboratorio sul sonno hanno dimostrato che non solo il tempo totale di sonno, ma anche l’efficienza del sonno si riduce in modo significativo [3]. Inoltre, per quanto riguarda il disturbo d’ansia in s\u00e9, i pazienti con insonnia in comorbilit\u00e0 sono svantaggiati, perch\u00e9 hanno un decorso meno favorevole e una prognosi peggiore rispetto ai pazienti senza disturbi del sonno [4]. Un trattamento efficace dell’insonnia \u00e8 quindi anche un obiettivo importante nella gestione terapeutica dei disturbi d’ansia. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), gli inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) e il pregabalin sono raccomandati per il trattamento farmacologico di prima linea. Un’altra possibilit\u00e0 \u00e8 la fitoterapia con la lavanda. Le sue propriet\u00e0 calmanti e inducenti il sonno sono note da secoli. L’olio di Lavandula angustifolia (Silexan\u00ae), ad esempio, provoca, tra l’altro, una forte inibizione dei canali del calcio voltaggio-dipendenti nelle sinapsi e nei neuroni primari dell’ippocampo, che porta ad un’attenuazione della reazione esuberante del sistema nervoso centrale. Inoltre, riduce significativamente il potenziale di legame 5-HT1A in diversi circuiti cerebrali, determinando un aumento dei livelli extracellulari di serotonina. Questo spiega l’effetto ansiolitico della medicina erboristica [5].<\/p>\n

Necessit\u00e0 di intervento anche nel disturbo d’ansia subsindromico<\/h2>\n

Ci\u00f2 che spesso viene trascurato \u00e8 il fatto che i problemi non si verificano solo con un disturbo d’ansia generalizzato, ma che c’\u00e8 gi\u00e0 la necessit\u00e0 di intervenire con un disturbo d’ansia subsindromico. In questo caso, i pazienti mostrano diversi sintomi clinicamente rilevanti, ma non soddisfano lo spettro diagnostico di un disturbo d’ansia generalizzato. In un’analisi di mediazione post-hoc, \u00e8 stata esaminata in modo pi\u00f9 dettagliato la portata dell’effetto positivo dell’olio di lavanda sul sonno disturbato e sulla riduzione dei sintomi di ansia [6]. La base era uno studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco, con 212 pazienti che hanno ricevuto il fitofarmaco o un placebo per dieci settimane. L’ansia e i disturbi del sonno sono stati verificati con la Hamilton Anxiety Scale (HAMA) e il Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), rispettivamente. Rispetto al placebo, l’olio ha ridotto significativamente il punteggio totale dell’HAMA (p<0,001) e il PSQI (p=0,002) dopo dieci settimane. Le differenze clinicamente significative nei gruppi di trattamento potevano essere osservate gi\u00e0 dopo due e sei settimane, rispettivamente. Questo ha mostrato che il 98,4% dell’effetto totale sul sonno disturbato poteva essere spiegato dall’effetto sui sintomi dell’ansia, mentre solo l’1,6% era dovuto a un effetto diretto. Questo indica che l’effetto \u00e8 quasi esclusivamente dovuto all’effetto ansiolitico e non alla sedazione.<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Holsboer-Trachsler E, Prieto R: Effetti del pregabalin sul sonno nel disturbo d’ansia generalizzato. International Journal of Neuropsychopharmacology 2013; 16(4): 925-936.<\/li>\n
  2. B\u00e9langer L, Morin CM, Langlois F, Ladouceur R: Insonnia e disturbo d’ansia generalizzato: effetti della terapia cognitivo-comportamentale per i gad sui sintomi dell’insonnia. J. Anxiety Disord. 2004; 18(4): 561-571.<\/li>\n
  3. Papadimitriou GN, Kerkhofs M, Kempenaers C, Mendlewicz J: Studi del sonno EEG in pazienti con disturbo d’ansia generalizzato. Psichiatra. Res. 1988; 26 (2): 183-190.<\/li>\n
  4. Cox RC, Olatunji BO: Una revisione sistematica dei disturbi del sonno nell’ansia e nei disturbi correlati. J Anxiety Disord 2016; 37: 104-129.<\/li>\n
  5. M\u00f6ller HJ, Volz HP, Dienel A, et al.: Efficacia di Silexan nell’ansia sottosoglia: meta-analisi di studi randomizzati e controllati con placebo. Eur. Arch. Psichiatria Clin. Neurosci. 2019; 269(2): 183-193.  <\/li>\n
  6. Seifritz E, Schl\u00e4fke S, Holsboer-Trachsler E: Gli effetti benefici di Silexan sul sonno sono mediati dal suo effetto ansiolitico. Journal of Psychiatric Research 2019; 115: 69-74.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2020; 18(4): 19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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