{"id":333788,"date":"2020-07-24T02:00:00","date_gmt":"2020-07-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-diagnosi-precoce-aumenta-le-possibilita-di-cura\/"},"modified":"2020-07-24T02:00:00","modified_gmt":"2020-07-24T00:00:00","slug":"la-diagnosi-precoce-aumenta-le-possibilita-di-cura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-diagnosi-precoce-aumenta-le-possibilita-di-cura\/","title":{"rendered":"La diagnosi precoce aumenta le possibilit\u00e0 di cura"},"content":{"rendered":"

Gli esperti raccomandano lo screening per il cancro all’intestino nei pazienti di et\u00e0 pari o superiore ai 50 anni. \u00c8 scientificamente provato che le misure preventive strutturate sono associate a una riduzione dei tassi di mortalit\u00e0. Questo \u00e8 dovuto al fatto che i tumori del colon-retto sono facilmente trattabili in fase iniziale.<\/strong><\/p>\n

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Il cancro del colon-retto \u00e8 uno dei tumori pi\u00f9 comuni, che colpisce soprattutto le persone di et\u00e0 superiore ai 50 anni. I sintomi spesso si sviluppano in modo insidioso. I tumori del colon, del retto e del retto sono raggruppati sotto il termine “carcinoma colorettale”. Se viene trattato in una fase precoce, le probabilit\u00e0 di guarigione sono buone rispetto ad altri tipi di cancro. Si stima che ci vogliano circa dieci anni perch\u00e9 un polipo benigno nell’intestino si trasformi in un tumore maligno. I carcinomi colorettali si manifestano in modo oligosintomatico. I segni pi\u00f9 comuni di un tumore intestinale includono un’alterazione delle abitudini intestinali e la presenza di sangue nelle feci. Per il trattamento si ricorre alla chirurgia, alla chemioterapia e alla radioterapia.<\/p>\n

Fattori di rischio non modificabili e modificabili<\/h2>\n

“In Svizzera, ci sono circa 4500 nuovi casi di carcinoma del colon-retto all’anno”, spiega il PD Dr. med. Emanuel Burri, Primario di Gastroenterologia, Ospedale Cantonale di Basilea [1]. In relazione ai fattori di stile di vita e agli sviluppi demografici, c’\u00e8 stato un aumento della frequenza dei carcinomi del colon-retto nei Paesi industrializzati occidentali. In base ai dati dell’OMS, si prevede che l’incidenza del cancro del colon-retto aumenter\u00e0 del 50-60% entro il 2040, in assenza di interventi, con un rischio particolarmente elevato per le persone di et\u00e0 superiore ai 70 anni [1]. “Il fattore di rischio pi\u00f9 grande e importante \u00e8 l’et\u00e0”, spiega il relatore. Tra i fattori di rischio influenzabili, l’obesit\u00e0 e il consumo di nicotina sono tra i fattori scatenanti pi\u00f9 importanti del carcinoma del colon-retto. La maggior parte dei tumori intestinali insorge spontaneamente, il che significa che non c’\u00e8 una storia familiare della malattia. Ci\u00f2 significa che si dovrebbe fare un check-up anche se non ci sono malattie tumorali note in famiglia, sottolinea il relatore. In Svizzera, la raccomandazione \u00e8 di sottoporsi a una colonscopia ogni 10 anni; in caso di tracce di sangue nelle feci, si suggerisce un intervallo di due anni. Tuttavia, in questo Paese solo il 13% di tutte le persone di et\u00e0 superiore ai 50 anni approfitta della possibilit\u00e0 di effettuare uno screening del cancro colorettale, anche se dal 2013 \u00e8 in vigore un nuovo regolamento sull’assunzione dei costi da parte dell’assicurazione sanitaria obbligatoria. Questo \u00e8 troppo poco, ed \u00e8 per questo che diversi cantoni hanno lanciato misure di prevenzione strutturate.<\/p>\n

I programmi di screening sono associati a una riduzione della mortalit\u00e0<\/h2>\n

