{"id":333529,"date":"2020-09-01T02:00:00","date_gmt":"2020-09-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nella-stagione-estiva-il-pericolo-e-in-agguato-quasi-ovunque\/"},"modified":"2020-09-01T02:00:00","modified_gmt":"2020-09-01T00:00:00","slug":"nella-stagione-estiva-il-pericolo-e-in-agguato-quasi-ovunque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nella-stagione-estiva-il-pericolo-e-in-agguato-quasi-ovunque\/","title":{"rendered":"Nella stagione estiva, il pericolo \u00e8 in agguato quasi ovunque."},"content":{"rendered":"

Dallo scorso anno, tutta la Svizzera, ad eccezione dei cantoni di Ginevra e Ticino, \u00e8 considerata un’area a rischio TBE. Nel Piano di vaccinazione svizzero 2020, la vaccinazione \u00e8 raccomandata a tutti gli adulti e ai bambini di et\u00e0 pari o superiore ai 6 anni che si trovano nelle regioni interessate. Il gruppo di rischio per un decorso grave con danni permanenti o conseguenze fatali comprende il gruppo di et\u00e0 superiore ai 60 anni.<\/strong><\/p>\n

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Le malattie trasmesse dalle zecche sono in aumento in Europa centrale, con un incremento del numero di casi negli ultimi anni. In Svizzera, il numero di casi segnalati \u00e8 compreso tra 100-300 all’anno [1]. Le malattie trasmesse dalle zecche si verificano stagionalmente in questo Paese. La stagione in cui le zecche sono particolarmente attive inizia a marzo e termina a novembre, a seconda del clima. Tra le malattie infettive trasmesse dalle zecche, la malattia di Lyme e la meningoencefalite precoce estiva (FSME) sono di particolare importanza alle nostre latitudini. Il virus TBE \u00e8 un flavivirus patogeno per l’uomo.<\/p>\n

Quasi tutta la Svizzera \u00e8 un’area a rischio<\/h2>\n

In relazione a un marcato aumento dei casi di TBE negli anni precedenti, l’UFSP ha emesso un avviso contro l’infezione da TBE attraverso le punture di zecca per i mesi primaverili ed estivi del 2019. Ad eccezione dei cantoni di Ginevra e Ticino, tutta la Svizzera \u00e8 stata dichiarata area a rischio [2]. Nel Piano di vaccinazione svizzero 2020, la vaccinazione \u00e8 raccomandata a tutti gli adulti e ai bambini di et\u00e0 pari o superiore ai 6 anni che vivono o risiedono temporaneamente in un’area a rischio [3]. I costi per queste indicazioni sono coperti dall’assicurazione sanitaria (assicurazione di base obbligatoria). Le malattie gravi sono rare nei bambini di et\u00e0 inferiore ai 6 anni, per cui la situazione dei bambini pi\u00f9 piccoli deve essere esaminata individualmente. La trasmissione avviene attraverso le zecche infette; circa l’1-10% \u00e8 portatore del virus [4]. La TBE \u00e8 una malattia infettiva soggetta a notifica. Da aprile a novembre, l’UFSP pubblica un rapporto sulla situazione con i numeri dei casi di meningoencefalite estiva precoce (FSME) nella prima settimana di ogni mese [5]. La diagnosi viene effettuata sierologicamente mediante coltura o analisi delle sequenze (ad esempio, PCR, sequenziamento, NGS) o rilevamento degli anticorpi (IgM, aumento del titolo \u22654\u00d7 o sieroconversione).<\/p>\n

La vaccinazione come misura protettiva pi\u00f9 importante<\/h2>\n

A differenza della malattia di Lyme, attualmente non esiste una terapia causale per la TBE in Svizzera, ma \u00e8 disponibile una vaccinazione altamente efficace. I vaccini TBE approvati in Svizzera sono vaccini inattivati (virus uccisi). L’effetto \u00e8 supportato da un sale di alluminio. Per un’immunizzazione di base completa (protezione vaccinale \u226595%) sono necessarie tre dosi di vaccinazione; la protezione per un periodo limitato si ottiene gi\u00e0 dopo due dosi di vaccinazione [2]. Il calendario di vaccinazione specifico varia a seconda del vaccino: se si utilizza TBE-Immun\u00ae<\/sup> [12], le vaccinazioni vengono somministrate a intervalli di 0, 1 e 6 mesi. Per Encepur\u00ae<\/sup> [14] gli intervalli sono 0, 1 e 10 mesi. Per entrambi i vaccini, il Piano svizzero di vaccinazione 2020 raccomanda una vaccinazione di richiamo ogni 10 anni [3]. La vaccinazione \u00e8 possibile in qualsiasi momento dell’anno, ma la data di vaccinazione preferita per la prima e la seconda vaccinazione parziale \u00e8 durante la stagione fredda, in modo che la protezione del vaccino sia gi\u00e0 in atto all’inizio dell’attivit\u00e0 stagionale delle zecche. La terza vaccinazione parziale deve avvenire nella primavera dell’anno successivo. Se l’immunizzazione di base non viene avviata prima della stagione calda, si pu\u00f2 utilizzare una procedura di immunizzazione rapida, in cui la seconda vaccinazione parziale viene somministrata gi\u00e0 14 giorni dopo la prima vaccinazione parziale, in modo da costruire un titolo anticorpale protettivo il pi\u00f9 rapidamente possibile [12]. La terza dose deve essere somministrata 5-12 mesi dopo la seconda vaccinazione. L’utilizzo o meno di una procedura di immunizzazione rapida dipende anche, tra le altre cose, dalla disponibilit\u00e0 dei vaccini.<\/p>\n

