{"id":334687,"date":"2020-03-19T01:00:00","date_gmt":"2020-03-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/e-necessario-ridurre-il-peso-esiste-un-nuovo-rimedio-brevettato\/"},"modified":"2020-03-19T01:00:00","modified_gmt":"2020-03-19T00:00:00","slug":"e-necessario-ridurre-il-peso-esiste-un-nuovo-rimedio-brevettato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/e-necessario-ridurre-il-peso-esiste-un-nuovo-rimedio-brevettato\/","title":{"rendered":"\u00c8 necessario ridurre il peso – esiste un nuovo rimedio brevettato?"},"content":{"rendered":"

L’obesit\u00e0 \u00e8 un fattore di rischio per il diabete e altre malattie. Oltre alla predisposizione genetica, anche i fattori legati allo stile di vita giocano un ruolo. La riduzione del peso \u00e8 centrale – esiste un nuovo rimedio brevettato?<\/strong><\/p>\n

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In tutto il mondo, la prevalenza dell’obesit\u00e0 \u00e8 di circa il 10% e in Svizzera ne sono affetti 1 milione di persone. “Ci\u00f2 che predispone all’obesit\u00e0 in termini di geni e ambiente sembra avere un effetto anche sul diabete”, spiega il Prof. Roger Lehmann, MD, Ospedale Universitario di Zurigo [1]. Esistono prove di una correlazione positiva tra obesit\u00e0 e diabete, anche se i dati demografici legati all’et\u00e0 possono annullare questa relazione. Questo \u00e8 illustrato dall’esempio della Florida, una regione con un numero sproporzionato di persone anziane, che \u00e8 una spiegazione degli alti tassi di diabete nonostante la bassa prevalenza di obesit\u00e0. Questo perch\u00e9 la prevalenza del diabete aumenta con l’et\u00e0 ed \u00e8 pi\u00f9 alta nella fascia di et\u00e0 superiore ai 65 anni.<\/p>\n

Il tasso metabolico basale diminuisce con l’et\u00e0.<\/h2>\n

I fattori genetici giocano un ruolo importante nell’eziologia dell’obesit\u00e0. In termini di stile di vita, una dieta squilibrata (aumento dell’apporto calorico) e la mancanza di esercizio fisico favoriscono l’obesit\u00e0 patologica. I fattori socioculturali e i condizionamenti possono influenzare lo stile di vita (ad esempio, l’era del computer, il fast food, le abitudini alimentari, ecc.) Anche alcuni disturbi endocrinologici (sindrome di Cushing, ipotiroidismo) sono una possibile, ma molto rara, causa di obesit\u00e0. Tuttavia, ci sono anche persone con obesit\u00e0 che hanno un metabolismo sano dell’insulina e del glucosio e non sviluppano il diabete. Tuttavia, l’obesit\u00e0 patologica \u00e8 uno dei fattori di rischio per il diabete, tra l’altro a causa dell’insulino-resistenza e dello scompenso delle cellule b. Al di sopra di un IMC di 25, l’incidenza dei disturbi cardiovascolari e dei tumori aumenta, cos\u00ec come il tasso di mortalit\u00e0 associato e altrimenti correlato [2].<\/p>\n

Il fatto che ottenere una riduzione del peso attraverso il solo fattore stile di vita dell’esercizio fisico sia piuttosto difficile \u00e8 dimostrato dal seguente esempio di calcolo: una persona che pesa 100 kg brucia circa 100 kcal camminando per 1 km. 1 kg di grasso corrisponde a 7000 kcal, estrapolate alla distanza a piedi necessaria per la neutralizzazione, ci\u00f2 si traduce in 70 km. Quindi, per una perdita di peso di 0,5 kg a settimana, \u00e8 necessaria una camminata di 35 km a settimana [3,4]. Il tasso metabolico basale pu\u00f2 essere calcolato in modo semplificato secondo la seguente formula [1]: Uomini: 24 kcal \u00d7 peso; Donne: (24 kcal \u00d7 peso) -10%. Per il calcolo del metabolismo energetico effettivo, \u00e8 necessario includere il metabolismo energetico, che pu\u00f2 essere espresso sotto forma di fattore di attivit\u00e0 (sdraiato = 1,2; ufficio = 1,3-1,6; lavoro pesante = fino a 6). La formula \u00e8 quindi la seguente: Spesa energetica effettiva = tasso metabolico basale \u00d7 fattore di attivit\u00e0. Le funzioni del fegato e dei muscoli scheletrici rappresentano ciascuna circa un quarto del tasso metabolico basale, quelle del cervello circa un quinto e le funzioni cardiache circa un decimo [1]. Con l’avanzare dell’et\u00e0, il tasso metabolico basale diminuisce: per i 60enni, \u00e8 in media inferiore del 10% rispetto ai 20enni, il che \u00e8 legato a una diminuzione della muscolatura. Di conseguenza, l’assunzione di cibo deve essere ridotta con l’aumentare dell’et\u00e0.<\/p>\n

