{"id":334138,"date":"2020-05-29T01:00:00","date_gmt":"2020-05-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/evoluzione-della-terapia-del-vuoto-per-un-trattamento-ottimizzato-delle-ulcere\/"},"modified":"2020-05-29T01:00:00","modified_gmt":"2020-05-28T23:00:00","slug":"evoluzione-della-terapia-del-vuoto-per-un-trattamento-ottimizzato-delle-ulcere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/evoluzione-della-terapia-del-vuoto-per-un-trattamento-ottimizzato-delle-ulcere\/","title":{"rendered":"Evoluzione della terapia del vuoto per un trattamento ottimizzato delle ulcere"},"content":{"rendered":"

Le ferite croniche sono associate a una maggiore morbilit\u00e0 e mortalit\u00e0. A causa della crescente percentuale di anziani nella popolazione e del numero crescente di persone con diabete, questa tendenza aumenter\u00e0 in futuro. I nuovi dati dimostrano che la terapia delle ferite a pressione negativa senza bombola \u00e8 un’alternativa ottimizzata e adatta al paziente rispetto alla terapia tradizionale con il vuoto. <\/strong><\/p>\n

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La sindrome del piede diabetico \u00e8 un termine collettivo per indicare le alterazioni patologiche delle estremit\u00e0 inferiori dei diabetici. Il diabete \u00e8 una delle cause pi\u00f9 comuni di ferite croniche [1]. Il Dr. med. Alfred Tylla e Thorsten Prennig del team interdisciplinare per le ferite (iWT) di Neumarkt (D) hanno presentato i risultati attuali della ricerca e della pratica al Congresso sulle ferite di Norimberga [2]. Circa la met\u00e0 delle persone colpite dalla sindrome del piede diabetico presenta una PAOD rilevante [3]. I disturbi della guarigione delle ferite sono comuni nel diabete e fanno s\u00ec che le lesioni si trasformino in ferite croniche. Nella terapia delle ferite a pressione negativa (NPW), le ferite vengono coperte ermeticamente e viene creata una leggera pressione negativa nell’area della ferita, che ha un effetto favorevole sulla guarigione. Le ferite croniche possono essere trattate con la terapia del vuoto convenzionale [4], ma \u00e8 complessa da usare e limita la mobilit\u00e0 dei pazienti [5]. La terapia delle ferite a pressione negativa senza bomboletta rappresenta un’alternativa ottimizzata e adatta al paziente nel campo della terapia del vuoto, come dimostrano i risultati di una recente ricerca [7].<\/p>\n

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PICO sNPWT*<\/sup><\/strong> \u00e8 un sistema attivo basato sulla terapia delle ferite a pressione negativa per trattare incisioni, innesti cutanei e ferite acute e croniche. La guarigione della ferita \u00e8 accelerata rispetto alla terapia tradizionale con il vuoto (tNPWT**<\/sup>) e il rischio di deiscenza della sutura e di infezione \u00e8 ridotto.<\/p>\n

\n\t\t\twww.smith-nephew.ch<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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\nAumento della vulnerabilit\u00e0 alle ferite croniche<\/h2>\n

Nei diabetici, l’alterato metabolismo del glucosio pu\u00f2 portare a un danno dei nervi periferici (polineuropatia diabetica), che contribuisce all’indebolimento dello stato di tensione dei muscoli del piede [2]. Questo cambia le zone di stress e i punti di pressione. La limitata sensazione di dolore e la pressione ripetuta nella vita quotidiana favoriscono lo sviluppo di ulcere o necrosi [3]. Calzature inadatte e mobilit\u00e0 articolare limitata sono altri fattori che favoriscono l’ulcerazione [2]. Circa lo 0,8-10% di tutti i diabetici sviluppa ulcere del piede nel corso della malattia [2]. Le misure preventive importanti includono calzature che alleggeriscono la pressione e il trattamento tempestivo delle lesioni pre-ulcerative del piede [3]. Se le ulcere del piede si sono gi\u00e0 formate, il trattamento locale della ferita \u00e8 una delle opzioni terapeutiche [2]. Se non trattate, le ferite croniche sono associate a notevoli limitazioni di salute per le persone colpite [6].<\/p>\n

