{"id":334252,"date":"2020-05-24T02:00:00","date_gmt":"2020-05-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quando-la-giostra-nella-testa-non-sta-ferma\/"},"modified":"2020-05-24T02:00:00","modified_gmt":"2020-05-24T00:00:00","slug":"quando-la-giostra-nella-testa-non-sta-ferma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quando-la-giostra-nella-testa-non-sta-ferma\/","title":{"rendered":"Quando la giostra nella testa non sta ferma"},"content":{"rendered":"<p><strong>Le vertigini in et\u00e0 avanzata sono uno dei principali problemi geriatrici e sono pi\u00f9 di una semplice condizione. Pertanto, deve essere trattata in modo rapido ed efficace per evitare cadute e l&#8217;aumento del rischio di mortalit\u00e0 associato. Oltre alla fisioterapia e alla formazione cognitiva, gli interventi farmacologici includono gli antivertiginosi.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Quando la salute si deteriora in et\u00e0 avanzata, di solito \u00e8 nell&#8217;area delle funzioni fisiche. Soprattutto l&#8217;immobilit\u00e0, l&#8217;instabilit\u00e0 e l&#8217;incontinenza sono comuni. Ma i cambiamenti possono essere osservati anche a livello intellettuale. A ci\u00f2 si aggiungono l&#8217;isolamento, gli effetti iatrogeni dei farmaci, la depressione e infine la vertigine da vecchiaia. Si tratta di una restrizione dell&#8217;orientamento spaziale, che oggi viene chiamata anche vertigine multimodale. In genere, ci\u00f2 \u00e8 dovuto a disturbi del sistema nervoso centrale e periferico <strong>(tab.&nbsp;1)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-13511\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/tab1_np2_s20_0.png\" style=\"height:311px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"570\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/tab1_np2_s20_0.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/tab1_np2_s20_0-800x415.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/tab1_np2_s20_0-120x62.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/tab1_np2_s20_0-90x47.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/tab1_np2_s20_0-320x166.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/tab1_np2_s20_0-560x290.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nei pazienti di et\u00e0 superiore ai 75 anni, le vertigini sono il sintomo principale pi\u00f9 comune. Porta a una perdita di mobilit\u00e0 e di partecipazione alle attivit\u00e0 adatte all&#8217;et\u00e0 e limita quindi in modo significativo la qualit\u00e0 della vita. Inoltre, le vertigini multimodali aumentano il rischio di cadute in s\u00e9 di un fattore 2,6. Questo, a sua volta, \u00e8 associato a un aumento della mortalit\u00e0 di 3 volte. Pertanto, il rischio di caduta deve essere ridotto &#8211; anche per evitare la cronicizzazione dovuta alla &#8220;memoria delle vertigini&#8221;.<\/p>\n<h2 id=\"la-terapia-multimodale-riduce-il-rischio-di-cadute\">La terapia multimodale riduce il rischio di cadute<\/h2>\n<p>La terapia efficace \u00e8 multimodale e consiste nell&#8217;attivazione della fisioterapia, nell&#8217;attenuazione dell&#8217;ambiente di vita, nell&#8217;indicazione critica di ausili per la deambulazione, nell&#8217;evitare i farmaci sedativi e nell&#8217;uso di farmaci antivertiginosi non sedativi. Questi ultimi hanno un effetto calmante sul centro del vomito nel cervello e sul centro dell&#8217;equilibrio. Oltre allo zenzero, al cocculus e alla betahistina, questi includono anche la combinazione di cinnarizina e dimenidrinato. Mentre lo zenzero mostra prove di efficacia nell&#8217;iperemesi gravidica, la betaistina viene utilizzata principalmente nella malattia di Meniere. La cinnarizina e il dimenidrinato devono essere utilizzati come combinazione fissa, in quanto possono ridurre le vertigini meglio delle singole sostanze. Il Cocculus \u00e8 una delle medicine naturali. Tutti i componenti (Anamirta cocculus, Ambra grisea, Conium maculatum e Petroleum rectificatum) rafforzano la circolazione sanguigna dei vasi cerebrali e quindi migliorano l&#8217;elaborazione delle impressioni sensoriali responsabili di un equilibrio stabile. Poich\u00e9 il trattamento \u00e8 sintomatico e non curativo, l&#8217;intervento farmacologico viene solitamente utilizzato come terapia a lungo termine. Si raccomanda pertanto di prestare attenzione alle possibili interazioni con altri medicinali.<\/p>\n<p>Per il trattamento fisico sono disponibili training vestibolari, visivi e propiocettivi. Con Balanceboard, Health Games o MemoreBox, i pazienti possono allenarsi in modo indipendente. Una combinazione di fisioterapia e formazione cognitiva (dual tasking) si \u00e8 dimostrata efficace.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ulteriori letture:<\/p>\n<ul>\n<li>Jahn K, et al: Vertigini e instabilit\u00e0 dell&#8217;andatura in et\u00e0 avanzata. Cause, diagnosi e terapia. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 387-393.<\/li>\n<li>J\u00f6nsson R, et al: Prevalenza delle vertigini e dei capogiri in una popolazione anziana urbana. J Vestib Res 2004; 14: 47-52.<\/li>\n<li>www.luks.ch\/ihr-luks\/wie-gefaehrlich-ist-schwindel-und-was-kann-man-dagegen-tun (ultima chiamata il 11.03.2020)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSICHIATRIA 2020; 18(2): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le vertigini in et\u00e0 avanzata sono uno dei principali problemi geriatrici e sono pi\u00f9 di una semplice condizione. 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