{"id":333698,"date":"2020-08-01T02:00:00","date_gmt":"2020-08-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dalla-paura-della-paura\/"},"modified":"2020-08-01T02:00:00","modified_gmt":"2020-08-01T00:00:00","slug":"dalla-paura-della-paura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dalla-paura-della-paura\/","title":{"rendered":"Dalla paura della paura"},"content":{"rendered":"<p><strong>I disturbi d&#8217;ansia, insieme alla depressione, sono tra i disturbi pi\u00f9 comuni nel campo della psichiatria. Mentre la paura \u00e8 una reazione emotiva a una minaccia concreta, l&#8217;ansia \u00e8 un&#8217;anticipazione di minacce future. Oggi si distingue un&#8217;ampia gamma di disturbi d&#8217;ansia, con implicazioni per il regime terapeutico.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>In realt\u00e0, l&#8217;evoluzione aveva buone intenzioni. La nostra risposta &#8220;combatti o fuggi&#8221; ci permette di adattarci rapidamente alle situazioni pericolose. Tuttavia, se manca la minaccia concreta da parte di fattori esterni e la paura si verifica comunque, si ha l&#8217;immagine di un disturbo d&#8217;ansia. I sintomi dell&#8217;ansia si manifestano principalmente con respiro affannoso, palpitazioni, agitazione, tensione muscolare, tremori e secchezza delle fauci. Queste reazioni fisiologiche preparano il corpo alla lotta o alla fuga. Il quadro clinico si distingue in disturbo d&#8217;ansia da separazione, mutismo selettivo, fobia specifica, disturbo d&#8217;ansia sociale, disturbo di panico, agorafobia, disturbo d&#8217;ansia generalizzato e disturbo da stress post-traumatico <strong>(Tab. 1) <\/strong>. Si differenziano sia per l&#8217;esordio che per il decorso della malattia (Tab. <strong> 2)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-13806\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/tab1-2_np3_s44.png\" style=\"height:858px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1573\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La diagnosi si basa sulla differenziazione tra sintomo, sindrome e livello di diagnosi. A livello di sintomi, l&#8217;attenzione si concentra principalmente sui disturbi fisici. Inoltre, vengono registrati i comportamenti di evitamento e le strategie di preoccupazione o di comportamento sociale. A livello di sindrome, si valuta soprattutto la gravit\u00e0. A tale scopo vengono utilizzate scale di autovalutazione e di valutazione esterna. Le prime indicazioni della diagnosi sono di solito gi\u00e0 evidenti nelle descrizioni spontanee dei disturbi durante il colloquio clinico libero. Tuttavia, poich\u00e9 spesso non \u00e8 abbastanza affidabile, nel corso successivo si dovrebbero utilizzare interviste standardizzate. Inoltre, occorre esaminare attentamente la possibilit\u00e0 di condizioni di comorbilit\u00e0 come depressione, disturbi da sostanze psicotrope, disturbi somatoformi o altri disturbi d&#8217;ansia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-13807 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/tab3_np3_s46.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1067;height:582px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1067\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"aiuto-completo-per-lauto-aiuto\">Aiuto completo per l&#8217;auto-aiuto<\/h2>\n<p>Il gold standard per il trattamento dei disturbi d&#8217;ansia \u00e8 una combinazione di terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e interventi farmacologici. Tuttavia, la psicoterapia spesso non \u00e8 disponibile in modo tempestivo. Qui dovrebbero essere forniti suggerimenti per l&#8217;auto-aiuto, in modo da colmare il tempo di attesa. Recentemente, sono stati fatti i primi passi nella direzione della terapia via Internet, per aiutare le persone colpite ad affrontare i loro problemi mentali. Nel frattempo, ci sono offerte come la terapia cognitivo-comportamentale basata su internet o gli approcci di auto-aiuto guidato. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che la combinazione di CBT e terapia farmacologica \u00e8 spesso superiore alla rispettiva monoterapia. Pertanto, \u00e8 necessario sviluppare un regime di trattamento completo e personalizzato per la persona colpita.<\/p>\n<p>Fondamentalmente, la terapia farmacologica dei disturbi d&#8217;ansia si divide in tre fasi: terapia acuta, terapia di mantenimento e terapia profilattica. Per il trattamento farmacologico sono disponibili numerose sostanze appartenenti a diverse classi di sostanze <strong>(tab.&nbsp;3). <\/strong>Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e, sempre pi\u00f9 spesso, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SSNRI) sono i farmaci di prima scelta. Tuttavia, il loro effetto si manifesta solo dopo 2-6 settimane. Pertanto, la comedicazione con benzodiazepine pu\u00f2 essere utile all&#8217;inizio. In questo modo, \u00e8 possibile ridurre i sintomi acuti e colmare la latenza. Tuttavia, non dovrebbero essere somministrati per pi\u00f9 di una o due settimane.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ulteriori letture:<\/p>\n<ul>\n<li>Volz HP, Stieglitz RD: Disturbi d&#8217;ansia &#8211; diagnosi, psicoterapia e farmacoterapia. DNP &#8211; Il neurologo e lo psichiatra 2019. 20(6): 90-99.<\/li>\n<li>De Lijster JM, et al: L&#8217;et\u00e0 di insorgenza dei disturbi d&#8217;ansia: una meta-analisi. Can J Psychiatry 2017; 62(4): 237-246.<\/li>\n<li>%C3%(letzter Zugriff am 27.03.2020)<\/li>\n<li>https:\/\/oegpb.at\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Konsensus_Angststoerungen_29_10_2018.pdf (ultimo accesso 27.03.2020)<\/li>\n<li>www.rosenfluh.ch\/media\/arsmedici\/2014\/14-15\/Pharmakotherapie_bei_Angststorungen.pdf (ultimo accesso 27.03.2020)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSICHIATRIA 2020; 18(3): 44-46.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I disturbi d&#8217;ansia, insieme alla depressione, sono tra i disturbi pi\u00f9 comuni nel campo della psichiatria. 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