{"id":334251,"date":"2020-05-27T13:40:55","date_gmt":"2020-05-27T11:40:55","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/trattamento-del-diabete-per-laumento-del-rischio-di-malattie-cardiache-e-renali\/"},"modified":"2020-05-27T13:40:55","modified_gmt":"2020-05-27T11:40:55","slug":"trattamento-del-diabete-per-laumento-del-rischio-di-malattie-cardiache-e-renali","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/trattamento-del-diabete-per-laumento-del-rischio-di-malattie-cardiache-e-renali\/","title":{"rendered":"Trattamento del diabete per l&#8217;aumento del rischio di malattie cardiache e renali"},"content":{"rendered":"<p>Come dovrebbe essere trattato un tipico paziente diabetico, di 55 anni, obeso, con ipertensione, dislipidemia e ridotta funzionalit\u00e0 renale?<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><iframe data-src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/422831249\" width=\"640\" height=\"480\" frameborder=\"0\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" class=\"lazyload\" data-load-mode=\"1\"><\/iframe><\/p>\n<h2 id=\"raccomandazione-di-terapia\"><strong>Raccomandazione di terapia<\/strong><\/h2>\n<p>Di seguito, vorrei presentare le mie raccomandazioni per il trattamento ottimale del paziente di 55 anni, con T2DM appena diagnosticato, presentato nel video precedente.<\/p>\n<p>Oltre al suo T2DM, il paziente soffre di obesit\u00e0 viscerale, ipertensione arteriosa, dislipidemia classica e insufficienza renale cronica con microalbuminuria. Il suo livello di HbA1c era del 10,5% al momento della presentazione.<\/p>\n<p>Nel complesso, il paziente ha un rischio cardiovascolare da alto a molto alto, il che significa che il suo valore target di LDC-C, secondo le attuali linee guida, \u00e8 &gt;1,8 o &gt;1,4 mmol\/l. Inoltre, si deve ottenere una riduzione della pressione arteriosa sistolica a 120 &#8211; 140 mmHg e della pressione arteriosa diastolica a 70 &#8211; 80 mmHg.<\/p>\n<p>Consiglierei una tripla combinazione di metformina, un GLP-1 RA e un inibitore SGLT-2 come terapia ottimale per questo paziente. Purtroppo, questa triplice terapia non \u00e8 ancora rimborsata dalle assicurazioni sanitarie, sebbene i suoi benefici in termini di MACE a 3 punti, ipoglicemia grave e mortalit\u00e0 totale siano stati chiaramente dimostrati in uno studio danese real-world [1].<\/p>\n<p>Tenendo conto della situazione dei rimborsi e delle preferenze del paziente, lo tratterei con canagliflozin (Invokana\u00ae, 100 mg, 1-0-0) e con sitagliptin\/metformina (Janumet\u00ae, 50 mg \/1000 mg, 1-0-1) per controllare meglio il diabete. Poich\u00e9 il T2DM \u00e8 stato scoperto solo di recente e il paziente non desidera ancora una terapia iniettiva, un GLP1-1 RA \u00e8 piuttosto fuori questione in questo momento.<\/p>\n<p>Per il trattamento dell&#8217;ipertensione e della dislipidemia, raccomando atorvastatina\/perindopril\/amlodipina (Triveram\u00ae, 40mg\/10mg\/10mg, 1-0-0).<\/p>\n<p>Inoltre, il paziente deve presentarsi per un controllo dopo un mese.<\/p>\n<p><span style=\"font-size: 10px;\">Riferimenti<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 11px;\">1 Jensen, M.H., et al, Rischio di eventi cardiovascolari avversi maggiori, di ipoglicemia grave e di mortalit\u00e0 per tutte le cause per le terapie antiiperglicemiche doppie e triple ampiamente utilizzate per la gestione del diabete di tipo 2: uno studio di coorte di tutti gli utenti danesi. Diabetes Care, 2020. 43(6): p. 1209-1218.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-size: 12px;\"><em>Spiegazioni: Prof. Dr. med. Roger Lehmann con il supporto editoriale del Dr. rer. nat. Jennifer Keim, IACULIS GmbH. Il copyright e la responsabilit\u00e0 per il contenuto del caso del paziente sono esclusivamente dell&#8217;autore.<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Come dovrebbe essere trattato un tipico paziente diabetico, di 55 anni, obeso, con ipertensione, dislipidemia e ridotta funzionalit\u00e0 renale?<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":97173,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Casi di diabete","footnotes":""},"category":[11337,11550],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334251","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenuto-del-partner","category-rx-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 05:09:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334261,"slug":"tratamento-da-diabetes-para-o-aumento-do-risco-de-doencas-cardiacas-e-renais","post_title":"Tratamento da diabetes para o aumento do risco de doen\u00e7as card\u00edacas e renais","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tratamento-da-diabetes-para-o-aumento-do-risco-de-doencas-cardiacas-e-renais\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334267,"slug":"tratamiento-de-la-diabetes-para-aumentar-el-riesgo-de-enfermedades-cardiacas-y-renales","post_title":"Tratamiento de la diabetes para aumentar el riesgo de enfermedades cardiacas y renales","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tratamiento-de-la-diabetes-para-aumentar-el-riesgo-de-enfermedades-cardiacas-y-renales\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334251","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334251"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334251\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/97173"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334251"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334251"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334251"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334251"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}