{"id":334059,"date":"2020-06-10T10:40:00","date_gmt":"2020-06-10T08:40:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-di-mantenimento-nel-carcinoma-ovarico-considerazioni-in-tempi-di-covid-19\/"},"modified":"2020-06-10T10:40:00","modified_gmt":"2020-06-10T08:40:00","slug":"terapia-di-mantenimento-nel-carcinoma-ovarico-considerazioni-in-tempi-di-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/terapia-di-mantenimento-nel-carcinoma-ovarico-considerazioni-in-tempi-di-covid-19\/","title":{"rendered":"Terapia di mantenimento nel carcinoma ovarico: considerazioni in tempi di COVID-19"},"content":{"rendered":"

I pazienti affetti da cancro sono considerati un gruppo a rischio nella pandemia di Corona. Ma questo significa che ora ci si deve astenere da certi trattamenti? La Prof. Dr. med. Viola Heinzelmann-Schwarz, Centro Tumori Ginecologici, Ospedale Universitario di Basilea, spiega in un’intervista che cosa bisogna considerare alla luce della situazione attuale per le pazienti che si sottopongono alla terapia di mantenimento dopo il cancro ovarico.<\/strong><\/p>\n

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Professor Heinzelmann, secondo l’UFSP, le pazienti oncologiche di sesso femminile sono tra quelle particolarmente a rischio di un decorso grave di COVID-19. All’interno di questo gruppo, come valuta il rischio per le pazienti con cancro ovarico in terapia di mantenimento?<\/strong><\/p>\n

Nella terapia di mantenimento del tumore ovarico, si utilizzano sostanze che inibiscono l’angiogenesi o bloccano la riparazione del danno al DNA. Questi hanno un effetto immunosoppressivo minimo o nullo, a differenza della chemioterapia. Inoltre, nei pazienti sottoposti a terapia di mantenimento, di solito si adottano misure per sostenere il sistema immunitario. Ad esempio, possono essere somministrati vitamina C, vitamina D, zinco e selenio, tra gli altri. Nel complesso, non vedo quindi alcun motivo per cui questo gruppo di pazienti debba interrompere questa terapia, che \u00e8 cos\u00ec importante per loro.<\/p>\n

Le terapie di mantenimento dovrebbero essere interrotte o non iniziate affatto nei periodi di COVID-19?<\/strong><\/p>\n

La terapia di mantenimento per il cancro ovarico \u00e8 il progresso pi\u00f9 importante degli ultimi anni. \u00c8 diventata una parte essenziale del trattamento complessivo. In definitiva, porta un chiaro vantaggio per quanto riguarda la prognosi dei pazienti. Pertanto, l’inizio della terapia di mantenimento non deve essere ritardato in nessun caso, n\u00e9 si devono consigliare interruzioni. Poich\u00e9 n\u00e9 gli inibitori dell’angiogenesi n\u00e9 gli inibitori della PARP hanno un pericoloso effetto immunosoppressivo, non esiste una base scientifica per questo.<\/p>\n

Nell’ambito della Rete europea per i gruppi di sperimentazione oncologica ginecologica (ENGOT), abbiamo discusso se, nella migliore delle ipotesi, le sperimentazioni con immunoterapie, ad esempio gli inibitori del checkpoint, rappresentino un problema alla luce della situazione attuale. Tuttavia, siamo anche giunti alla conclusione che non esiste una base scientifica per questo e che il trattamento con gli inibitori del checkpoint pu\u00f2 addirittura essere benefico per il sistema immunitario.<\/p>\n

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A cosa deve prestare particolare attenzione nel contesto della terapia di mantenimento?<\/strong><\/p>\n

Fondamentalmente, la pandemia COVID-19 non ha cambiato la scelta della terapia di mantenimento o del regime. Un punto su cui riflettere \u00e8 rappresentato da alcuni effetti collaterali delle diverse terapie di mantenimento. Ad esempio, l’inibitore VEGF bevacizumab pu\u00f2 scatenare l’ipertensione e gli inibitori PARP possono causare un calo dei livelli di emoglobina. Tuttavia, questi effetti avversi sono transitori e non devono essere considerati come “malattia di base”, che in linea di principio sono associati a un rischio maggiore di un decorso grave di COVID-19.<\/p>\n

