{"id":333570,"date":"2020-08-23T02:00:00","date_gmt":"2020-08-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-microbioma-il-nostro-secondo-genoma\/"},"modified":"2020-08-23T02:00:00","modified_gmt":"2020-08-23T00:00:00","slug":"il-microbioma-il-nostro-secondo-genoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-microbioma-il-nostro-secondo-genoma\/","title":{"rendered":"Il microbioma – il nostro secondo genoma"},"content":{"rendered":"

I microbi commensali della pelle e della mucosa svolgono un ruolo chiave nella regolazione del sistema immunitario e nel mantenimento della salute. Le influenze che portano a un cambiamento nella composizione del microbioma e riducono la sua diversit\u00e0 possono avere effetti patogeni. Questo \u00e8 stato ben studiato per la dermatite atopica, ma ci sono anche risultati attuali per molte altre malattie dermatologiche e non.<\/strong><\/p>\n

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Il microbioma umano descrive la totalit\u00e0 di tutti i microrganismi che colonizzano il corpo di una persona. Le membrane mucose e la pelle sono colonizzate da microbi commensali in gran numero e diversit\u00e0 e formano con loro un’unit\u00e0 simbiotica. Sta diventando sempre pi\u00f9 chiaro in quale forma complessa gli esseri umani sono influenzati dai microrganismi, che il sistema immunitario interagisce con il microbioma e che ci sono collegamenti con vari modelli di malattia. Il fatto che la composizione del microbiota vari notevolmente a seconda della regione cutanea spiega in parte i siti di predilezione di alcune dermatosi (ad esempio, acne, dermatite atopica, psoriasi). I moderni metodi di genetica molecolare consentono di analizzare il DNA dei microbi commensali in modo rapido ed efficiente. Il metodo PCR (reazione a catena della polimerasi) consente di rilevare il DNA di tutti i batteri (microbioma) e dei funghi (micobioma).<\/p>\n

Cosa influenza il microbioma?<\/h2>\n

Una serie di fattori pu\u00f2 influenzare la colonizzazione microbica (Fig. 1),<\/strong> tra cui il fatto che il bambino nasca con parto cesareo o naturale, il tipo di alimentazione, le esposizioni precedenti, il genotipo, le condizioni climatiche, lo stile di vita e i farmaci. La composizione del microbioma cambia nel corso dello sviluppo. Questo pu\u00f2 anche spiegare perch\u00e9 la pelle di un neonato reagisce in modo diverso nei primi mesi di vita rispetto a quelli successivi [1]. Ci sono anche risultati che dimostrano che i bambini nati con parto cesareo hanno maggiori probabilit\u00e0 di essere in sovrappeso e di avere l’atopia (asma, dermatite atopica). “Le malattie atopiche sono fortemente correlate alla colonizzazione del microbioma cutaneo e intestinale”, spiega il Prof. Dr. med. Peter Schmid-Grendelmeier, responsabile del reparto di allergologia dell’Ospedale Universitario di Zurigo [1]. In uno studio, l’analisi del microbiota nelle feci poteva essere utilizzata per dedurre se una persona soffriva di obesit\u00e0 o asma [2]. Anche la terapia antibiotica pu\u00f2 modificare la composizione della flora intestinale e influenzare la tendenza all’asma.<\/p>\n

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Dermatite atopica: gli stafilococchi riducono la diversit\u00e0 microbica<\/h2>\n

“Un microbioma ampiamente diversificato nell’intestino e sulla pelle \u00e8 associato alla salute”, spiega il relatore [1]. Una colonizzazione stafilococcica tipica della dermatite atopica \u00e8 accompagnata da una riduzione della diversit\u00e0 microbica, che si correla con le esacerbazioni dell’eczema atopico [3]. A livello cellulare, ci\u00f2 che accade \u00e8 che gli stafilococchi sulla pelle stimolano le cellule T di presentazione dell’antigene e le cellule dendritiche, che a loro volta portano alla formazione di IgE e all’indebolimento della funzione barriera gi\u00e0 degradata della pelle. La citochina IL31, un importante fattore prurigogeno, fortemente coinvolto nello sviluppo del prurito nella dermatite atopica, \u00e8 regolata. C’\u00e8 anche una stimolazione dei linfociti cutanei che presentano l’antigene, che fa s\u00ec che i linfociti T vengano attirati nella pelle e promuove il mantenimento dell’infiammazione. La struttura causa-effetto dell’aumento osservato del numero di stafilococchi a scapito di altri microbioti nella pelle atopica non \u00e8 ancora stata completamente chiarita. Non si sa esattamente se la flora microbica disturbata porti ad un aumento della crescita degli stafilococchi o se i cambiamenti infiammatori della pelle che si verificano nel corso di una ricaduta incipiente causino condizioni particolarmente favorevoli agli stafilococchi. Il Prof. Schmid-Grendelmeier ha detto che ci sono anche molti studi su questo aspetto nei bambini, perch\u00e9 sono abbastanza facili da realizzare. L’analisi del microbioma di  \u00e8 possibile utilizzando un tampone o un campione di feci non invasivo. In uno degli studi, \u00e8 stato dimostrato che l’uso di emollienti influenza positivamente il microbioma della pelle e la barriera cutanea, il che dovrebbe essere preso in considerazione in una strategia di trattamento preventivo della dermatite atopica [4]. Per quanto riguarda la propriet\u00e0 di animali domestici, ci sono risultati che dimostrano che i bambini nel cui ambiente sono stati tenuti dei cani nel primo anno di vita sono meno a rischio di sviluppare la dermatite atopica – a condizione che i cani possano anche uscire e quindi introdurre una certa carica microbica nei salotti [5,6]. Questa conoscenza non \u00e8 molto antica; da dieci a quindici anni fa, l’opinione prevalente era che gli animali domestici dovevano essere rigorosamente evitati negli atopici [5].<\/p>\n

