{"id":334291,"date":"2020-05-17T02:00:00","date_gmt":"2020-05-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-prossimo-capitolo-delle-moderne-tecniche-di-trattamento\/"},"modified":"2020-05-17T02:00:00","modified_gmt":"2020-05-17T00:00:00","slug":"il-prossimo-capitolo-delle-moderne-tecniche-di-trattamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-prossimo-capitolo-delle-moderne-tecniche-di-trattamento\/","title":{"rendered":"Il prossimo capitolo delle moderne tecniche di trattamento"},"content":{"rendered":"

I risultati di un nuovo studio dimostrano che la terapia delle ferite a pressione negativa senza bombole \u00e8 superiore alla variante tradizionale della terapia con vuoto, in termini di riduzione dell’area, della profondit\u00e0 e del volume della ferita nella sindrome del piede diabetico e nelle ulcere venose delle gambe.<\/strong><\/p>\n

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Lo studio clinico multicentrico randomizzato e controllato (RCT) di recente pubblicazione \u00e8 stato condotto negli Stati Uniti e in Canada e ha confrontato l’efficacia e la sicurezza della terapia delle ferite a pressione negativa senza bombola (PICO sNPWT) con la terapia delle ferite a pressione negativa convenzionale (tNPWT) nel trattamento dei pazienti con ulcere degli arti inferiori di durata superiore a 4 settimane [1].<\/p>\n

Cura efficace e sostenibile delle ferite<\/h2>\n

La durata dello studio \u00e8 stata di 12 settimane [1]. Un totale di 164 pazienti \u00e8 stato randomizzato a ricevere la sNPWT PICO o la tNPWT. Rispetto alla tNPWT, \u00e8 stata misurabile una maggiore riduzione media dell’area della ferita (39,1%, p<0,001), della profondit\u00e0 della ferita (32,5%, p=0,014) e del volume della ferita (91,1%, p=0,013) nella condizione sNPWT [1]. Il numero di pazienti che hanno raggiunto la chiusura della ferita entro 12 settimane \u00e8 aumentato del 51% con PICO sNPWT rispetto a tNPWT. Inoltre, la medicazione della ferita doveva essere cambiata meno frequentemente rispetto alla tNPWT – in media sono stati osservati 6,8 cambi in meno e 3,4 giorni di durata maggiore. Inoltre, i pazienti con eventi avversi sono stati meno numerosi rispetto alla tNPWT e la soddisfazione complessiva \u00e8 stata maggiore con la sNPWT PICO.<\/p>\n

PICO \u00e8 un sistema mobile di terapia delle ferite a pressione negativa per uso singolo. Consiste in una medicazione autoadesiva per la ferita, collegata a una pompa tramite un tubo. \u00c8 alimentato da due batterie AA e crea una pressione negativa preimpostata di 80 mmHg per una settimana. Sono disponibili diverse lunghezze e larghezze. L’azienda di tecnologia medica Smith & Nephew [2] ha sviluppato PICO, un sistema attivo basato sulla terapia delle ferite a pressione negativa (anche: terapia del vuoto o NPWT) per trattare incisioni, innesti di pelle e ferite acute e croniche. La guarigione della ferita \u00e8 accelerata e il rischio di deiscenza della sutura e di infezione \u00e8 ridotto [2].<\/p>\n

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\nUlcere del piede nei diabetici: un problema sanitario in crescita<\/h2>\n

Le ferite croniche sono associate a un aumento della morbilit\u00e0 e della mortalit\u00e0 e comportano costi sanitari elevati [3]. A causa della crescente proporzione di persone anziane nella popolazione e dell’aumento del numero di persone con diabete, questa tendenza aumenter\u00e0 in futuro [3]. Le cause pi\u00f9 comuni di ferite croniche sono l’insufficienza venosa o arteriosa, il diabete e gli effetti della pressione locale [4]. Le ferite croniche possono essere trattate con la terapia convenzionale a pressione negativa [5], ma \u00e8 complessa da usare e limita la mobilit\u00e0 dei pazienti [6]. La terapia delle ferite a pressione negativa senza bombola rappresenta un’alternativa ottimizzata e adatta al paziente nel campo della terapia del vuoto.<\/p>\n

