{"id":335206,"date":"2019-12-01T01:00:00","date_gmt":"2019-12-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/introduzione-alla-diagnostica-spinale\/"},"modified":"2019-12-01T01:00:00","modified_gmt":"2019-12-01T00:00:00","slug":"introduzione-alla-diagnostica-spinale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/introduzione-alla-diagnostica-spinale\/","title":{"rendered":"Introduzione alla diagnostica spinale"},"content":{"rendered":"<p><strong>La colonna vertebrale \u00e8 una parte essenziale dello scheletro del tronco. Nel corso della vita umana, \u00e8 esposto a uno stress permanente e nelle diverse fasi della vita si verificano cambiamenti rilevabili dal punto di vista dell&#8217;immagine. Il mal di schiena \u00e8 differenzialmente ambiguo e pu\u00f2 essere espressione di limitazioni funzionali e di lesioni morfologico-strutturali.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Si verificano in tutte le fasce d&#8217;et\u00e0 e rappresentano un fattore di costo significativo per il sistema sanitario, a causa delle misure diagnostiche e terapeutiche, oltre a rappresentare un onere considerevole per le economie nazionali, a causa della persistente incapacit\u00e0 lavorativa e del pensionamento anticipato [2].<\/p>\n<p>Negli articoli sulla colonna vertebrale, vengono dimostrati diversi cambiamenti patologici:<\/p>\n<ul>\n<li>Traumatico <strong>(Fig. 1A, 1B)<\/strong><\/li>\n<li>Degenerativa <strong>(Fig. 2A, 2B)<\/strong><\/li>\n<li>Infiammatorio <strong>(Fig. 3A, 3B)<\/strong><\/li>\n<li>Anomalie, se responsabili dei sintomi<strong> (Fig. 4A, 4B)<\/strong>.<\/li>\n<li>Tumorale<strong> (Fig. 5A, 5B)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-12683\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb1_hp10_s38.jpg\" style=\"height:752px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1379\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12684 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb2_hp10_s38.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1163;height:634px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1163\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nelle procedure di imaging della colonna vertebrale, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica con la valutazione dell&#8217;anatomia complessa sono in primo piano nel valore della valutazione. Grazie alla mancanza di esposizione alle radiazioni della risonanza magnetica, la procedura pu\u00f2 essere utilizzata soprattutto nei bambini e negli adolescenti, nonch\u00e9 nella gravida dopo il primo trimestre. La visualizzazione multiplanare dei processi patologici, l&#8217;elevato contrasto dei tessuti molli e anche la mielografia a risonanza magnetica come procedura non invasiva rendono la risonanza magnetica uno strumento diagnostico prezioso. In questo modo, diversi segmenti spinali possono essere fotografati insieme <strong>(Fig.&nbsp;6). <\/strong>Bisogna tenere conto della diversa rappresentazione delle strutture spinali in funzione dell&#8217;et\u00e0 nei reperti [4].<\/p>\n<p>In particolare, la valutabilit\u00e0 dei processi midollari patologici \u00e8 un dominio della risonanza magnetica. Questo \u00e8 spesso associato a un&#8217;iniezione endovenosa di mezzi di contrasto contenenti gadolinio. Un prerequisito per un&#8217;accurata interpretazione e refertazione delle immagini \u00e8 la corretta classificazione neurologica dei risultati clinici, la conoscenza dell&#8217;anamnesi e una domanda chiaramente definita [1,3].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12685 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb3_hp10_39.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/893;height:325px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"893\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>\nNella maggior parte dei casi, l&#8217;esame tomografico computerizzato \u00e8 limitato a una regione specifica della colonna vertebrale, ad eccezione della TC multislice dell&#8217;intero corpo come parte della stadiazione nei pazienti con plasmocitoma. Le scansioni assiali e la ricostruzione multiplanare secondaria (MPR) oggi forniscono anche una risoluzione adeguata delle strutture anatomiche e dei cambiamenti patologici, ma la diagnosi dei tessuti molli \u00e8 limitata rispetto alla risonanza magnetica. A differenza della mielografia con risonanza magnetica, la mielografia con TAC richiede l&#8217;applicazione intradurale del mezzo di contrasto ed \u00e8 quindi una procedura invasiva. Domande frequenti nella TAC sono l&#8217;entit\u00e0 dei cambiamenti degenerativi, delle lesioni traumatiche o delle anomalie dello scheletro dovute alla disposizione e allo sviluppo. Il grande vantaggio della procedura \u00e8 il breve tempo di esame nei pazienti traumatizzati per diagnosticare le lesioni ossee, l&#8217;eventuale compressione del mielon o l&#8217;emorragia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12686 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb5_hp10_s39.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1154;height:420px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1154\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le radiografie delle sezioni spinali in due piani sono ancora oggi considerate diagnostiche di base, ma con un valore informativo limitato per quanto riguarda la situazione esatta dei dischi intervertebrali e anche i cambiamenti intraspinali. I cambiamenti funzionali con blocco o instabilit\u00e0 segmentale possono essere elaborati dalle immagini funzionali. Anche le anomalie delle vertebre e le varianti del sistema costale possono essere rilevate radiograficamente [5]. Esempi classici sono le costole cervicali sulla 7\u00aa vertebra cervicale (compressione consecutiva di nervi e\/o vasi) o le vertebre di transizione lombosacrali.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12687 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/abb6_hp10_s39.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 878px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 878\/2344;height:1068px; width:400px\" width=\"878\" height=\"2344\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"sommario\">Sommario<\/h2>\n<p>La colonna vertebrale \u00e8 la sede di molti cambiamenti e malattie diverse. L&#8217;anamnesi, l&#8217;esame clinico e i risultati di laboratorio portano a diagnosi provvisorie, che vengono chiarite e differenziate dalla morfologia delle immagini. Le malattie colpiscono tutti i gruppi di et\u00e0 ed entrambi i sessi. Sono un fattore di costo significativo per il sistema sanitario, a causa delle misure diagnostiche e terapeutiche, e rappresentano un onere considerevole per le economie nazionali, a causa della persistente incapacit\u00e0 lavorativa e del pensionamento anticipato.<\/p>\n<p>\nLetteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Stoller WD: Risonanza magnetica in ortopedia e medicina dello sport. Volume 1. Terza edizione. Baltimora: Lippincott Williams &amp; Wilkins 2007: 6-13.<\/li>\n<li>Thiel HJ: Diagnostica per immagini sezionali della colonna vertebrale. MTA Dialog 7; 2008, 9: 554-557.<\/li>\n<li>Uhlenbrock D, ed.: Risonanza magnetica della colonna vertebrale e del canale spinale. Stoccarda, New York: Georg Thieme Verlag 2001: 30.<\/li>\n<li>Vahlensieck M, Reiser M, eds: MRT des Bewegungsapparates. Seconda edizione, completamente rivista e ampliata. Stoccarda, New York: Georg Thieme Verlag 2002: 28-38.<\/li>\n<li>Wise R: Settima costola cervicale associata a occlusione dell&#8217;arteria succlavia e infarti multipli: rapporto di caso. J Neurosci Nurs 2008; 40(3): 169-172.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATICA GP 2019; 14(10): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La colonna vertebrale \u00e8 una parte essenziale dello scheletro del tronco. 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