{"id":334329,"date":"2020-05-11T02:00:00","date_gmt":"2020-05-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-riabilitazione-dolce-riduce-le-disabilita-successive\/"},"modified":"2020-05-11T02:00:00","modified_gmt":"2020-05-11T00:00:00","slug":"la-riabilitazione-dolce-riduce-le-disabilita-successive","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-riabilitazione-dolce-riduce-le-disabilita-successive\/","title":{"rendered":"La riabilitazione dolce riduce le disabilit\u00e0 successive"},"content":{"rendered":"

Il trattamento dell’ictus \u00e8 migliorato cos\u00ec tanto negli ultimi anni che i tassi di sopravvivenza sono in aumento. Tuttavia, molti pazienti non recuperano completamente la funzionalit\u00e0. Gli americani si concentrano sull’allenamento di resistenza nella riabilitazione. Tuttavia, secondo dati recenti, un inizio pi\u00f9 morbido pu\u00f2 essere pi\u00f9 efficace.<\/strong><\/p>\n

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Circa 10 milioni di persone nel mondo subiscono un ictus ogni anno. In Svizzera, le cifre sono di circa 16.000 persone colpite all’anno. L’ictus \u00e8 la causa pi\u00f9 comune di disabilit\u00e0 in et\u00e0 adulta. Nella maggior parte dei casi, la disfunzione improvvisa \u00e8 innescata da un disturbo circolatorio, ad esempio causato da un coagulo di sangue. L’emorragia \u00e8 presente in circa il 15 percento dei casi. I tassi di sopravvivenza sono aumentati in modo significativo negli ultimi anni, grazie al miglioramento delle strategie di trattamento. Tuttavia, circa due terzi delle persone colpite devono lottare con limitazioni funzionali dopo l’evento (Tab. 1) <\/strong>. Poich\u00e9 gli interventi farmacologici non sono disponibili, la gestione terapeutica consiste in fisioterapia, terapia occupazionale, logopedia e misure neuropsicologiche.<\/p>\n

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Secondo le raccomandazioni dell'”American Heart Association\/American Stroke Association”, i pazienti con ictus a partire dalla fase subacuta dovrebbero svolgere un allenamento di resistenza al 55-80% della frequenza cardiaca massima per 20-60 minuti 3-5 volte alla settimana. La base \u00e8 il presupposto che l’allenamento con il tapis roulant migliora la velocit\u00e0 e la resistenza nel camminare e nel salire le scale e previene il decondizionamento crescente. Inoltre, si pu\u00f2 promuovere la neuroplasticit\u00e0 del cervello e quindi migliorare il risultato. Tuttavia, i dati a riguardo sono contraddittori. Mentre alcuni studi mostrano un miglioramento della velocit\u00e0 massima di deambulazione o un aumento dell'”Indice di Barthel”, un punteggio per oggettivare le disabilit\u00e0 nelle funzioni quotidiane di base, molti risultati nelle meta-analisi riguardanti l’allenamento fisico sono incoerenti. Tuttavia, \u00e8 difficile confrontare gli studi perch\u00e9 differiscono in termini di tipo, intensit\u00e0 e tempistica dell’inizio dell’allenamento.<\/p>\n

A volte, meno \u00e8 meglio<\/h2>\n

Uno studio tedesco ha quindi analizzato la sicurezza e l’efficacia della terapia di locomozione precoce con il tapis roulant. 200 pazienti colpiti da ictus hanno ricevuto un allenamento aerobico su tapis roulant, oppure hanno partecipato a sessioni di rilassamento, in un rapporto 1:1, oltre alle misure di riabilitazione standard. Ogni gruppo ha completato il rispettivo allenamento cinque volte alla settimana, per 25 minuti ciascuno, per un totale di quattro settimane. L’esito primario era la velocit\u00e0 massima di deambulazione dei pazienti (in m\/s su una distanza di 10 m) e l’attivit\u00e0 della vita quotidiana (Indice di Barthel 0-100, dove un valore pi\u00f9 alto significa minore disabilit\u00e0) – misurata tre mesi dopo l’ictus.<\/p>\n

\u00c8 stato dimostrato che l’allenamento sul tapis roulant non ha portato a un miglioramento significativo dei parametri. Tuttavia, si sono verificati 1,8 volte pi\u00f9 eventi gravi come eventi cardiovascolari, tra cui ictus ricorrente, riammissione in un ospedale per acuti e morte (22\/105 vs. 9\/95 pazienti nel gruppo di controllo) e 2,5 volte pi\u00f9 ricoveri ospedalieri (14\/105 vs. 5\/95) rispetto al gruppo di controllo. Di conseguenza, i risultati suggeriscono che l’esercizio aerobico non dovrebbe essere spinto nella fase subacuta dopo l’ictus nei pazienti colpiti da moderatamente a gravemente.<\/p>\n

Fonte: Riunione annuale della Societ\u00e0 svizzera per l’ictus cerebrale<\/em><\/p>\n

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Ulteriori letture:<\/p>\n

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  • Nave AH, Rackoll T, Grittner U, et al: Physical Fitness Training in Patients with Subacute Stroke (PHYS-STROKE): studio multicentrico, randomizzato, controllato, con endpoint in cieco. BMJ 2019; 366: l5101<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGY & PSYCHIATRY 2020; 18(2): 28 (pubblicato il 23.3.20, in anticipo sulla stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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