{"id":334357,"date":"2020-04-26T02:00:00","date_gmt":"2020-04-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-sistema-immunitario-non-e-sempre-responsabile\/"},"modified":"2020-04-26T02:00:00","modified_gmt":"2020-04-26T00:00:00","slug":"il-sistema-immunitario-non-e-sempre-responsabile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-sistema-immunitario-non-e-sempre-responsabile\/","title":{"rendered":"Il sistema immunitario non \u00e8 sempre responsabile"},"content":{"rendered":"

L’intolleranza al lattosio \u00e8 l’intolleranza alimentare pi\u00f9 comune al mondo. A differenza dell’allergia, l’intolleranza non coinvolge il sistema immunitario. Se si sospettano alcuni fattori scatenanti, \u00e8 consigliabile, tra l’altro, una dieta di eliminazione.<\/strong><\/p>\n

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Le vere allergie alimentari sono per lo pi\u00f9 reazioni IgE-mediate di tipo immediato (allergia di tipo I). I fattori scatenanti classici sono, ad esempio, le proteine dell’uovo di pollo, il latte vaccino, le noci, la soia o i crostacei. Le allergie incrociate sono sempre pi\u00f9 spesso anche la causa di un’intolleranza alimentare. Circa il 60% di tutte le persone allergiche al polline di betulla reagisce anche alle mele, perch\u00e9 gli allergeni responsabili sono simili.<\/p>\n

Allergia o intolleranza?<\/h2>\n

Pi\u00f9 comuni delle allergie alimentari sono le intolleranze che si verificano senza il coinvolgimento del sistema immunitario (Fig. 1)<\/strong>. A differenza di un’allergia, il rilevamento delle IgE \u00e8 negativo nel caso di una pseudoallergia. In termini di sintomi, le allergie di solito portano a reazioni pi\u00f9 rapide e pi\u00f9 gravi. I segni tipici di una reazione allergica sono prurito al palato, gonfiore della lingua, prurito, edema di Quincke o orticaria. In casi estremi, pu\u00f2 verificarsi uno shock anafilattico. Con l’intolleranza, invece, i disturbi digestivi come flatulenza, dolore addominale, diarrea e nausea sono di solito in primo piano. Possono verificarsi anche sintomi extraintestinali come eruzioni cutanee, mal di testa o sudorazione. Le intolleranze alimentari pi\u00f9 comuni sono quelle al lattosio, al fruttosio, al glutine e all’istamina.<\/p>\n

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Intolleranza al lattosio: <\/strong>si tratta dell’intolleranza alimentare pi\u00f9 comune al mondo. La causa \u00e8 una ridotta attivit\u00e0 dell’enzima lattasi, che scinde lo zucchero del latte nei monosaccaridi glucosio e galattosio. Ne conseguono disturbi come flatulenza, crampi o diarrea. L’insufficienza completa congenita di lattasi<\/em> (agalattasia) \u00e8 molto rara. Pi\u00f9 comune \u00e8 un declino dell’attivit\u00e0 enzimatica geneticamente correlato all’et\u00e0 <\/em>. Piccole quantit\u00e0 di lattosio sono solitamente tollerate dalle persone colpite. La carenza secondaria di lattasi <\/em>pu\u00f2 essere causata da gastroenterite, celiachia, malattia infiammatoria intestinale, abuso di alcol o ipertiroidismo. Se la malattia di base viene trattata con successo, l’utilizzo del lattosio di solito torna alla normalit\u00e0. Il test del respiro H2 \u00e8 raccomandato come prova diagnostica dell’intolleranza al lattosio; \u00e8 una procedura con una sensibilit\u00e0 e una specificit\u00e0 relativamente elevate. Nel caso dell’intolleranza al lattosio, la quantit\u00e0 di lattosio che causa problemi digestivi varia notevolmente da persona a persona [1]. Il contenuto di lattosio dei prodotti lattiero-caseari si trova nelle tabelle nutrizionali. Se il prodotto non contiene altri zuccheri aggiunti, il contenuto di carboidrati corrisponde al contenuto di lattosio. I cosiddetti prodotti lattiero-caseari senza lattosio hanno un contenuto di lattosio inferiore a 0,1 g\/100 ml e di solito vengono prodotti aggiungendo lattasi. Ci sono anche alimenti con lattosio nascosto sotto forma di polvere di siero di latte aggiunta. Se \u00e8 intollerante al lattosio, pu\u00f2 passare a prodotti lattiero-caseari senza lattosio o vegetariani, ad esempio il latte di soia. Le persone colpite possono solitamente tenere sotto controllo i sintomi seguendo una dieta a basso contenuto di lattosio. Se non \u00e8 possibile evitare l’assunzione di quantit\u00e0 rilevanti di lattosio (ad esempio, durante un invito o una visita al ristorante), i preparati di lattasi possono ridurre i sintomi. Se segue una dieta a basso contenuto di lattosio, si assicuri di assumere abbastanza calcio da altre fonti (ad esempio, acqua minerale ricca di calcio, nocciole, broccoli, spinaci, cavolo).<\/p>\n

