{"id":334549,"date":"2020-03-11T01:00:00","date_gmt":"2020-03-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestione-della-terapia-per-le-malattie-dei-nervi-periferici\/"},"modified":"2020-03-11T01:00:00","modified_gmt":"2020-03-11T00:00:00","slug":"gestione-della-terapia-per-le-malattie-dei-nervi-periferici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gestione-della-terapia-per-le-malattie-dei-nervi-periferici\/","title":{"rendered":"Gestione della terapia per le malattie dei nervi periferici"},"content":{"rendered":"

Le polineuropatie sono malattie generalizzate del sistema nervoso periferico e, con una prevalenza del 5-8%, si riscontrano principalmente nei pazienti con abuso cronico di alcol, diabete o malattie maligne. Oltre alla terapia della malattia causale, per alleviare i sintomi si utilizzano principalmente analgesici, antidepressivi o anticonvulsivanti.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Nelle polineuropatie (PNP), sono colpite tutte le parti del sistema nervoso che si trovano al di fuori del sistema nervoso centrale, con i nervi motori, sensoriali e autonomici. La PNP a simmetria distale \u00e8 pi\u00f9 comune, inizia nelle gambe ed \u00e8 causata da un processo patologico dipendente dalla lunghezza degli assoni neuronali. Inoltre, possono verificarsi anche poliradiculoneuropatie con coinvolgimento prossimale e distale o mononeuropatie multiple con un quadro clinico asimmetrico. Il dolore che si verifica nella PNP non \u00e8 causato da stimoli esterni, come infiammazioni o lesioni, ma \u00e8 dovuto a fibre nervose danneggiate o distrutte, che interrompono la trasmissione degli stimoli. Ci\u00f2 significa che gli stimoli sensoriali non vengono trasmessi affatto al cervello, oppure vengono ridotti o amplificati. Ne derivano sensazioni come formicolio, bruciore e dolore.<\/p>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Cause multiple, ma non una condizione indipendente<\/h2>\n

La PNP \u00e8 spesso una conseguenza di altre malattie, come il diabete avanzato. La neuropatia diabetica pu\u00f2 essere rilevata in quasi la met\u00e0 di tutti i diabetici di tipo 2. L’aumento degli zuccheri nel sangue \u00e8 ritenuto responsabile e danneggia i nervi corrispondenti. Ma ci sono altri fattori di rischio (riquadro 1)<\/strong>. Nella PNP innescata dall’abuso cronico di alcol, i nervi sono tossicamente danneggiati. La malnutrizione per quanto riguarda le vitamine B, ad esempio, fa il resto. La durata dell’abuso e la quantit\u00e0 di alcol consumata nel corso della vita giocano un ruolo nello sviluppo della malattia. Le neuropatie indotte dalla chemioterapia sono l’effetto collaterale neurologico pi\u00f9 comune della terapia tumorale. Con l’aumento delle malattie maligne, l’incidenza sta aumentando anche qui. La neurotossicit\u00e0 dipende dalla quantit\u00e0 della dose singola, dalla dose totale cumulativa e dalla durata della chemioterapia. Ma anche altri farmaci e tossine ambientali possono scatenare la PNP (Riquadro 2)<\/strong>.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

La diagnostica \u00e8 resa pi\u00f9 semplice grazie alla linea guida rivista<\/h2>\n

Dallo scorso anno, \u00e8 disponibile per i neurologi la versione rivista della linea guida S1 “Diagnostica nelle polineuropatie”. Un’attenzione particolare \u00e8 stata rivolta ai nuovi possibili fattori scatenanti con i nuovi farmaci antitumorali, il virus Zika e le mutazioni genetiche. Gli inibitori del checkpoint immunitario, in particolare, possono causare effetti collaterali neurologici, come la polineuropatia demielinizzante o assonale infiammatoria acuta (AIDP\/ASMAN\/AMAN) e la polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP). Tuttavia, anche i trapianti di organi, i virus dell’epatite E e Zika, l’anticorpo anti-FGF3 e le mutazioni dei geni SCN9A, SCN10A, SCN11A (neuropatie delle piccole fibre) e GLA possono causare varie polineuropatie. Per la diagnosi, l’anamnesi, l’esame clinico, l’elettrofisiologia e il laboratorio standard sono obbligatori. Inoltre, si raccomanda un laboratorio esteso, la diagnostica del liquor, la biopsia muscolare\/nerva\/pelle, la genetica e la diagnostica per immagini.<\/p>\n

Terapia coerente della malattia di base e controllo efficace dei sintomi.<\/h2>\n

Innanzitutto, \u00e8 indicato un trattamento coerente della malattia causale di base. Una glicemia ben controllata o l’astinenza dall’alcol possono prevenire un’ulteriore progressione del danno nervoso. Inoltre, i sintomi, in primo luogo il dolore, devono essere contenuti. Ma i meccanismi del dolore neuropatico sono fondamentalmente diversi da quelli del dolore nocicettivo. Pertanto, \u00e8 indicato un concetto terapeutico speciale. Gli analgesici spesso non sono efficaci. I farmaci di scelta sono principalmente gli antidepressivi triciclici, gli inibitori della ricaptazione della serotonina\/norepinefrina e gli anticonvulsivanti (tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\nUlteriori letture:<\/p>\n

    \n
  • www.dgn.org\/leitlinien\/3754-ll-030-067-diagnostik-bei-polyneuropathien-2019 (last accessed 06.01.2020)<\/li>\n
  • www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org\/neurologie\/erkrankungen\/polyneuropathie\/was-ist-polyneurpathie\/ (ultimo accesso 06.01.2020)<\/li>\n
  • www.dgn.org\/leitlinien\/3754-ll-030-067-diagnostik-bei-polyneuropathien-2019 (last accessed 06.01.2020)<\/li>\n
  • Sommer C, Geber C, Young P, et al: Polineuropatie – eziologia, diagnosi e opzioni di trattamento. Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 83-90. DOI: 10.3238\/arztebl.2018.008<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIA E PSICHIATRIA 2020; 18(1): 28-29.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le polineuropatie sono malattie generalizzate del sistema nervoso periferico e, con una prevalenza del 5-8%, si riscontrano principalmente nei pazienti con abuso cronico di alcol, diabete o malattie maligne. Oltre…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":94178,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Polineuropatie","footnotes":""},"category":[11519,11371,11550],"tags":[16934,25878,25881],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-334549","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-neurologia-it","category-rx-it","tag-polineuropatia-it","tag-sistema-nervoso-periferico","tag-terapia-della-pnp","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-21 01:43:32","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":334567,"slug":"gestao-terapeutica-das-doencas-dos-nervos-perifericos","post_title":"Gest\u00e3o terap\u00eautica das doen\u00e7as dos nervos perif\u00e9ricos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/gestao-terapeutica-das-doencas-dos-nervos-perifericos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":334678,"slug":"gestion-terapeutica-de-las-enfermedades-de-los-nervios-perifericos","post_title":"Gesti\u00f3n terap\u00e9utica de las enfermedades de los nervios perif\u00e9ricos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/gestion-terapeutica-de-las-enfermedades-de-los-nervios-perifericos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334549","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=334549"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/334549\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/94178"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=334549"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=334549"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=334549"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=334549"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}