{"id":334729,"date":"2020-03-03T01:00:00","date_gmt":"2020-03-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/in-discussione-la-terapia-efficace-del-tromboembolismo-associato-al-tumore\/"},"modified":"2020-03-03T01:00:00","modified_gmt":"2020-03-03T00:00:00","slug":"in-discussione-la-terapia-efficace-del-tromboembolismo-associato-al-tumore","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/in-discussione-la-terapia-efficace-del-tromboembolismo-associato-al-tumore\/","title":{"rendered":"In discussione la terapia efficace del tromboembolismo associato al tumore"},"content":{"rendered":"<p><strong>Qual \u00e8 la terapia ottimale per il tromboembolismo venoso associato al tumore? Questa domanda \u00e8 stata affrontata da due scienziati di fama che hanno valutato i vantaggi e gli svantaggi delle opzioni terapeutiche disponibili.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Fino al 12% di tutti i pazienti oncologici sviluppa una tromboembolia venosa associata al tumore (TEV) &#8211; a volte con esito fatale. Attualmente, le linee guida raccomandano le eparine a basso peso molecolare sia per la terapia acuta che per la profilassi. Tuttavia, gli anticoagulanti orali diretti (DOAC) stanno diventando sempre pi\u00f9 importanti. PD Dr.med. Jan Beyer-Westendorf, Dresda (D), ha spiegato che il trattamento di questa clientela non pu\u00f2 essere paragonato alla normale anticoagulazione: &#8220;Non solo c&#8217;\u00e8 una diversa composizione del trombo, ma anche diversi tassi di complicanze&#8221;. Fino al 15% delle persone colpite subisce una ricaduta e tra il 3 e il 7% un&#8217;emorragia grave. La combinazione di tumore e trombosi comporta anche un aumento significativo della mortalit\u00e0, pari al 31,2% rispetto al 5,1% dei pazienti con la sola trombosi e al 7,4% dei pazienti con il solo tumore. Ci\u00f2 suggerisce la domanda se l&#8217;attenzione debba essere rivolta a una migliore prevenzione primaria o a una terapia VTE pi\u00f9 efficace.<\/p>\n<p>Solo le eparine a basso peso molecolare (NMH) sono approvate per la prevenzione primaria. Tuttavia, i dati sono molto contraddittori. Solo nei pazienti di medicina interna ricoverati con malattie acute \u00e8 stato possibile dimostrare che la somministrazione di NMH, UFH o fondaparinux \u00e8 associata a una riduzione della mortalit\u00e0. La profilassi farmacologica di routine contro il TEV non \u00e8 indicata nei pazienti ambulatoriali. In questo caso, si dovrebbero prendere decisioni individuali, ha riferito la PD Dr med Marianne Sinn, Amburgo (D). I DOAK non sono approvati per la prevenzione primaria.<\/p>\n<h2 id=\"evitare-le-recidive-di-tev\">Evitare le recidive di TEV<\/h2>\n<p>Le linee guida danno la preferenza al NMH rispetto agli antagonisti della vitamina K (VKA) per il trattamento del TEV. Anche i NMH sono effettivamente superiori ai VKA, ma comportano comunque un alto tasso di recidive di TEV e di emorragie gravi. I DOAc hanno dimostrato di essere significativamente superiori ai NMH nella prevenzione delle recidive di TEV. Tuttavia, sono associati a un rischio maggiore di emorragie gravi e clinicamente rilevanti. Gli esperti hanno convenuto che sia la NMH che la DOAK hanno la loro giustificazione &#8211; a seconda dell&#8217;indicazione e della situazione individuale della persona interessata. I NMH sono di per s\u00e9 una buona opzione per la terapia CAT, anche se occorre considerare l&#8217;aderenza alle iniezioni. I DOAK ottengono una migliore accettazione attraverso la somministrazione orale, che pu\u00f2 portare a tempi di trattamento pi\u00f9 lunghi. Tuttavia, in questo caso si osservano tassi pi\u00f9 elevati di emorragia mucosa, il che significa che si consiglia cautela, soprattutto nei pazienti con tumori gastrointestinali o urogenitali.<\/p>\n<p><em>Fonte: Riunione annuale delle Societ\u00e0 di Ematologia e Oncologia Medica di lingua tedesca (DGHO) 2019<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGIA &amp; EMATOLOGIA 2019; 7(6): 25 (pubblicato l&#8217;8.12.19, in anticipo sulla stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Qual \u00e8 la terapia ottimale per il tromboembolismo venoso associato al tumore? 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