Nuovi dati sulla terapia delle ferite a pressione negativa senza bombola<\/h2>\n

Lo studio clinico multicentrico randomizzato e controllato (RCT) \u00e8 stato condotto negli Stati Uniti e in Canada e ha confrontato l’efficacia e la sicurezza della terapia delle ferite a pressione negativa senza bombola (PICO sNPWT) con la terapia delle ferite a pressione negativa convenzionale (tNPWT) nel trattamento dei pazienti con ulcere degli arti inferiori di durata superiore a 4 settimane [7]. \u00c8 stato dimostrato che la terapia delle ferite a pressione negativa senza bombola \u00e8 superiore alla variante tradizionale in termini di riduzione dell’area, della profondit\u00e0 e del volume della ferita nella sindrome del piede diabetico e nelle ulcere venose delle gambe. La durata dello studio \u00e8 stata di 12 settimane [7]. Un totale di 164 pazienti \u00e8 stato randomizzato a ricevere la sNPWT PICO o la tNPWT. Rispetto alla tNPWT, nella condizione sNPWT era misurabile una maggiore riduzione media dell’area della ferita (39,1%, p<0,001), della profondit\u00e0 della ferita (32,5%, p=0,014) e del volume della ferita (91,1%, p=0,013) [7]. Il numero di pazienti che hanno ottenuto la chiusura della ferita entro 12 settimane \u00e8 aumentato del 51% con la sNPWT PICO rispetto alla tNPWT. Inoltre, la medicazione della ferita doveva essere cambiata meno frequentemente rispetto alla tNPWT – in media sono stati osservati 6,8 cambi in meno e 3,4 giorni di durata maggiore. Inoltre, i pazienti con eventi avversi sono stati meno numerosi rispetto alla tNPWT e la soddisfazione complessiva \u00e8 stata maggiore con la sNPWT PICO.<\/p>\n

PICO\u00ae<\/sup> \u00e8 un sistema mobile di terapia delle ferite a pressione negativa per uso singolo [8,9]. Consiste in una medicazione autoadesiva per la ferita, collegata a una pompa tramite un tubo. \u00c8 alimentato da due batterie AA e crea una pressione negativa preimpostata di 80 mmHg per una settimana [10]. Sono disponibili diverse lunghezze e larghezze. Lo speciale trattamento per ferite PICO sNPWT incorpora la tecnologia proprietaria AIRLOCK per un’applicazione uniforme e coerente della NPWT terapeutica sull’intera ferita e sull’area di lesione adiacente [10]. Riducendo al minimo la necessit\u00e0 di riempire le ferite e di cambiare meno medicazioni rispetto alla tNPWT convenzionale [7], la sNPWT PICO assicura una guarigione indisturbata e riduce il tempo di guarigione, migliora la qualit\u00e0 e la distribuzione del tessuto di granulazione e uniforma la riepitelizzazione [11].<\/p>\n

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*<\/sup> Sistema di terapia delle ferite a pressione negativa senza canister (sNPWT).
\n**<\/sup> Terapia tradizionale delle ferite a pressione negativa (tNPWT)<\/span>
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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Werdin F, Tenenhaus M, Rennekampff HO: Cura delle ferite croniche. Lancet 2008; 29; 372(9653): 1860-1862.<\/li>\n
  2. Tylla A, Prennig T: Sindrome del piede diabetico e infezione della ferita – gestione interdisciplinare delle infezioni. 02. Congresso sulle ferite di Norimberga, 06.12.2019.<\/li>\n
  3. Morbach S, et al: Sindrome del piede diabetico… Diabetologia 2017; 12 (Suppl 2): S181-S189<\/li>\n
  4. Birke-Sorensen H, et al: Raccomandazioni basate sull’evidenza per la terapia delle ferite a pressione negativa: variabili di trattamento (livelli di pressione, riempimento della ferita e strato di contatto) passi verso un consenso internazionale. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2011; 64 Suppl: S1-16.<\/li>\n
  5. Hurd T, Trueman P, Rossington A: Uso di un dispositivo portatile monouso per la terapia a pressione negativa delle ferite in pazienti assistiti a domicilio con ferite a bassa o moderata trasudazione: una serie di casi. Ostomy Wound Manage 2014; 60(3): 30-36.<\/li>\n
  6. Powers JG, et al: Guarigione e trattamento delle ferite: cura e gestione delle ferite croniche. J Am Acad Dermatol 2016; 74(4): 607-625.<\/li>\n
  7. Kirsner R, et al: Uno studio clinico prospettico, randomizzato e controllato sull’efficacia di un sistema di terapia a pressione negativa monouso, rispetto alla terapia tradizionale a pressione negativa nel trattamento delle ulcere croniche degli arti inferiori. Wound Rep Regen 2019, [Epub ahead of print], https:\/\/doi.org\/10.1111\/wrr.12727.<\/li>\n
  8. Smith & Nephew: www.smith-nephew.com\/deutschland\/fachgebiete\/wundmanagement\/kanisterlose-npwt\/pico\/<\/li>\n
  9. Pressemitteilung 23.01.2020, www.businesswire.com\/news\/home\/20200123005374\/de\/<\/li>\n
  10. Smith & Nephew: Test di stabilit\u00e0 del sistema Project Opal PICO 7, punto temporale iniziale. Rapporto interno. DS\/17\/253\/R. Ottobre 2017.<\/li>\n
  11. Brownhill R, et al: Valutazione preclinica di un sistema di terapia a pressione negativa senza contenitore, ultraportatile e monouso (sNPWT) in un modello suino di guarigione delle ferite: svelare la sua modalit\u00e0 d’azione. Poster presentato alla Conferenza Advanced Wound Care (SAWC), 7-11 maggio 2019, San Antonio, Texas.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2020; 30(1): 36 (pubblicato il 27.2.20, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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