{"id":333650,"date":"2020-08-09T02:00:00","date_gmt":"2020-08-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/imiquimod-e-permanentemente-efficace-nel-carcinoma-basocellulare-superficiale\/"},"modified":"2020-08-09T02:00:00","modified_gmt":"2020-08-09T00:00:00","slug":"imiquimod-e-permanentemente-efficace-nel-carcinoma-basocellulare-superficiale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/imiquimod-e-permanentemente-efficace-nel-carcinoma-basocellulare-superficiale\/","title":{"rendered":"Imiquimod \u00e8 permanentemente efficace nel carcinoma basocellulare superficiale"},"content":{"rendered":"

I risultati di studi a lungo termine confermano il successo terapeutico sostenuto dell’agonista del recettore toll-like imiquimod nell’area di indicazione dei piccoli carcinomi basocellulari superficiali. La diagnosi e il trattamento precoce sono fondamentali per la progressione di questa forma comune di cancro bianco della pelle.<\/strong><\/p>\n

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In Europa centrale, il carcinoma basocellulare (BCC) \u00e8 il sottotipo pi\u00f9 comune di cancro della pelle non melanocitico, con una prevalenza di circa l’80%. Il restante 20% \u00e8 distribuito tra i carcinomi a cellule squamose e il suo precursore, le cheratosi attiniche [1]. Oltre alla disposizione genetica (tipo di pelle chiara), l’esposizione ai raggi UV della pelle attraverso l’eccessiva esposizione alla luce solare \u00e8 un importante fattore eziopatogenetico. Mentre l’asportazione chirurgica \u00e8 il trattamento di scelta per il BCC nodulare e cirrotico, il BCC superficiale pu\u00f2 essere trattato in alternativa con la crioterapia, la terapia fotodinamica o la crema di imiquimod [2].<\/p>\n

Alto tasso di successo nello studio a lungo termine di 5 anni<\/h2>\n

Il principio attivo imiquimod, che appartiene alla classe degli immunomodulatori sintetici, ha portato a successi terapeutici duraturi nell’area di indicazione del carcinoma basocellulare superficiale in diversi studi a lungo termine pubblicati di recente [3]. L’efficacia di questo agonista del recettore Toll-like (TLR) si basa su effetti antivirali, antitumorali e immunoregolatori [4]. La stimolazione di TLR-7 e TLR-8 induce vari processi immunologici che svolgono un ruolo importante negli effetti antitumorali [5]. Le cellule dendritiche plasmacitoidi (pDC) stimolate dai TLR svolgono un ruolo chiave nell’induzione e nella modulazione delle risposte immunitarie. Le DC sono cellule che presentano l’antigene all’interfaccia tra il sistema immunitario innato e quello acquisito, con le pDC attivate da TLR7 che secernono principalmente interferoni di tipo I (IFN-alfa\/beta) [12].<\/p>\n

Secondo l’attuale linea guida s2k, l’uso di Imiquimod 5% crema [6] \u00e8 raccomandato per il trattamento del carcinoma basocellulare superficiale, soprattutto nei casi di controindicazioni alla rimozione chirurgica [7]. La frequenza di trattamento suggerita \u00e8 l’applicazione una volta al giorno per cinque giorni alla settimana e la durata del trattamento deve essere di sei settimane. In uno studio a lungo termine pubblicato nel 2018 (n=601), una percentuale dell’80,5% dei pazienti con sBCC primario ha raggiunto la sopravvivenza libera da tumore 5 anni dopo il basale con imiquimod 5%. Questo agente si \u00e8 quindi dimostrato superiore al metil aminolevulinato (MAL-PDT) e al 5-fluorouracile [8] (Tab. 1). <\/strong>Questo \u00e8 coerente con i risultati di Williams et al. nei pazienti con BCC superficiale e nodulare, dove la percentuale di pazienti con sopravvivenza libera da tumore a 3 e 5 anni rispettivamente dopo il trattamento con imiquimod era di circa l’80-85% [9].<\/p>\n

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Alto tasso di guarigione istologica<\/h2>\n

La completa libert\u00e0 dalle lesioni 5 anni dopo il trattamento \u00e8 stata riportata in uno studio di Micali et al. rilevato in una percentuale del 77,9-80,4% dei pazienti con sBCC e nel 71-76% di quelli con nBCC [10]. I dati di Williams et al. e Micali et al. dimostrano che ci sono prove che l’imiquimod \u00e8 efficace anche nel BCC nodulare [4]. Imiquimod crema 5% \u00e8 attualmente approvato in Svizzera e nell’UE per gli adulti per il trattamento del carcinoma basocellulare superficiale con un diametro inferiore a 2 cm in localizzazioni a basso rischio [6,7]. Il tasso di guarigione istologica per il sBCC \u00e8 di circa l’80% [5,11].<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Dermatologikum Wien: Cancro della pelle bianca, www.dermatologikum.at\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/weisser-hautkrebs.pdf<\/li>\n
  2. Dummer R, et al.: Gestione moderna dei tumori della pelle. Swiss Medical Forum 2017, https:\/\/medicalforum.ch<\/li>\n
  3. Deinlein T: Opzioni terapeutiche per le cheratosi attiniche. Aggiornamento. Derma 2\/2019, www.oeadf.at\/images\/e-learning\/ccDerma_0319_dfp.pdf<\/li>\n
  4. de Rie M: Immunoattivazione topica, Prof. Menno de Rie, PhD, MA Amsterdam UMC, EADV Madrid, 12.10.2019.<\/li>\n
  5. N\u00e4geli M, Imhof L, L\u00e4uchli S: Cancro della pelle bianca. Quali tumori tagliare, quali trattare localmente, quali irradiare? DERMATOLOGIE PRAXIS 2017; 27(2): 15-18, www.zora.uzh.ch<\/li>\n
  6. Compendio svizzero dei medicinali, www.compendium.ch<\/li>\n
  7. Lang BM, et al.: S2k-Leitlinie Carcinoma Basocellulare della Pelle (Aggiornamento 2017\/18), www.awmf.org<\/li>\n
  8. Jansen MHE, et al: Risultati a cinque anni di uno studio controllato randomizzato che confronta l’efficacia della terapia fotodinamica, dell’Imiquimod topico e del 5-Fluorouracile topico nei pazienti con carcinoma basocellulare superficiale. JID 2018; 138: 527-533.<\/li>\n
  9. Williams HC, et al: Chirurgia contro Imiquimod al 5% per il carcinoma basocellulare nodulare e superficiale: risultati a 5 anni dello studio randomizzato e controllato SINS. J Invest Dermatol 2017; 137: 614-619.<\/li>\n
  10. Micali G, et al: Farmacoterapia topica per il cancro della pelle: parte II. Applicazioni cliniche. J Am Acad Dermatol 2014; 70(979): 1-12.<\/li>\n
  11. Arits AH, et al: Terapia fotodinamica rispetto a imiquimod topico rispetto a fluorouracile topico per il trattamento del carcinoma basocellulare superficiale: studio randomizzato controllato, in singolo cieco, di non inferiorit\u00e0. Lancet Oncol 2013; 14: 647-654.<\/li>\n
  12. Drobits B, Holcmann M, Sibilia M: Cellule dendritiche, recettori Toll-like: Effetto dell’imiquimod nella terapia dei tumori. Spectrum Onkologie 3\/2012: 143-144.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA DERMATOLOGICA 2020; 30(3): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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