{"id":334891,"date":"2020-01-27T01:00:00","date_gmt":"2020-01-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ce-ancora-un-grande-bisogno-di-riabilitazione\/"},"modified":"2020-01-27T01:00:00","modified_gmt":"2020-01-27T00:00:00","slug":"ce-ancora-un-grande-bisogno-di-riabilitazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/ce-ancora-un-grande-bisogno-di-riabilitazione\/","title":{"rendered":"C’\u00e8 ancora un grande bisogno di riabilitazione!"},"content":{"rendered":"

Gli interventi di riabilitazione possono migliorare la funzione e la stabilit\u00e0 articolare, costruire la forza e la resistenza muscolare, contribuire alla riduzione del dolore e all’attenuazione dell’infiammazione, nonch\u00e9 influenzare i processi di adattamento e migliorare le disregolazioni (psico)vegetative. Tuttavia, ci sono anche dei limiti alla riabilitazione.<\/strong><\/p>\n

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Se si osservano le nude cifre della documentazione di base dei centri di reumatismo in Germania, la frequenza delle misure di riabilitazione per i pazienti con artrite reumatoide (AR) \u00e8 diminuita in modo significativo negli ultimi due decenni: nel 1995, era ancora il 16,6% di tutti i pazienti, nel 2017 solo il 9,3% – e di questi, il 3,5% erano pazienti ambulatoriali. In larga misura, ci\u00f2 \u00e8 indubbiamente dovuto alla diminuzione dell’attivit\u00e0 della malattia con un forte aumento della qualit\u00e0 dell’assistenza. Anche uno sguardo ai dati sociodemografici lo sottolinea: Nel 1997, il 47% dei pazienti maschi occupati con RA di et\u00e0 inferiore ai 65 anni era ancora nella forza lavoro; nel 2017, questa cifra era gi\u00e0 salita al 69%.<\/p>\n

“Quindi i nostri pazienti sono tutti cos\u00ec ben adattati con i farmaci da non aver bisogno di riabilitazione?”, ha chiesto retoricamente Katrin Storck-M\u00fcller del Rheumazentrum Mittelhessen, Bad Endbach (D). Con questi dati, si potrebbe quasi supporre questo, perch\u00e9 anche l’attivit\u00e0 della malattia secondo il DAS28 mostra un chiaro declino negli ultimi 20 anni, mentre lo stato funzionale medio (FFbH, 0-100) mostra un forte aumento. Tuttavia, il peso della malattia rimane elevato. I dati del sistema federale di notifica sanitaria del luglio 2017 mostrano nel nostro Paese vicino che i pazienti con RA presentano ancora una limitazione funzionale significativa nel 35% dei casi, e uno stato di salute molto scadente \u00e8 attestato nel 15,5%.<\/p>\n

Lo stesso si pu\u00f2 dire del dolore, che \u00e8 un buon parametro per il carico della malattia. Anche in questo caso, si pu\u00f2 notare in diversi registri che il dolore grave sulla scala analogica visiva da 7 a 10 persiste in una grande percentuale di pazienti (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Insidie nel processo di candidatura<\/h2>\n

Nonostante gli impressionanti sviluppi delle possibilit\u00e0 farmacologiche, esiste quindi una notevole necessit\u00e0 di riabilitazione. Tuttavia, una remissione a lungo termine pu\u00f2 essere raggiunta solo in alcuni dei pazienti. Quindi, dove sono gli ostacoli?<\/p>\n

Il primo ostacolo \u00e8 l’applicazione – un problema che, secondo Katrin Storck-M\u00fcller, probabilmente ogni professionista conosce. La prima cosa da fare \u00e8 trovare il fornitore di servizi giusto, cio\u00e8 responsabile: si tratta dell’Agenzia Federale del Lavoro, dell’assicurazione pensionistica legale, dell’assicurazione sanitaria, dell’assicurazione contro gli infortuni o forse delle agenzie di assistenza sociale? Una richiesta sar\u00e0 approvata solo se esiste una necessit\u00e0, un obiettivo e un potenziale di riabilitazione identificabili.<\/p>\n

D’altra parte, le richieste vengono respinte se, ad esempio, le prospettive di successo della misura riabilitativa sono scarse, se il paziente non ha affatto bisogno di riabilitazione, cio\u00e8 se la partecipazione alla vita sociale non \u00e8 compromessa dalla malattia (il che viene determinato in base, tra l’altro, alla domanda di riabilitazione, all’AU o al pre-trattamento ambulatoriale), o se il paziente non \u00e8 in grado di riabilitarsi, cio\u00e8 se le condizioni somatiche e psicologiche della persona non consentono la partecipazione a una misura riabilitativa. Questo pu\u00f2 avvenire se, ad esempio, un carico eccessivo di malattia rende impossibile usufruire delle offerte e dei requisiti di riabilitazione. \u00c8 anche molto importante distinguere la riabilitazione da una situazione in cui il paziente ha un bisogno acuto di cure, cio\u00e8 quando \u00e8 necessario un ricovero.<\/p>\n

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Inoltre, non bisogna dimenticare ci\u00f2 che la riabilitazione non pu\u00f2 ottenere. Pertanto, non pu\u00f2 sostituire il trattamento ospedaliero n\u00e9 soddisfare tutti i desideri terapeutici. N\u00e9 i fattori personali e contestuali individuali possono essere modificati da loro. Inoltre, spesso c’\u00e8 un disaccordo con la valutazione socio-sanitaria. “A volte vengono costretti alla riabilitazione pazienti che in realt\u00e0 avevano fatto richiesta di una pensione. Allora \u00e8 molto difficile riabilitarli in modo sensato e ottenere un successo terapeutico”, ha detto Katrin Storck-M\u00fcller.<\/p>\n

Fonte: 47\u00b0 Congresso della Societ\u00e0 tedesca di reumatologia (DGRh), Dresda (D)<\/em><\/p>\n

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InFo PAIN & GERIATURE 2019; 1(1): 40 (pubblicato il 21.11.19, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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