{"id":333862,"date":"2020-07-14T02:00:00","date_gmt":"2020-07-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tenere-docchio-lo-stato-del-ferro-durante-la-terapia-del-tumore\/"},"modified":"2020-07-14T02:00:00","modified_gmt":"2020-07-14T00:00:00","slug":"tenere-docchio-lo-stato-del-ferro-durante-la-terapia-del-tumore","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/tenere-docchio-lo-stato-del-ferro-durante-la-terapia-del-tumore\/","title":{"rendered":"Tenere d’occhio lo stato del ferro durante la terapia del tumore"},"content":{"rendered":"

La carenza di ferro non solo \u00e8 comune nelle malattie maligne, ma \u00e8 anche un fattore di rischio per la riduzione dell’efficacia del trattamento antitumorale. Di conseguenza, occorre tenere in considerazione la saturazione della transferrina e iniziare per tempo la sostituzione del ferro.<\/strong><\/p>\n

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Le riserve di ferro dell’organismo sono letteralmente esaurite dalle malattie tumorali e dal loro trattamento con chemioterapia intensiva. Come conseguenza dell’infiammazione cronica, le citochine proinfiammatorie, come l’IL-6, vengono sempre pi\u00f9 rilasciate. Di conseguenza, il fegato produce pi\u00f9 epcidina, che rallenta l’assorbimento del ferro nell’intestino e, allo stesso tempo, riduce la mobilitazione del ferro. Questo porta a una carenza di ferro legata all’infiammazione che, a seconda della sua gravit\u00e0, pu\u00f2 provocare anemia. Inoltre, i pazienti oncologici soffrono di carenza di ferro (Tab. 1)<\/strong>. In generale, pi\u00f9 alto \u00e8 il grado del tumore, maggiore \u00e8 il rischio di anemia per le persone colpite. Ma i pazienti anemici hanno un rischio tre volte maggiore di riduzione della dose e di interruzione della terapia, per cui la terapia antitumorale \u00e8 limitata nella sua efficacia. Questo aumenta anche il rischio di recidiva e diminuisce il tasso di sopravvivenza globale. Inoltre, sintomi come l’affaticamento, la compromissione del sistema immunitario e la disfunzione cognitiva rappresentano un ulteriore onere per le persone colpite. Maggiore \u00e8 la carenza di ferro, minore \u00e8 la qualit\u00e0 di vita delle persone in terapia.<\/p>\n

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Agisca in anticipo<\/h2>\n

Gli studi dimostrano che un aumento del livello di emoglobina \u00e8 associato a un aumento della qualit\u00e0 della vita. In genere, un valore di Hb compreso tra 11 e 13 g\/dl \u00e8 considerato ottimale per ottenere una misura sufficientemente buona della qualit\u00e0 di vita. Di conseguenza, la carenza di ferro deve essere riconosciuta e trattata in tempo, prima che il valore di Hb scenda troppo. Un importante indicatore della saturazione del ferro \u00e8 la saturazione della transferrina (TSAT). Nei pazienti oncologici, i valori di riferimento secondo le linee guida ESMO per la carenza funzionale di ferro sono TSAT <20% e valori di ferritina sierica >100 \u03bcg \/ml. Da un’Hb <12 g\/dl (donne) o 13 g\/dl (uomini), un TSAT <20% e valori di ferretina sierica <100 \u03bcg\/ml, si parla di un’anemia da carenza di ferro con una carenza assoluta di ferro. Le attuali linee guida S3 sulla terapia di supporto raccomandano anche un attento monitoraggio dello stato del ferro. Secondo la loro raccomandazione, la determinazione della saturazione della transferrina (TSAT) dovrebbe comunque avvenire prima dell’inizio della chemioterapia.<\/p>\n

Compensare efficacemente la carenza di offerta<\/h2>\n

Ci sono diverse opzioni disponibili per compensare la carenza in modo rapido ed efficace. Nelle cure acute, pu\u00f2 essere necessaria una trasfusione di sangue. Tuttavia, questo dovrebbe essere utilizzato solo in casi eccezionali, in quanto aumenta la mortalit\u00e0 e il rischio di infezioni e complicazioni tromboemboliche. La somministrazione di agenti stimolanti l’eritropoiesi (ESA) \u00e8 un’altra opzione a cui la maggior parte dei pazienti risponde bene. Tuttavia, il rischio di trombosi aumenta. Anche la sostituzione del ferro \u00e8 efficace e pu\u00f2 essere somministrata per via orale o i.v. e anche in combinazione con l’ESA. Tuttavia, la somministrazione orale richiede determinati prerequisiti clinici, poich\u00e9 la capacit\u00e0 di assorbimento nell’intestino pu\u00f2 essere significativamente ridotta dall’infiammazione.<\/p>\n

Fonte: 34\u00b0 Congresso tedesco sul cancro (DKK)<\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Aapro M, et al: Prevalenza e gestione dell’anemia correlata al cancro, della carenza di ferro e del ruolo specifico del ferro per via endovenosa. Ann Oncol 2012; 23: 1954-1962.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo ONCOLOGIA ED EMATOLOGIA 2020; 32 (pubblicato il 24.4.20, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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