Intolleranza al fruttosio: l’<\/strong>intolleranza al fruttosio \u00e8 solitamente dovuta a un malassorbimento,<\/em> cio\u00e8 a un mancato assorbimento attraverso la mucosa intestinale. La proteina trasportatrice GLUT-5 svolge un ruolo importante negli enterociti dell’intestino tenue. Se questo non \u00e8 presente in quantit\u00e0 sufficiente o funziona solo in misura limitata, il fruttosio entra erroneamente nell’intestino crasso. L\u00ec, i batteri scompongono il monosaccaride, il che porta ai sintomi tipici come flatulenza, dolore addominale e nausea. Il malassorbimento pu\u00f2 essere diagnosticato con un test del respiro H2. Al contrario, l’intolleranza ereditaria al fruttosio, che si verifica raramente, \u00e8 il risultato di una carenza congenita dell’enzima fruttosio-1-fosfato aldolasi. Questo porta a una mancata scomposizione del fruttosio e a un accumulo nel fegato. I sintomi compaiono per la prima volta nell’infanzia, durante il passaggio all’alimentazione complementare, e vanno da problemi digestivi a sintomi di avvelenamento potenzialmente letali. Nel malassorbimento del fruttosio<\/em>, invece, vengono tollerate piccole quantit\u00e0 di fruttosio. A causa della dipendenza della produzione di GLUT-5 dalla quantit\u00e0 di fruttosio offerta, si consiglia una rinuncia completa, altrimenti si rischia una perdita completa della capacit\u00e0 di assorbimento. Spesso, le persone con malassorbimento di fruttosio non tollerano anche il sorbitolo, in quanto entrambe le sostanze vengono in parte assorbite attraverso le stesse proteine di trasporto. Tuttavia, l’intolleranza al sorbitolo pu\u00f2 anche manifestarsi in modo isolato. Per il rilevamento pu\u00f2 essere effettuato anche un test del respiro H2.<\/p>\n

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Intolleranza al glutine:<\/strong> la celiachia \u00e8 una malattia infiammatoria cronica dell’intestino tenue che si sviluppa come risultato di una risposta immunitaria errata alla proteina del glutine e presenta caratteristiche sia di allergia che di malattia autoimmune [2]. L’allergia al grano IgE-mediata,<\/em> scatenata da diversi componenti proteici (ad esempio glutine, albumina di grano o globulina) e l’anafilassi indotta dall’esercizio fisico dipendente dal grano (WDEIA) devono essere distinte dalla celiachia. Un’altra forma di intolleranza al glutine \u00e8 la cosiddetta sensibilit\u00e0 al glutine non celiaca (NCGS)<\/em> [3]. Oltre al glutine, i FODMAP (oligo-, di- e monosaccaridi fermentabili e polioli) sono sospettati di essere fattori scatenanti [4].<\/p>\n

Intolleranza all’istamina:<\/strong> questa \u00e8 un’altra possibile causa di disagio dopo aver mangiato determinati alimenti. In questo caso, l’enzima diaminoossidasi (DAO), necessario per la scomposizione dell’istamina, non \u00e8 sufficientemente presente o funziona solo in misura limitata. A causa dell’eccesso di istamina che ne deriva, nell’organismo si verificano sintomi simili a quelli delle allergie (ad esempio, arrossamento della pelle, prurito, vampate di calore, mal di testa, disturbi gastrointestinali). Colpisce circa l’1% della popolazione, soprattutto donne di mezza et\u00e0. Gli alimenti ad alto contenuto di istamina includono il formaggio, il vino rosso, il pesce e i crauti. Gli alimenti fermentati sono generalmente pi\u00f9 ricchi di istamina. I disturbi possono essere esacerbati da alcune altre amine biogene e dall’alcol, a causa dell’inibizione competitiva della DAO. Inoltre, ci sono alcuni farmaci che promuovono il rilascio di istamina o riducono l’attivit\u00e0 della DAO (ad esempio, alcuni antipertensivi, farmaci antinfiammatori non steroidei, acido acetilsalicilico, mezzi di contrasto a raggi X, antibiotici, mucolitici). La misurazione dell’attivit\u00e0 della DAO nel sangue e nelle urine ha una rilevanza diagnostica limitata. Pi\u00f9 importante \u00e8 una dieta di grazia basata sulla valutazione di un diario alimentare. Una dieta a basso contenuto di istamina \u00e8 indicata come misura terapeutica, eventualmente integrata da un preparato DAO.<\/p>\n

\nLetteratura:<\/p>\n

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  1. Labayen I, et al.: Relazione tra digestione del lattosio, tempo di transito gastrointestinale e sintomi nei malassorbitori di lattosio dopo il consumo di latticini. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 543-549.<\/li>\n
  2. Linea guida S2k Celiachia, allergia al grano, sensibilit\u00e0 al grano. Numero di registro AWMF 021\/021, stato 2014, attualmente in revisione.<\/li>\n
  3. Documento di posizione del gruppo di lavoro sull’allergia alimentare della Societ\u00e0 tedesca di allergologia e immunologia clinica (DGAKI): Sensibilit\u00e0 al glutine\/grano non celiaca (NCGS) – un quadro clinico finora non definito, con criteri diagnostici mancanti e frequenza sconosciuta. Allergo J Int 2018; 27: 147-151.<\/li>\n
  4. Dieterich W, et al.: Influenza delle diete a basso contenuto di FODMAP e senza glutine sull’attivit\u00e0 della malattia e sul microbiota intestinale nei pazienti con sensibilit\u00e0 al glutine non celiaca. Clin Nutr 2019; 38: 697-707.<\/li>\n
  5. Paschke A: Allergie alimentari. Ern\u00e4hrungs-Umschau 2010(1): 36-41.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nUlteriori letture:<\/p>\n

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    • Wildenrath C: Allergia e intolleranza. Quando il cibo fa ammalare. Pharmazeutische Zeitung, 08.09.2019, www.pharmazeutische-zeitung.de<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      PRATICA GP 2020; 15(4): 20-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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