{"id":335198,"date":"2019-12-03T09:41:40","date_gmt":"2019-12-03T08:41:40","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/marcatore-prognostico-di-incontinenza-precoce\/"},"modified":"2019-12-03T09:41:40","modified_gmt":"2019-12-03T08:41:40","slug":"marcatore-prognostico-di-incontinenza-precoce","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/marcatore-prognostico-di-incontinenza-precoce\/","title":{"rendered":"Marcatore prognostico di incontinenza precoce"},"content":{"rendered":"

Il trattamento di scelta per il cancro alla prostata \u00e8 la prostatectomia radicale. Di solito \u00e8 seguita dall’incontinenza. Il raggiungimento della continenza precoce potrebbe servire come indicatore prognostico affidabile.<\/strong><\/p>\n

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Un’analisi retrospettiva di 3713 pazienti ha indagato se questa continenza precoce sia dovuta al gonfiore postoperatorio o possa essere trasferita anche alla prognosi a lungo termine. Infatti, quasi tutti i pazienti con continenza precoce erano ancora continenti rispettivamente dopo tre mesi e un anno (97,0% e 99,0%). Inoltre, la continenza precoce sembra essere un indicatore affidabile della potenza. La possibilit\u00e0 di riacquistare la potenza era significativamente pi\u00f9 alta nei pazienti con contingenza precoce (OR 1,8 p<0,001). L’et\u00e0, l’assenza o la sola separazione unilaterale dei nervi e il volume della prostata sono stati verificati come fattori di rischio per l’incontinenza permanente.<\/p>\n

L’obesit\u00e0 pu\u00f2 anche avere dei vantaggi<\/h2>\n

Un gruppo di ricerca di Bad Wildungen si \u00e8 occupato della connessione funzionale precoce tra sovrappeso e continenza. Nel corso della riabilitazione precoce, sono stati valutati i dati dei pazienti dopo la prostatectomia radicale fino a 35 giorni post-operatori. La suddivisione era in base al BMI in coorti. Sono stati confrontati la perdita di urina nel test degli assorbenti delle 24 ore, la frequenza della minzione, il numero di assorbenti e l’uroflussimetria. I risultati sono stati sorprendenti: I pazienti con sovrappeso (obesit\u00e0 I\u00b0 o II\u00b0) hanno avuto un esito funzionale precoce in parte significativamente migliore rispetto ai pazienti sottopeso, normopeso o con obesit\u00e0 III\u00b0.<\/p>\n

Persistenza del PSA e esito negativo<\/h2>\n

I pazienti con cancro alla prostata con PSA persistente dopo la prostatectomia radicale hanno un rischio di mortalit\u00e0 maggiore. Se indicato, la radioterapia di salvataggio deve quindi essere iniziata il prima possibile. Tuttavia, la prima misurazione del PSA \u00e8 consigliata 12 settimane dopo l’intervento. Idealmente, tuttavia, il valore del PSA non dovrebbe pi\u00f9 essere misurabile dopo sei settimane. E c’\u00e8 anche la questione se la gestione precoce del salvataggio non porti a risultati migliori.<\/p>\n

Lo scopo di uno studio \u00e8 stato quindi quello di generare dati oncologici a lungo termine dai pazienti con persistenza del PSA. Su un totale di 11.604 pazienti, l’8,8% ha mostrato una persistenza del PSA. A 15 anni dalla RP, la sopravvivenza libera da metastasi, la sopravvivenza globale e la sopravvivenza cancro-specifica sono state del 53,0% contro il 93,2% (p<0,001), del 64,7% contro l’81,2% (p<0,001) e del 75,5% contro il 96,2% (p<0,001) per i pazienti con e senza persistenza del PSA, rispettivamente. La radioterapia di salvataggio pu\u00f2 migliorare la sopravvivenza globale e la sopravvivenza cancro-specifica nei pazienti con persistenza del PSA (HR: 0,37, p=0,02 e HR: 0,12, p<0,01, rispettivamente).<\/p>\n

Fonte: 71\u00b0 Congresso della Societ\u00e0 tedesca di urologia (DGU)<\/em><\/p>\n

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InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2019; 7(5): 32 (pubblicato il 17.10.19, in anticipo sulla stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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