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TBE: corso bifasico<\/strong>
\n Quando si manifesta una malattia, di solito progredisce in due fasi. Dopo il morso di una zecca infetta, i sintomi simil-influenzali, come febbre, mal di testa e dolore agli arti, si sviluppano inizialmente entro 2-28 giorni [13]. Nel 5-15% delle persone colpite, la meningite o meningoencefalite si manifesta dopo altri 4-6 giorni, caratterizzata da sintomi come rigidit\u00e0 del collo, annebbiamento della coscienza e paralisi [13]. I sintomi residui possono durare da settimane a mesi. Nell’1-2%, la TBE con sintomi neurologici \u00e8 letale; i pazienti anziani e immunosoppressi sono particolarmente a rischio di un decorso grave [1,7\u20139].<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Gruppo di rischio per il decorso grave<\/h2>\n

Le misure di riabilitazione a lungo termine sono necessarie per >40% dei pazienti con TBE [6]. I fattori di rischio per la progressione grave includono la terapia immunosoppressiva, l’et\u00e0 >60 anni e il sesso maschile [7\u20139]. La prognosi della forma meningitica di progressione \u00e8 la migliore; spesso c’\u00e8 una remissione senza conseguenze. Nella meningoencefalite, i sintomi nevrastenici possono durare per diverse settimane e in circa il 20% ci sono sequele permanenti [10]. L’encefalomielite ha la prognosi peggiore. In uno studio osservazionale condotto per un periodo di dieci anni (n=57), solo un quinto dei pazienti \u00e8 guarito completamente, il 50% \u00e8 rimasto permanentemente carente e il 30% \u00e8 morto a causa della malattia [11].<\/p>\n

\nLetteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP): Malattie infettive notificabili 2020, www.bag.admin.ch<\/li>\n
  2. Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP): Meningoencefalite estiva precoce (FSME). Bollettino 6\/19; 12-14.  <\/li>\n
  3. Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP): Piano svizzero di vaccinazione 2020, www.bag.admin.ch<\/li>\n
  4. Krause M: Malattia di Lyme e TBE. Presentazione di diapositive, Prof. Martin Krause, MD. FOMF WebUp, Zurigo, 16.05.2020.<\/li>\n
  5. Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP):  Malattie trasmesse dalle zecche, www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten<\/li>\n
  6. Karelis G, et al: Encefalite da zecca in Lettonia 1973-2009: epidemiologia, caratteristiche cliniche e sequele. Eur J Neurol 2012; 19: 62-68.<\/li>\n
  7. Czupryna P, et al: Sequele dell’encefalite da zecche nell’analisi retrospettiva di 1072 pazienti. Epidemiol Infect 2018; 146: 1663-1670.<\/li>\n
  8. Lenhard T, et al: Predittori, caratteristiche di neuroimaging ed esito a lungo termine dell’encefalite da zecca europea: uno studio prospettico di coorte. PLoS One 2016; 11: e0154153.<\/li>\n
  9. Societ\u00e0 tedesca di neurologia (DGN): Linea guida S1 Meningoencefalite precoce estiva  (FSME) 2020, www.awmf.org<\/li>\n
  10. Bogovic P, et al: L’esito a lungo termine dell’encefalite da zecche nell’Europa centrale. Ticks Tick Borne Dis 2018; 9: 369-378.<\/li>\n
  11. Kaiser R: Prognosi a lungo termine dei pazienti con manifestazione mielitica primaria dell’encefalite da zecche: un’analisi di tendenza su 10 anni. Neurologist 2011; 82: 1020-1025.<\/li>\n
  12. Compendio svizzero dei farmaci: FSME-Immun\u00ae<\/sup>, https:\/\/compendium.ch<\/li>\n
  13. Infovac.ch www.infovac.ch<\/li>\n
  14. Compendio svizzero dei farmaci: Encepur\u00ae<\/sup>, https:\/\/compendium.ch<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATICA GP 2020; 15(6): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Dallo scorso anno, tutta la Svizzera, ad eccezione dei cantoni di Ginevra e Ticino, \u00e8 considerata un’area a rischio TBE. Nel Piano di vaccinazione svizzero 2020, la vaccinazione \u00e8 raccomandata…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":97653,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Meningoencefalite estiva precoce (TBE)","footnotes":""},"category":[11519,11415,11306,11473,11550],"tags":[16324,16329],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-333529","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-infettivologia","category-medicina-interna-generale","category-prevenzione-e-assistenza-sanitaria","category-rx-it","tag-tbe-it","tag-zecche","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-21 06:10:39","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":333536,"slug":"na-estacao-do-verao-o-perigo-espreita-em-quase-todo-o-lado","post_title":"Na esta\u00e7\u00e3o do Ver\u00e3o, o perigo espreita em quase todo o lado","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/na-estacao-do-verao-o-perigo-espreita-em-quase-todo-o-lado\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333545,"slug":"en-verano-el-peligro-acecha-casi-por-todas-partes","post_title":"En verano, el peligro acecha casi por todas partes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/en-verano-el-peligro-acecha-casi-por-todas-partes\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333529","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=333529"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/333529\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/97653"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=333529"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=333529"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=333529"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=333529"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}