{"id":335265,"date":"2019-11-24T01:00:00","date_gmt":"2019-11-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-condizioni-oculari-piu-comuni-cosa-deve-sapere-il-medico-di-famiglia\/"},"modified":"2019-11-24T01:00:00","modified_gmt":"2019-11-24T00:00:00","slug":"le-condizioni-oculari-piu-comuni-cosa-deve-sapere-il-medico-di-famiglia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-condizioni-oculari-piu-comuni-cosa-deve-sapere-il-medico-di-famiglia\/","title":{"rendered":"Le condizioni oculari pi\u00f9 comuni – Cosa deve sapere il medico di famiglia?"},"content":{"rendered":"

A causa del crescente invecchiamento della popolazione, anche il numero di persone che soffrono di malattie oculari legate all’et\u00e0 \u00e8 in aumento. Le tre cause pi\u00f9 comuni di cecit\u00e0 nei Paesi industrializzati sono la degenerazione maculare legata all’et\u00e0, il glaucoma e la retinopatia diabetica. <\/strong><\/p>\n

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Non tutte le malattie provocano sintomi classici e chiari nel paziente, per cui sono necessari controlli oftalmologici regolari a titolo preventivo. Ma anche come medico di base, \u00e8 utile conoscere i sintomi e i disturbi delle varie malattie per poter garantire un invio mirato e tempestivo. Presentiamo alcuni quadri clinici selezionati.<\/p>\n

Degenerazione maculare umida<\/h2>\n

La degenerazione maculare legata all’et\u00e0 \u00e8 una malattia della parte centrale della retina, responsabile della visione nitida. Si distingue tra una forma secca e una umida di degenerazione maculare. La forma secca purtroppo non \u00e8 curabile, ma di solito progredisce lentamente. La degenerazione maculare umida pu\u00f2 causare un deterioramento rapido e significativo dell’acuit\u00e0 visiva. Soprattutto la capacit\u00e0 di lettura \u00e8 compromessa in questo quadro clinico. L’insorgenza improvvisa di una visione ondulata (metamorfopsia) \u00e8 il sintomo pi\u00f9 comune in questo caso. Poich\u00e9 la degenerazione maculare umida pu\u00f2 essere trattata con la somministrazione di farmaci sotto forma di iniezioni nella cavit\u00e0 vitrea dell’occhio, al fine di prevenire la perdita dell’acuit\u00e0 visiva centrale, il paziente deve essere visitato da un oftalmologo il prima possibile.<\/p>\n

Glaucoma<\/h2>\n

Il glaucoma, comunemente noto come “stella verde”, \u00e8 una malattia progressiva del nervo ottico. A causa della perdita delle cellule ganglionari retiniche, nel corso della malattia si verifica una perdita del campo visivo, che all’inizio non viene notata dalla persona colpita. Se non viene trattato, c’\u00e8 il rischio di diventare ciechi a causa del glaucoma. In passato, il glaucoma era equiparato all’aumento della pressione intraoculare. Tuttavia, la pressione intraoculare che il nervo ottico pu\u00f2 sopportare varia notevolmente da individuo a individuo. Anche i pazienti con pressione intraoculare nella norma statistica (10-21 mmHg) possono soffrire di glaucoma. Una semplice misurazione della pressione intraoculare non \u00e8 quindi sufficiente per fare una diagnosi (Fig. 1) <\/strong>. \u00c8 necessario anche un esame del nervo ottico da parte di un oftalmologo. Poich\u00e9 la probabilit\u00e0 di sviluppare un glaucoma aumenta con l’et\u00e0, si raccomanda di sottoporsi a controlli regolari da parte di un oculista a partire dai quarant’anni. Se c’\u00e8 una storia familiare della malattia o altri fattori di rischio come la miopia, \u00e8 consigliabile un esame pi\u00f9 precoce.<\/p>\n

