{"id":334017,"date":"2020-06-25T01:00:00","date_gmt":"2020-06-24T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/meno-antibiotici-grazie-al-test-crp\/"},"modified":"2020-06-25T01:00:00","modified_gmt":"2020-06-24T23:00:00","slug":"meno-antibiotici-grazie-al-test-crp","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/meno-antibiotici-grazie-al-test-crp\/","title":{"rendered":"Meno antibiotici grazie al test CRP"},"content":{"rendered":"<p><strong>Quando i pazienti con BPCO sperimentano esacerbazioni acute, gli antibiotici sono spesso il trattamento di prima linea. Tuttavia, il loro utilizzo \u00e8 sempre associato al rischio di effetti potenzialmente sfavorevoli. I ricercatori hanno studiato la possibilit\u00e0 di utilizzare la misurazione della CRP per ridurre la necessit\u00e0 di antibiotici prima che vengano iniziati.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Secondo le raccomandazioni GOLD, gli antibiotici (in base ai criteri di Anthonisen) devono essere utilizzati nei pazienti con i tre sintomi cardiaci di aumento della dispnea, del volume dell&#8217;espettorato e dell&#8217;espettorato purulento, oppure nei pazienti con due di questi sintomi, se l&#8217;aumento dell&#8217;espettorato purulento \u00e8 uno di essi. Se un paziente \u00e8 cos\u00ec gravemente compromesso da dover essere trattato nell&#8217;unit\u00e0 di terapia intensiva, gli antibiotici devono essere utilizzati per principio, indipendentemente dalla costellazione clinica.<\/p>\n<p>Uno studio a livello di medici di base [1] ha esaminato in che misura la proteina C-reattiva (CRP) sia adatta come biomarcatore a favore o contro l&#8217;uso della terapia antibiotica. 653 pazienti di Inghilterra e Galles con diagnosi di BPCO sono stati randomizzati in due gruppi: Il primo gruppo \u00e8 stato sottoposto a un cosiddetto test point-of-care negli ambulatori dei medici di base, con una risposta immediata dopo 10 minuti. In base a questo risultato, \u00e8 stata fatta una raccomandazione pro o contro gli antibiotici. Il gruppo di controllo, invece, \u00e8 stato trattato con una terapia standard secondo i criteri abituali. Le raccomandazioni fornite ai colleghi sono state suddivise in base al livello di CRP<\/p>\n<ul>\n<li>&lt;20&nbsp;mg\/l: nessuna raccomandazione sugli antibiotici, poich\u00e9 la probabilit\u00e0 di efficacia \u00e8 considerata bassa.<\/li>\n<li>20-40&nbsp;mg\/l: si pu\u00f2 prendere in considerazione l&#8217;uso di antibiotici (l&#8217;espettorato purulento \u00e8 menzionato qui come criterio decisionale aggiuntivo).<\/li>\n<li>&gt;40&nbsp;mg\/l: \u00e8 molto probabile che l&#8217;uso di antibiotici sia utile.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il risultato della valutazione: utilizzando l&#8217;algoritmo CRP descritto, i pazienti del gruppo CRP hanno ricevuto un numero significativamente inferiore di antibiotici (57%) rispetto al controllo (77,4%)<strong> (Fig.&nbsp;1) <\/strong>. La probabilit\u00e0 di una prescrizione di antibiotici \u00e8 stata quindi ridotta del 31%.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-13576\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/abb1_pa1_s33.png\" style=\"height:423px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"776\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Il secondo studio [2] aveva un approccio simile, ma includeva solo pazienti (n=220) che avevano presentato esacerbazioni acute di BPCO ed erano stati ricoverati in ospedale. Anche in questo caso, \u00e8 stata misurata la CRP e si \u00e8 applicata la strategia GOLD oppure si \u00e8 preso un valore di CRP \u226550&nbsp;mg\/l come indicatore per l&#8217;uso di antibiotici. Gli endpoint includevano l&#8217;uso di antibiotici nelle prime 24 ore, il tasso di fallimento del trattamento a 30 giorni, la durata del ricovero e il tempo necessario per la successiva esacerbazione.<\/p>\n<p>Questo studio ha anche rilevato che nel gruppo guidato dalla CRP (n=101), il 31,7%, un numero significativamente inferiore di pazienti ha ricevuto antibiotici rispetto al gruppo GOLD (n=119), il 46,2% (p=0,028). Il tasso di fallimento del trattamento a 30 giorni era quasi identico (44,5% CRP vs. 45,5% GOLD, p=0,881). Pertanto, \u00e8 stato anche dimostrato che seguire la strategia CRP non danneggia il paziente e non comporta un aumento delle prestazioni terapeutiche.<\/p>\n<p>In sintesi, si pu\u00f2 affermare che nonostante le diverse impostazioni dei due studi (diversi Paesi di origine, diversi pazienti gravemente malati), l&#8217;effetto del test CRP \u00e8 quasi lo stesso. L&#8217;uso della proteina come biomarcatore sembra quindi funzionare ed essere utile, in quanto pu\u00f2 essere utilizzato per ridurre in modo significativo e clinicamente rilevante l&#8217;uso di antibiotici. Inoltre, non ci sono prove che questa strategia sia associata a rischi per il paziente.<\/p>\n<p><em>Fonte: Pneumo-Update, Mainz (D)<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Letteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Butler CC, et al: N Engl J Med 2019; 381: 111-120.<\/li>\n<li>Prins HJ, et al: Eur Respir J 2019; 53(5).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quando i pazienti con BPCO sperimentano esacerbazioni acute, gli antibiotici sono spesso il trattamento di prima linea. Tuttavia, il loro utilizzo \u00e8 sempre associato al rischio di effetti potenzialmente sfavorevoli.&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":95788,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"BPCO - Esacerbazioni acute","footnotes":""},"category":[11306,11468,11522,11550,11515],"tags":[19216,12098,18906,25056],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334017","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medicina-interna-generale","category-pneumologia","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-aecopd-it","tag-bpco-it","tag-esacerbazioni","tag-misurazione-della-crp","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-20 15:20:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334024,"slug":"menos-antibioticos-atraves-de-testes-crp","post_title":"Menos antibi\u00f3ticos atrav\u00e9s de testes CRP","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/menos-antibioticos-atraves-de-testes-crp\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":333987,"slug":"menos-antibioticos-gracias-a-las-pruebas-de-pcr","post_title":"Menos antibi\u00f3ticos gracias a las pruebas de PCR","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/menos-antibioticos-gracias-a-las-pruebas-de-pcr\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334017","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334017"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334017\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/95788"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334017"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334017"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334017"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334017"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}