{"id":335036,"date":"2019-12-30T01:00:00","date_gmt":"2019-12-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-riduzione-efficace-della-pressione-sanguigna-aiuta-a-prevenire-la-ckd\/"},"modified":"2019-12-30T01:00:00","modified_gmt":"2019-12-30T00:00:00","slug":"una-riduzione-efficace-della-pressione-sanguigna-aiuta-a-prevenire-la-ckd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/una-riduzione-efficace-della-pressione-sanguigna-aiuta-a-prevenire-la-ckd\/","title":{"rendered":"Una riduzione efficace della pressione sanguigna aiuta a prevenire la CKD"},"content":{"rendered":"

La malattia renale cronica \u00e8 una patologia progressiva strettamente associata all’ipertensione. In un gran numero di pazienti che necessitano di terapia sostitutiva renale, una riduzione consistente della pressione sanguigna avrebbe potuto prevenire la malattia renale allo stadio finale. Questo perch\u00e9 i farmaci per la pressione sanguigna non solo proteggono dagli eventi cardiovascolari, ma hanno anche un effetto protettivo sui reni.<\/strong><\/p>\n

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L’ipertensione non \u00e8 rara – si stima che una persona su tre sopra i 50 anni e una su due sopra i 60 soffrano di pressione alta. Non si tratta assolutamente di un disturbo, ma di una malattia grave che pu\u00f2 avere conseguenze serie. Di norma, si dovrebbe puntare a valori di 140\/90 mmHg (tab. 1).<\/strong> Il rene \u00e8 coinvolto nella regolazione della pressione sanguigna attraverso la produzione di ormoni e di urina. Se viene danneggiato, ci\u00f2 comporta le relative conseguenze. Per esempio, l’insufficienza renale comporta un sovraccarico di liquidi e di pressione nel flusso sanguigno. Ma c’\u00e8 anche un’influenza viceversa. Le persone con ipertensione hanno un rischio maggiore di sviluppare una malattia renale cronica (CKD). Innanzitutto, la pressione alta \u00e8 associata a danni ai vasi sanguigni e quindi a malattie cardiovascolari. Gli effetti negativi sui reni, invece, sono meno noti. In senso pi\u00f9 ampio, tuttavia, la CKD pu\u00f2 anche essere considerata una malattia vascolare. Le unit\u00e0 di filtraggio del rene sono costituite da migliaia di piccoli vasi. Questi sono danneggiati e non possono pi\u00f9 svolgere la loro funzione se la pressione \u00e8 troppo alta. Una terapia efficace dell’ipertensione \u00e8 indicata per evitare l’insufficienza renale e la necessit\u00e0 di una terapia renale sostitutiva.<\/p>\n

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L’ipertensione pu\u00f2 rendere necessaria la dialisi<\/h2>\n

L’ipertensione arteriosa \u00e8 il secondo motivo pi\u00f9 comune per cui i pazienti hanno bisogno della dialisi. Il numero di pazienti in dialisi che dipendono dalla depurazione del sangue a causa di danni ai reni dovuti all’ipertensione \u00e8 di circa il 10-19% in Europa [1]. In Svizzera, circa 4500 pazienti dipendono attualmente dalla terapia renale sostitutiva [2]. Di conseguenza, una riduzione efficace della pressione sanguigna avrebbe salvato circa 850 pazienti da questa fase. Tuttavia, nel caso dell’ipertensione, le contromisure devono essere prese in una fase precoce. Non \u00e8 facile, perch\u00e9 molti svizzeri non conoscono nemmeno i valori della loro pressione arteriosa. La nuova linea guida sulla pressione arteriosa delle Societ\u00e0 Europee di Ipertensione e Cardiologia (ESH\/ESC) consiglia di abbassare la pressione arteriosa a partire da valori di 140\/90 mmHg [3]. Prima di ci\u00f2, \u00e8 necessario implementare misure di modifica dello stile di vita per raggiungere il valore target di 130\/80 mmHg. Questi includono, ad esempio, la limitazione dell’assunzione di sale, la limitazione del consumo di alcol, l’aumento dell’assunzione di verdure, la regolazione del peso corporeo e l’esercizio fisico aerobico regolare. Tuttavia, questi valori si applicano solo alle persone con reni sani. I pazienti con CKD dovrebbero ricevere un intervento farmacologico pi\u00f9 precocemente (Fig. 1) <\/strong>. I risultati di uno studio combinato hanno mostrato che i pazienti con abbassamento intensivo della pressione sanguigna tendono ad avere una minore incidenza di necessit\u00e0 di dialisi [4]. Il controllo intensivo della pressione arteriosa \u00e8 anche associato a una minore mortalit\u00e0.<\/p>\n

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\nLetteratura:<\/p>\n

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  1. https:\/\/era-edta-reg.org\/files\/annualreports\/pdf\/AnnRep2017.pdf (ultima chiamata: 12.11.2019)<\/li>\n
  2. www.swissnephrology.ch\/media\/srrqap\/MedizinAktuell_2017_aktuelle_Erkenntnisse.pdf (ultima chiamata: 12.11.2019)<\/li>\n
  3. https:\/\/leitlinien.dgk.org\/files\/2019_Pocket_Leitlinie_Hypertonie_Version2018.pdf (ultima chiamata: 12.11.2019)<\/li>\n
  4. Ku E, Gassman J, Appel LJ, et al: Controllo della BP e rischio a lungo termine di ESRD e mortalit\u00e0. J Am Soc Nephrol 2017; 28: 671-677.<\/li>\n<\/ol>\n

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    CARDIOVASC 2019; 18(6): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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