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Una forma particolare di glaucoma \u00e8 il glaucoma ad angolo stretto o attacco di glaucoma. In questo caso, le peculiarit\u00e0 anatomiche portano a un blocco completo del deflusso dell’umore acqueo, che causa un aumento improvviso della pressione intraoculare. I sintomi tipici di questo aumento sono disturbi visivi e dolore agli occhi. Tuttavia, possono essere presenti anche sintomi vegetativi generali, piuttosto difficili da classificare, come nausea, vomito, mal di testa o persino dolore al petto. In questo caso, spesso il paziente viene portato prima in un pronto soccorso medico generale. Per garantire un invio tempestivo a un oftalmologo, \u00e8 importante che il non oftalmologo curante sia consapevole di questa diagnosi differenziale [1]. Una rapida riduzione della pressione intraoculare \u00e8 necessaria per evitare danni permanenti.<\/p>\n

Cataratta<\/h2>\n

La malattia dal suono molto simile, la “cataratta”, invece, \u00e8 un annebbiamento del cristallino dell’occhio, chiamato appunto cataratta. Nel mondo occidentale, la chirurgia della cataratta \u00e8 una delle procedure pi\u00f9 comunemente eseguite [2]. Nei Paesi in via di sviluppo, la cataratta rimane la causa pi\u00f9 comune di cecit\u00e0 a causa della mancanza di opzioni chirurgiche adeguate [3]. I sintomi classici sono un lento deterioramento della vista, la percezione di una foschia grigia e la sensibilit\u00e0 all’abbagliamento. La necessit\u00e0 di un intervento di cataratta dipende principalmente dalla sensazione soggettiva del paziente. Tuttavia, \u00e8 stato anche dimostrato che il miglioramento della vista dopo l’intervento di cataratta porta a una riduzione della frequenza delle cadute [4].<\/p>\n

Retinopatia diabetica<\/h2>\n

Un’altra causa comune di deterioramento visivo \u00e8 la retinopatia diabetica associata al diabete mellito (Fig. 2)<\/strong>. Lo scarso controllo del glucosio nel sangue porta a una mancanza di apporto di ossigeno alla retina, che rilascia fattori angioproliferativi. Queste possono portare alla formazione di nuovi vasi di scarsa qualit\u00e0, che possono provocare emorragie e, in caso di crescita sfavorevole, distacchi di retina. Un disturbo della barriera dei vasi pu\u00f2 portare all’accumulo di fluidi nella retina, che, oltre alla carenza di ossigeno, pu\u00f2 provocare un deterioramento dell’acuit\u00e0 visiva. Il coinvolgimento degli occhi nel diabete mellito pu\u00f2 passare inosservato per molto tempo. Per questo motivo, i pazienti diabetici dovrebbero sottoporsi a un esame oftalmologico almeno ogni due anni. A seconda della presenza di altri fattori di rischio o se sono gi\u00e0 stati rilevati dei cambiamenti nella retina, gli intervalli di tempo devono essere scelti con maggiore attenzione [5].<\/p>\n

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Occlusione arteriosa vascolare retinica<\/h2>\n

L’occlusione arteriosa retinica (RAV) \u00e8 un infarto dei somati degli assoni del nervo ottico, che fanno parte del sistema nervoso centrale. Si verifica un deterioramento acuto e significativo della vista nell’occhio colpito [6]. Nel 90% dei casi, la RAV \u00e8 il risultato di una malattia interna concomitante, come ipertensione, iperlipoproteinemia, diabete mellito, stenosi carotidea o malattie cardiache. Una diagnosi di queste malattie \u00e8 quindi necessaria per prevenire ulteriori disturbi circolatori anche in altri organi. La probabilit\u00e0 di soffrire di una complicanza come un ictus o un infarto entro una settimana da una RAV \u00e8 aumentata di un fattore di 44,5 [7]. Non esiste una terapia confermata per la RAV.<\/p>\n

