{"id":334561,"date":"2020-03-12T01:00:00","date_gmt":"2020-03-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-terapia-combinata-con-gli-inibitori-del-checkpoint-e-efficace\/"},"modified":"2020-03-12T01:00:00","modified_gmt":"2020-03-12T00:00:00","slug":"la-terapia-combinata-con-gli-inibitori-del-checkpoint-e-efficace","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-terapia-combinata-con-gli-inibitori-del-checkpoint-e-efficace\/","title":{"rendered":"La terapia combinata con gli inibitori del checkpoint \u00e8 efficace"},"content":{"rendered":"<p><strong>I progressi nel trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule sono stati rari negli ultimi anni. I risultati di secondi studi mostrano ora un vantaggio di sopravvivenza per la combinazione di chemioterapia e immunoterapia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Per oltre 20 anni, non c&#8217;\u00e8 stato nulla di positivo da segnalare nel carcinoma polmonare a piccole cellule. La situazione \u00e8 cambiata con i risultati di due studi di combinazione della chemioterapia con l&#8217;immunoterapia.<\/p>\n<p>Lo studio di fase III in aperto ha randomizzato 805 pazienti na\u00efve al trattamento con carcinoma polmonare a piccole cellule esteso (ES-SCLC) 1:1. Un gruppo ha ricevuto quattro cicli di chemioterapia a base di etoposide\/platino pi\u00f9 1500 mg di durvalumab ogni 3 settimane, seguiti da durvalumab ogni 4 settimane. Il secondo gruppo ha ricevuto fino a 6 cicli di chemioterapia a base di etoposide\/platino ogni 3 settimane e irradiazione cranica profilattica a discrezione dello sperimentatore. Pi\u00f9 della met\u00e0 (56,8%) dei pazienti nel braccio di controllo ha ricevuto 6 cicli di terapia. La sopravvivenza globale mediana (OS) \u00e8 stata di 10,3 mesi nel braccio di controllo ed \u00e8 aumentata a 13,0 mesi con la terapia di combinazione. Ci\u00f2 corrisponde a una riduzione del 27% del rischio di morte (HR:0,73; 95%-CI, 0,591-0,909; p=0,0047). Inoltre, un numero inferiore di pazienti nel gruppo di combinazione ha sviluppato nuove lesioni (41,4% contro 47,2%). L&#8217;espressione di PD-L1 era bassa e non sembrava essere un biomarcatore predittivo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-13012\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/tab1_oh6_s29.png\" style=\"height:199px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"364\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Anche il secondo studio di fase III, in doppio cieco, randomizzato e controllato con placebo, ha dimostrato un miglioramento statisticamente e clinicamente significativo della OS e della sopravvivenza libera da progressione con la combinazione di carboplatino 1L + etoposide e un ulteriore anti-PD-L1<strong> (Tabella 1)<\/strong>.<\/p>\n<p><em>Fonte: Societ\u00e0 Europea di Oncologia Medica (ESMO) 2019<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ulteriori letture:<\/p>\n<ul>\n<li>Paz-Ares L, et al: Espressione di PD-L1, modelli di progressione e risultati riferiti dal paziente (PROs) con durvalumab pi\u00f9 platino-etoposide nell&#8217;ES-SCLC: Risultati di CASPIAN<\/li>\n<li>Reck M, et al: IMpower133: Analisi aggiornata della sopravvivenza globale di prima linea di atezolizumab + carboplatino + etoposide nel SCLC in stadio esteso (ES-SCLC)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGIA &amp; EMATOLOGIA 2019; 7(6): 29 (pubblicato il 7.12.19, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I progressi nel trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule sono stati rari negli ultimi anni. 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