{"id":333637,"date":"2020-08-17T00:00:00","date_gmt":"2020-08-16T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-naso-giusto-con-i-biologici\/"},"modified":"2020-08-17T00:00:00","modified_gmt":"2020-08-16T22:00:00","slug":"il-naso-giusto-con-i-biologici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-naso-giusto-con-i-biologici\/","title":{"rendered":"Il naso giusto con i biologici"},"content":{"rendered":"

La rinosinusite si divide in due gruppi: cronica con polipi nasali (CRSwNP) e senza (CRSsNP). Si tratta di una malattia comune che colpisce circa l’11% della popolazione in Europa. Finora, le opzioni terapeutiche sono state estremamente scarse, ma questo dovrebbe cambiare con l’approvazione dei biologici.<\/strong><\/p>\n

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I pazienti con CRSwNP hanno limitazioni rilevanti, che possono essere osservate negli studi sulla qualit\u00e0 di vita di queste persone; l’entit\u00e0 delle limitazioni \u00e8 circa alla pari con l’insufficienza cardiaca, l’asma o la BPCO. “Sappiamo che ci sono fattori di influenza rilevanti”, ha spiegato il Prof. Dr. Martin Wagenmann, responsabile del reparto di Rinologia, Allergologia e Chirurgia Endoscopica della Base Cranica dell’Ospedale Universitario di D\u00fcsseldorf (D), a titolo di introduzione. Queste comorbidit\u00e0 includevano asma, sensibilit\u00e0 all’ASA e agli analgesici non steroidei, colonizzazione con Staph. aureus e le malattie allergiche.<\/p>\n

La gamma di opzioni terapeutiche \u00e8 stata spaventosamente ridotta fino ad oggi. Il trattamento con steroidi intranasali \u00e8 la terapia farmacologica permanente e di base. Si tratta di una forma efficace di terapia che pu\u00f2 aiutare molto bene la grande maggioranza di questi pazienti, ma che \u00e8 ancora troppo raramente utilizzata nella pratica, come ha sottolineato il Prof. Wagenmann.<\/p>\n

Gli antibiotici sono fuori luogo nella CRS<\/h2>\n

Sono consigliati anche i lavaggi nasali con soluzioni saline, anche se il sollievo dai sintomi che si pu\u00f2 ottenere non \u00e8 ovviamente altrettanto efficace. Se tutto questo non aiuta, l’unica escalation disponibile finora \u00e8 quella degli steroidi sistemici. Gli antibiotici, invece, non sono adatti al trattamento della rinosinusite cronica, anche se i dati di prescrizione e la realt\u00e0 clinica dimostrano ancora il contrario, con rammarico dell’esperto. Tuttavia, ha anche fatto riferimento al trattamento necessario delle malattie di accompagnamento menzionate.<\/p>\n

Se la terapia farmacologica non funziona affatto, rimane l’opzione dell’intervento chirurgico; il gold standard in questo caso \u00e8 la chirurgia endoscopica dei seni paranasali (NNH). Tuttavia, soprattutto nel caso dei polipi nasali, questo \u00e8 associato a tassi di recidiva molto elevati, soprattutto nei pazienti che sono stati operati proprio per questi polipi. Esiste una meta-analisi di 45 studi con 34220 pazienti con chirurgia endoscopica NNH per CRSwNP [1]. La durata media del follow-up \u00e8 stata di circa sette anni e mezzo (89,6 mesi). Non \u00e8 possibile giudicare da questa meta-analisi quanti pazienti abbiano effettivamente avuto recidive di polipi. Ma \u00e8 possibile valutare quanti pazienti hanno dovuto essere rioperati per la stessa condizione: questo \u00e8 avvenuto per quasi uno su cinque (18,6%). I fattori che hanno aumentato maggiormente il rischio di rioperazione sono stati:<\/p>\n