Una panoramica delle procedure di test e dei relativi criteri di qualit\u00e0 \u00e8 riportata nella tabella 1<\/strong>. La colonscopia ha un’elevata sensibilit\u00e0 per l’individuazione di carcinomi e  di adenomi e ha un “numero necessario per lo screening” pi\u00f9 basso. Oggi \u00e8 anche una procedura con poche complicazioni. L’effetto dell’implementazione di un programma di screening strutturato \u00e8 stato studiato negli Stati Uniti nell’ambito della “Coorte Kayser Permanente”, che ha coinvolto un campione di quasi 1 milione di pazienti, secondo il relatore [1]. Il messaggio chiave \u00e8 che i tassi di mortalit\u00e0 di questa coorte sono stati ridotti in modo significativo dall’introduzione di queste severe misure precauzionali [2].  Questo riflette il fatto tattile che se i tumori vengono diagnosticati in uno stadio precoce, possono essere trattati bene, spiega il dottor Burri. L’effetto delle misure preventive \u00e8 stato particolarmente elevato nel gruppo di popolazione pi\u00f9 anziana, ossia nella sottopopolazione che presenta un rischio tumorale pi\u00f9 elevato. In Svizzera, la Societ\u00e0 Svizzera di Gastroenterologia ha definito dei criteri di qualit\u00e0<\/em> per l’esecuzione di una colonscopia di screening [3].<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Tra l’altro, la pulizia dell’intestino \u00e8 uno dei prerequisiti per ottenere risultati affidabili. “Solo un intestino pulito pu\u00f2 essere esaminato con buona precisione e sicurezza per lo screening dei tumori”, spiega il relatore.<\/p>\n

I criteri di qualit\u00e0<\/em> generali per la colonscopia di screening<\/em> sono i seguenti [1,3]:<\/p>\n

    \n
  • Numero di esami: almeno 200 colonscopie all’anno.<\/li>\n
  • Preparazione intestinale: Punteggio di preparazione intestinale di Boston<\/li>\n
  • Colonscopia completa almeno al 90% (obiettivo: 95%)<\/li>\n
  • Tempo di ritrazione di almeno 6 minuti<\/li>\n
  • Tasso di rilevamento dell’adenoma (ADR)<\/li>\n
  • Il tasso di perforazione per esaminatore \u00e8 inferiore a 1\/1000.<\/li>\n
  • Il tasso di sanguinamento dopo la poliectomia \u00e8 inferiore a 1\/100.<\/li>\n
  • Il tasso di documentazione include. Le complicazioni sono del 100%.<\/li>\n<\/ul>\n

    Esistono anche linee guida per il follow-up della polipectomia. A seconda delle dimensioni, del numero e del tipo istologico degli adenomi, si raccomanda un controllo ogni 3, 5 o 10 anni, a condizione che l’aspettativa di vita stimata sia di almeno dieci anni.<\/p>\n

    Fonte: Webup FOMF<\/em><\/p>\n

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    Letteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Burri E: Screening del cancro colorettale: diagnostica basata sull’evidenza. PD Dr. med. Emanuel Burri, Primario di Gastroenterologia, Ospedale Cantonale di Basilea. WebUp (videoconferenza), 06.04.2020.<\/li>\n
    2. Levin TR, et al: Effetti dello screening organizzato del cancro colorettale sull’incidenza del cancro e sulla mortalit\u00e0 in un’ampia popolazione basata sulla comunit\u00e0. Gastroenterologia 2018; 155(5): 1383-1391.e5.<\/li>\n
    3. Societ\u00e0 Svizzera di Gastroenterologia, https:\/\/sggssg.ch<\/li>\n
    4. Brenner H, Tao S: Prestazioni diagnostiche superiori dei test immunochimici fecali per l’emoglobina in un confronto testa a testa con il test del sangue occulto fecale basato sul guaiaco tra 2235 partecipanti alla colonscopia di screening. European Journal of Cancer 2013; 49(14): 3049-3054.<\/li>\n
    5. R-Biopharm AG: https:\/\/clinical.r-biopharm.com\/de\/produkte\/ridascreen-haemoglobin<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(5): 36-37 (pubblicato il 8.5.20, in anticipo sulla stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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