Un’importante diagnosi differenziale, sebbene causale solo nel 5% dei casi, \u00e8 l’occlusione vascolare nel contesto dell’arterite temporale. C’\u00e8 il rischio che anche l’altro occhio venga colpito in breve tempo. Oltre al deterioramento della vista, si notano anche altri sintomi come nuovi mal di testa, ispessimento delle arterie temporali, febbre, sudorazione notturna o una perdita indesiderata di peso corporeo. Nel caso in cui si sospetti questa genesi infiammatoria, \u00e8 necessario effettuare la relativa diagnostica di laboratorio. Dopo che la diagnosi di RAV \u00e8 stata confermata da un oftalmologo, il medico di base o internista in particolare \u00e8 chiamato a trattare le condizioni sottostanti.<\/p>\n

Conclusione per la pratica<\/h2>\n

Poich\u00e9 molte malattie degli occhi sono legate all’et\u00e0 e non tutte le malattie portano direttamente a una riduzione della vista, sono necessari regolari controlli oftalmologici di routine per evitare complicazioni tardive. Il deterioramento visivo acuto, persistente e significativo deve essere valutato tempestivamente da un oftalmologo per evitare effetti tardivi.<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. N\u00fcssle S, et al: Procedura diagnostica per il glaucoma a chiusura d’angolo da parte di non oftalmologi. In: Contributo poster DOG 2019 Berlino; 2019.<\/li>\n
  2. Wenzel M, et al.: Sondaggio di BDOC, BVA, DGII e DOG sulla chirurgia intraoculare ambulatoriale e ospedaliera: risultati per il 2017. Oftalmochirurgia 2018; 30: 255-266.<\/li>\n
  3. Pascolini D, Mariotti SP: Stime globali della disabilit\u00e0 visiva: 2010. Br J Ophthalmol 2012; 96(5): 614-618.<\/li>\n
  4. Schwartz S, et al: L’effetto della chirurgia della cataratta sul controllo posturale. Invest Ophthalmol Vis Sci 2005; 46(3): 920-924.<\/li>\n
  5. Hammes HP, Lemmen KD, Bertram B: Retinopatia diabetica e maculopatia. Diabetologia 2018; 13(Suppl 2): 222-229. www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de\/fileadmin\/Redakteur\/Leitlinien\/Praxisempfehlungen\/2018\/DuS_S2_2018_Praxisempfehlungen_16_Diabetische-Retinopathie.pdf, ultimo accesso: 25.07.19<\/li>\n
  6. Lang GE, Lang SJ: Occlusioni arteriose retiniche. Klin Monatsbl\u00e4tter F\u00fcr Augenheilkd 2018; 235(1): 109-120.<\/li>\n
  7. Park SJ, et al: Rischio e periodi di rischio per ictus e infarto miocardico acuto nei pazienti con occlusione dell’arteria retinica centrale . Oftalmologia 2015; 122(11): 2336-2343.e2.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA GP 2019; 14(10): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A causa del crescente invecchiamento della popolazione, anche il numero di persone che soffrono di malattie oculari legate all’et\u00e0 \u00e8 in aumento. Le tre cause pi\u00f9 comuni di cecit\u00e0 nei…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":92315,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Oftalmologia","footnotes":""},"category":[11519,11306,11429,11550],"tags":[27138,27141,27134,27119,19456],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-335265","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-medicina-interna-generale","category-oftalmologia-it","category-rx-it","tag-cataratta","tag-cataratta-it","tag-degenerazione-della-macula","tag-glaucoma-it","tag-glaukom-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 16:33:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":335272,"slug":"as-condicoes-oculares-mais-comuns-o-que-e-que-o-gp-precisa-de-saber","post_title":"As condi\u00e7\u00f5es oculares mais comuns - O que \u00e9 que o GP precisa de saber?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/as-condicoes-oculares-mais-comuns-o-que-e-que-o-gp-precisa-de-saber\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":335276,"slug":"las-afecciones-oculares-mas-frecuentes-que-debe-saber-el-medico-de-cabecera","post_title":"Las afecciones oculares m\u00e1s frecuentes - \u00bfQu\u00e9 debe saber el m\u00e9dico de cabecera?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/las-afecciones-oculares-mas-frecuentes-que-debe-saber-el-medico-de-cabecera\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335265","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=335265"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/335265\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/92315"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=335265"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=335265"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=335265"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=335265"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}