Attivit\u00e0 fisica, dieta, chirurgia bariatrica o una combinazione?<\/h2>\n

Come dimostra uno studio condotto su persone anziane obese (n=107, fascia di et\u00e0 65-75, BMI 37), la combinazione di entrambe le misure \u00e8 molto pi\u00f9 efficace in termini di riduzione del peso rispetto alla dieta o all’esercizio fisico da soli [5]. Una combinazione di misure di stile di vita e farmaci \u00e8 applicabile anche per il trattamento di quasi tutti i pazienti diabetici ed \u00e8 particolarmente efficace quando si utilizzano antidiabetici delle classi di sostanze degli agonisti del recettore GLP-1 e degli inibitori SGLT-2, spiega il Prof. Lehmann. Fino a un IMC di 30, si pu\u00f2 ottenere molto con queste misure di stile di vita. Anche la chirurgia bariatrica \u00e8 una misura potenzialmente molto efficace, ma dovrebbe essere presa in considerazione solo per i pazienti con un IMC superiore a 35. Per la chirurgia bariatrica, devono essere soddisfatti, tra gli altri, i seguenti requisiti: IMC superiore a 30, min. 2 anni di consulenza dietetica senza successo (12 mesi sono sufficienti per il BMI>50), nonch\u00e9 il consenso scritto per la disponibilit\u00e0 a esami di follow-up per un periodo di cinque anni (soprattutto per escludere sintomi di carenza). La chirurgia bariatrica deve essere eseguita in un centro multidisciplinare (chirurghi, endocrinologi, nutrizionisti, psichiatri).<\/p>\n

Per quanto riguarda il fattore nutrizione dello stile di vita, la densit\u00e0 energetica degli alimenti gioca un ruolo importante. Una quantit\u00e0 calorica giornaliera di 2100 kcal corrisponde a circa 1680 g di cibo. Tuttavia, se si consumano alimenti ad alta densit\u00e0 energetica, la situazione \u00e8 diversa: un menu di fast food con hamburger, patatine fritte, mela a rotazione e frullato comporta una densit\u00e0 energetica di 237 kcal per 100 g. Con una quantit\u00e0 di calorie di 2100 kcal\/giorno, questo corrisponde a soli 886 g di cibo estrapolato. Il problema nutrizionale principale \u00e8 che, sebbene gli alimenti ad alta densit\u00e0 energetica portino a una rapida saziet\u00e0, la sensazione di fame persiste di nuovo dopo poco tempo. Al contrario, la verdura e la frutta sono alimenti a bassa densit\u00e0 energetica, il che significa che una quantit\u00e0 maggiore corrisponde a meno calorie e quindi ha un effetto favorevole sul bilancio energetico. Ad esempio, 100 g di mele, arance, prugne o albicocche hanno solo 41 kcal. “La dieta media occidentale \u00e8 di circa 160 kcal per 100 g di cibo”, spiega il relatore.<\/p>\n

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L’aderenza gioca un ruolo importante<\/h2>\n

“Non \u00e8 il tipo di dieta, ma l’aderenza che determina la perdita di peso corporeo”, spiega il Prof. Lehmann. Con la massima aderenza, si ottiene la massima riduzione di peso indipendentemente dalla dieta, come dimostrano i dati di uno studio comparativo [6]. Nello studio DIRECT, uno studio longitudinale con un lungo periodo di follow-up, gli effetti delle diverse diete variano nel tempo. Dopo un anno, la dieta a basso contenuto di carboidrati si \u00e8 dimostrata la pi\u00f9 efficace, dopo due anni i risultati sono paragonabili a quelli della dieta mediterranea e dopo sei anni quest’ultima \u00e8 finalmente superiore. La dieta a basso contenuto di grassi \u00e8 stata la peggiore in ogni momento [7]. Il cosiddetto metodo “PronoKal” \u00e8 una dieta a forte riduzione calorica, ad alto contenuto proteico e con pochi carboidrati e grassi, che si \u00e8 dimostrata molto efficace in termini di riduzione del peso (media di 19,9 kg dopo 12 mesi); questo programma prevede anche un aumento dell’attivit\u00e0 fisica oltre al cambiamento della dieta [8].  <\/p>\n

Fonte: FOMF 2019, Zurigo <\/em><\/p>\n

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\nLetteratura:<\/p>\n

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  1. Lehmann R: Presentazione di diapositive, Prof. Roger Lehmann, MD, Terapia nutrizionale del diabete mellito. Medicina interna della FOMF – Aggiornamento di aggiornamento. 04.12.2019, Zurigo.<\/li>\n
  2. Calle EE, et al: Indice di massa corporea e mortalit\u00e0 in una coorte prospettica di adulti statunitensi. N Engl J Med 1999; 341(15): 1097-1105.<\/li>\n
  3. Weinsier RL, et al: Spesa energetica per l’attivit\u00e0 di vita libera nelle donne che riescono e non riescono a mantenere un peso corporeo normale. Am J Clin Nutr 2002; 75(3): 499-504.<\/li>\n
  4. Schoeller DA, et al: Quanta attivit\u00e0 fisica \u00e8 necessaria per minimizzare l’aumento di peso nelle donne precedentemente obese? Am J Clin Nutr 1997; 66(3): 551-556.<\/li>\n
  5. Villareal DT, et al: Perdita di peso, esercizio fisico o entrambi e funzione fisica negli anziani obesi. N Engl J Med 2011; 364(13): 1218-1229.<\/li>\n
  6. Dansinger ML, et al: Confronto tra le diete Atkins, Ornish, Weight Watchers e Zona per la perdita di peso e la riduzione del rischio di malattie cardiache: uno studio randomizzato. JAMA 2005; 293(1): 43-53.<\/li>\n
  7. Schwarzfuchs D, et al: Follow-up di quattro anni dopo interventi dietetici di due anni.N Engl J Med 2012; 367: 1373-1374.<\/li>\n
  8. Moreno B, et al.: Confronto tra una dieta chetogenica a bassissimo contenuto calorico e una dieta ipocalorica standard nel trattamento dell’obesit\u00e0. Endocrine 2014; 47(3): 793-805.<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(1): 26-27 (pubblicato il 27.1.20, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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