{"id":333891,"date":"2020-07-07T02:00:00","date_gmt":"2020-07-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/non-interrompere-gli-immunosoppressori\/"},"modified":"2020-07-07T02:00:00","modified_gmt":"2020-07-07T00:00:00","slug":"non-interrompere-gli-immunosoppressori","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/non-interrompere-gli-immunosoppressori\/","title":{"rendered":"Non interrompere gli immunosoppressori!"},"content":{"rendered":"

La pandemia di SARS-CoV-2 pone sfide particolari per i medici e i pazienti – tanto pi\u00f9 se questi ultimi hanno condizioni preesistenti e sono sottoposti a farmaci immunosoppressivi. In diversi studi recenti, i ricercatori hanno esaminato la questione degli effetti che un’infezione pu\u00f2 avere sui pazienti con malattie reumatiche infiammatorie.<\/strong><\/p>\n

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In che modo la (ri)attivazione di una malattia reumatica infiammatoria influenza il rischio di infezione e il decorso di un’infezione? E che influenza ha l’effetto immunosoppressivo\/immunomodulatore di una terapia clinicamente efficace sul rischio di infezione e sul decorso di un’infezione? Il Prof. Dr. Hendrik Schulze-Koops, responsabile dell’unit\u00e0 di reumatismo presso la Clinica Medica e il Policlinico IV dell’Ospedale dell’Universit\u00e0 di Monaco e presidente della Societ\u00e0 Tedesca di Reumatologia (DGRh), si confronta quotidianamente con tali considerazioni.<\/p>\n

Soprattutto all’inizio della pandemia, secondo il reumatologo, era un grosso problema che non ci fossero dati empirici affidabili dalla Cina su cui basarsi. Negli ultimi mesi, la DGRh ha quindi elaborato delle raccomandazioni per l’azione sulla SARS-CoV-2, basate sul parere di 17 reumatologi e comprendenti analogie con altre malattie virali e considerazioni teoriche. Le versioni tedesca e inglese delle raccomandazioni sono disponibili sul sito web della DGRh [1].<\/p>\n

Caso di studio<\/h2>\n

Una paziente donna di 55 anni con artrite reumatoide erosiva RF\/ACPA-positiva in terapia continua con un inibitore del TNF in combinazione con 10 mg\/settimana di MTX s.c. \u00e8 in remissione. \u00c8 perfettamente adattata, potrebbe rimanere nella vita professionale in questo modo per almeno altri 10-12 anni. Da quando \u00e8 scoppiata la pandemia COVID 19, ha aderito meticolosamente a tutti i requisiti igienici e di distanza dell’RKI e non mostra alcun sintomo che possa indicare la malattia COVID 19. “Si tratta di un comportamento abbastanza tipico”, ha spiegato il Prof. Schulze-Koops: “Sappiamo che molti pazienti affetti da reumatismi agiscono in modo molto cauto e intelligente, considerando la loro situazione di salute”.<\/p>\n

Un giorno, la paziente chiama con una richiesta di consulenza: suo marito era stato contattato da una birreria dove aveva soggiornato il fine settimana precedente. Un altro ospite che si trovava nella stessa struttura nello stesso periodo \u00e8 risultato positivo al virus SARS-CoV-2.<\/p>\n

Quindi, cosa dovrebbe fare ora il paziente – il Prof. Schulze-Koops ha posto questa domanda anche al suo plenum online e ha chiesto loro di votare in diretta. Ha offerto delle possibili risposte:<\/p>\n