I sintomi di COVID-19 si sovrappongono agli effetti collaterali noti delle terapie di mantenimento?<\/strong><\/p>\n

La febbre pu\u00f2 essere scatenata da COVID-19, ma pu\u00f2 anche indicare una neutropenia febbrile. Tuttavia, personalmente non ho mai visto una neutropenia febbrile con la terapia di mantenimento. Questo sarebbe pi\u00f9 tipico per un paziente sottoposto a chemioterapia. Anche la tosse, un altro segno tipico di COVID-19, \u00e8 piuttosto insolita come effetto collaterale isolato nella terapia di mantenimento.<\/p>\n

Ci sono cambiamenti nel monitoraggio dei pazienti in terapia di mantenimento?<\/strong><\/p>\n

In generale, al momento vengono prese precauzioni speciali per i pazienti oncologici. Per esempio, i visitatori non sono pi\u00f9 ammessi nel nostro ospedale e vengono effettuati controlli sistematici sulle persone che si recano al Gyn. Centro Tumori, vengono effettuati controlli sistematici. A questo scopo, abbiamo allestito una saracinesca in cui i pazienti vengono interrogati sui sintomi del COVID-19 e controllati per verificare la presenza di febbre. Se sono presenti dei sintomi, viene prima prelevato uno striscio e viene eseguito un test Sars-CoV-2. Solo se il test \u00e8 negativo, il paziente pu\u00f2 lasciare la chiusa. Inoltre, tutte le pazienti ginecologiche-oncologiche e il personale ricevono maschere protettive. A parte questo, ovviamente, si applicano le regole di distanza e si attua una costante igiene delle mani. Tutte queste misure assicurano che il rischio di infezioni nell’ospedale sia molto basso e che i pazienti possano partecipare a tutti gli appuntamenti necessari in loco. Se possibile, gli appuntamenti di controllo vengono ovviamente posticipati, ad esempio per le pazienti di sesso femminile in regolare follow-up.<\/p>\n

Quali consigli d\u00e0 attualmente ai suoi pazienti?<\/strong><\/p>\n

I pazienti affetti da cancro dovrebbero in genere essere pi\u00f9 cauti riguardo a COVID-19 rispetto alla popolazione normale, perch\u00e9 in linea di principio c’\u00e8 sempre un rischio di recidiva e il sistema immunitario \u00e8 indebolito in caso di recidiva. Si tratta quindi di mantenere le distanze e di evitare il contatto personale – parola chiave: distanziamento sociale. Inoltre, \u00e8 molto importante un’igiene delle mani costante. Sono utili anche le misure per rafforzare il sistema immunitario.<\/p>\n

E quali consigli d\u00e0 ai medici curanti?<\/strong><\/p>\n

L’analisi rischio-beneficio mostra chiaramente che il beneficio della terapia di mantenimento \u00e8 molto maggiore del rischio di morire a causa della COVID-19. La terapia di mantenimento deve quindi essere eseguita normalmente e non deve essere interrotta in nessun caso.<\/p>\n

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La Societ\u00e0 Europea di Oncologia Ginecologica pubblica aggiornamenti regolari su COVID-19: www.esgo.org\/esgo-covid-19-communication<\/a><\/p>\n

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\"\"Prof. Dr. med. Viola Heinzelmann-Schwarz<\/strong><\/p>\n

Responsabile della clinica ginecologica
\n Responsabile del Centro Tumori Ginecologici
\n Primario Ginecologia\/Oncologia Ginecologica Clinica Femminile
\n Ospedale universitario di Basilea<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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L’intervista riflette l’opinione personale e indipendente della Prof. Dr med. Viola Heinzelmann-Schwarz. GlaxoSmithKline AG non ha alcuna influenza sul contenuto.<\/em><\/p>\n

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