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Ricerca sul microbioma in molte altre malattie<\/h2>\n

Come accennato all’inizio, sono in corso numerosi progetti di ricerca sul microbioma. Tra gli altri, anche l’Ospedale Universitario di Zurigo \u00e8 coinvolto nello studio ProRAD. Uno degli obiettivi \u00e8 studiare la fase di remissione nei pazienti con dermatite atopica e altre malattie associate alle allergie (box) [7]. Ci sono anche pubblicazioni recenti sul ruolo del microbioma nella guarigione delle ferite [8], nei tumori cutanei melanocitici [9] e nella psoriasi\/PsoA [10]. Inoltre, si presume che il microbioma intestinale, cos\u00ec come il micobioma ancora molto  meno studiato, abbia un’influenza su molti altri modelli di malattia [11]. Secondo la ricerca attuale, questo vale, ad esempio, per la sclerosi multipla, l’arteriosclerosi, il diabete mellito di tipo 2, la sindrome dell’intestino irritabile, l’obesit\u00e0 e le malattie epatiche o addirittura i tumori. Anche se la ricerca sul microbioma ha fornito alcune nuove intuizioni negli ultimi anni, alcune domande sono ancora senza risposta.<\/p>\n

Fonte: ZDFT 2020 <\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Schmid-Grendelmeier P: Casi clinici dalla pratica. Il microbioma della pelle. Prof. Dr. med. Peter Schmid-Grendelmeier, Z\u00fcrcher Dermatologische Fortbildungstage (ZDFT), 14\/15.05.2020.<\/li>\n
  2. Michalovich D, et al: L’obesit\u00e0 e la gravit\u00e0 della malattia amplificano le interazioni microbioma-immunit\u00e0 disturbate nei pazienti con asma. Nat Commun 2019; 10: 5711.<\/li>\n
  3. Kong HH, et al.: Cambiamenti temporali nel microbioma cutaneo associati a riacutizzazioni della malattia e al trattamento nei bambini con dermatite atopica. Genome Res 2012; 22(5): 850-859.<\/li>\n
  4. Glatz M, et al.: L’uso di emollienti altera la barriera cutanea e i microbi nei neonati a rischio di sviluppare una dermatite. PlosOne 2018; 13(2): e0192443.<\/li>\n
  5. Bufford JD, et al.: Effetti del possesso di un cane nella prima infanzia sullo sviluppo immunitario e sulle malattie atopiche. Allergia clinica e sperimentale 2008; 38(10): 1635-1643.<\/li>\n
  6. Roduit C e altri. Il contatto prenatale con gli animali e l’espressione genica dei recettori dell’immunit\u00e0 innata alla nascita sono associati alla dermatite atopica J Allergy Clin Immunol 2011;127(1):179-857.    <\/li>\n
  7. Studio ProRAD, www.ck-care.ch\/en\/ck-care- proradstudy\/studio-procedura<\/li>\n
  8. Verbanic S, et al: Predittori microbici della guarigione ed effetto a breve termine dello sbrigliamento sul microbioma delle ferite croniche. NPJ Biofilms Microbio 2020; 6 (1).<\/li>\n
  9. Warner AB, McQuade JL: Fattori modificabili dell’ospite nel melanoma: prove emergenti per l’obesit\u00e0, la dieta, l’esercizio fisico e il microbioma. Curr Oncol Rep 2019; 21(8): 72.<\/li>\n
  10. Myers B, et al: Il microbioma intestinale nella psoriasi e nell’artrite psoriasica. Best practice e ricerca Reumatologia clinica. Best Practice & Research Clinical Rheumatology 2019; 33(6): 101494.<\/li>\n
  11. Aykut B, et al.: Il micobioma fungino promuove l’oncogenesi pancreatica attraverso l’attivazione di MBL. Natura 2019; 574(7777): 264-267.<\/li>\n
  12. Grice EA, Segre JA: Il microbioma della pelle. Nat Rev Microbiol 2011; 9(4): 244-253.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2020; 30(4): 36-37 (pubblicato il 24.8.20, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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