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“Utilizzando PICO come intervento precoce per le ulcere degli arti inferiori, siamo stati in grado di avere un buon impatto sulla guarigione precoce delle ferite, migliorando la qualit\u00e0 della vita dei pazienti grazie a una guarigione pi\u00f9 rapida e affidabile e consentendo ai pazienti di rimanere mobili e di continuare il trattamento a casa”.<\/p>\n

\t\t\tRosemary Hill, infermiera specializzata nella cura delle ferite.
\n e l’assistenza allo stoma presso il Lions Gate Hospital di Vancouver [9].<\/em><\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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La sindrome del piede diabetico si riferisce ai cambiamenti patologici dei piedi dei diabetici. Come conseguenza dell’alterato metabolismo del glucosio, possono verificarsi danni ai nervi periferici (polineuropatia diabetica), che contribuiscono all’indebolimento dello stato di tensione dei muscoli del piede [7]. Questo cambia le zone di stress e i punti di pressione. La limitata sensazione di dolore e la pressione ripetuta nella vita quotidiana favoriscono lo sviluppo di ulcere o necrosi [8]. Calzature inadatte e mobilit\u00e0 articolare limitata sono altri fattori che favoriscono l’ulcerazione. Circa lo 0,8-10% di tutti i diabetici sviluppa ulcere del piede nel corso della malattia [7]. Circa la met\u00e0 delle persone colpite ha una PAOD rilevante [8]. Importanti misure preventive per le ulcere includono calzature che alleggeriscono la pressione e il trattamento tempestivo delle lesioni pre-ulcerative del piede [8]. Se le ulcere del piede si sono gi\u00e0 formate, il trattamento locale delle ferite \u00e8 una delle opzioni terapeutiche [7].<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Kirsner R, et al: Uno studio clinico prospettico, randomizzato e controllato sull’efficacia di un sistema di terapia a pressione negativa monouso, rispetto alla terapia tradizionale a pressione negativa nel trattamento delle ulcere croniche degli arti inferiori. Wound Rep Regen 2019, [Epub ahead of print], https:\/\/doi.org\/10.1111\/wrr.12727.<\/li>\n
  2. Smith & Nephew: www.smith-nephew.com\/deutschland\/fachgebiete\/wundmanagement\/kanisterlose-npwt\/pico\/<\/li>\n
  3. Powers JG, et al: Guarigione e trattamento delle ferite: cura e gestione delle ferite croniche. J Am Acad Dermatol 2016; 74(4): 607-625.<\/li>\n
  4. Werdin F, Tenenhaus M, Rennekampff HO: Cura delle ferite croniche. Lancet 2008; 29; 372(9653): 1860-1862.<\/li>\n
  5. Birke-Sorensen H, et al: Raccomandazioni basate sull’evidenza per la terapia delle ferite a pressione negativa: variabili di trattamento (livelli di pressione, riempimento della ferita e strato di contatto) passi verso un consenso internazionale. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2011; 64 Suppl: S1-16.<\/li>\n
  6. Hurd T, Trueman P, Rossington A: Uso di un dispositivo portatile monouso per la terapia a pressione negativa delle ferite in pazienti assistiti a domicilio con ferite a bassa o moderata trasudazione: una serie di casi. Ostomy Wound Manage 2014; 60(3): 30-36.<\/li>\n
  7. Tylla A, Prennig T: Sindrome del piede diabetico e infezione della ferita – gestione interdisciplinare delle infezioni. Presentazione diapositiva, Dr. med. Alfred Tylla & Thorsten Prennig, 02. Congresso sulle ferite di Norimberga, 06.12.2019.<\/li>\n
  8. Morbach S, et al: Sindrome del piede diabetico… Diabetologia 2017; 12 (Suppl 2): S181-S189<\/li>\n
  9. Pressemitteilung 23.01.2020, www.businesswire.com\/news\/home\/20200123005374\/de\/<\/li>\n
  10. Smith & Nephew: Test di stabilit\u00e0 del sistema Project Opal PICO 7, punto temporale iniziale. Rapporto interno. DS\/17\/253\/R. Ottobre 2017.<\/li>\n
  11. Brownhill R, et al: Valutazione preclinica di un sistema di terapia a pressione negativa senza contenitore, ultraportatile e monouso (sNPWT) in un modello suino di guarigione delle ferite: svelare la sua modalit\u00e0 d’azione. Poster, SAWC, 7-11 maggio 2019, San Antonio, Texas.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA GP 2020, 15(3): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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