{"id":335710,"date":"2019-09-10T02:00:00","date_gmt":"2019-09-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/in-caso-di-glaucoma-acuto-si-rivolga-immediatamente\/"},"modified":"2019-09-10T02:00:00","modified_gmt":"2019-09-10T00:00:00","slug":"in-caso-di-glaucoma-acuto-si-rivolga-immediatamente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/in-caso-di-glaucoma-acuto-si-rivolga-immediatamente\/","title":{"rendered":"In caso di glaucoma acuto, si rivolga immediatamente!"},"content":{"rendered":"<p><strong>Gli occhi rossi sono un motivo comune per cui i pazienti si rivolgono al medico. Un&#8217;attenta anamnesi e la valutazione dei reperti sono obbligatorie, ma di solito possono essere eseguite dal medico di famiglia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>In linea di principio, sono in discussione le seguenti eziologie:<\/p>\n<ul>\n<li>Sindrome di Sicca<\/li>\n<li>Congiuntivite virale o allergica (infiammazione della congiuntiva)<\/li>\n<li>Emorragia sottocongiuntivale (iposfagia)<\/li>\n<li>Congiuntivite associata alle lenti a contatto (cheratocongiuntivite)<\/li>\n<li>Altre cause (corpo estraneo, lesione, ustione chimica, glaucoma, irite)<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"la-sindrome-di-sicca\">La sindrome di Sicca<\/h2>\n<p>Tipici della secchezza oculare (disturbo dell&#8217;idratazione superficiale) sono i sintomi cronici con lacrimazione, prurito, sensazione di corpo estraneo e fluttuazioni dell&#8217;acuit\u00e0 visiva. Clinicamente, c&#8217;\u00e8 un arrossamento dei bordi delle palpebre e della congiuntiva. I sostituti lacrimali offrono un miglioramento a breve termine, ma a lungo termine \u00e8 sempre necessaria una valutazione da parte di un oftalmologo con una determinazione precisa della causa. Pi\u00f9 a lungo persistono i sintomi, pi\u00f9 tempo occorre al paziente per sperimentare un miglioramento definitivo attraverso la terapia. I disturbi dell&#8217;umidificazione aumentano con l&#8217;et\u00e0, ma possono verificarsi anche in pazienti giovani.<\/p>\n<h2 id=\"congiuntivite-virale\">Congiuntivite virale<\/h2>\n<p>La congiuntivite causata da un virus di solito si manifesta con un arrossamento acuto della congiuntiva che inizia da un lato. Il secondo occhio di solito segue qualche giorno dopo. Si pu\u00f2 somministrare un collirio idratante per alleviare i sintomi. L&#8217;infiammazione virale in s\u00e9 non pu\u00f2 essere trattata. La superinfezione da germi cutanei non \u00e8 rara e si manifesta con una secrezione mucosa giallastra <strong>(fig.&nbsp;1)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-12313\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb1_hp8_s30.jpg\" style=\"height:344px; width:400px\" width=\"753\" height=\"648\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Il trattamento per la sospetta superinfezione consiste nella somministrazione di colliri antibiotici 3\u00d7 1 per cinque giorni. I pazienti sono contagiosi attraverso l&#8217;infezione da goccioline (come un raffreddore). Pertanto, le persone che lavorano nel settore sanitario, negli esercizi di ristorazione, nelle scuole, ecc. devono prendere un congedo per malattia. Di norma, un paziente non \u00e8 pi\u00f9 contagioso dopo sette giorni. Le misure igieniche consistono nel lavarsi frequentemente le mani, nell&#8217;utilizzare i propri asciugamani e asciugamani da doccia, nonch\u00e9 il proprio cuscino &#8211; e nel &#8220;gi\u00f9 le mani dagli occhi&#8221;! I virus possono sopravvivere sulle trappole delle porte o sui corrimano fino a due ore.<\/p>\n<p>Una forma particolare \u00e8 l&#8217;infezione da adenovirus (epidemica), una congiuntivite fulminante altamente contagiosa. L&#8217;occhio \u00e8 molto rosso e pu\u00f2 presentare un gonfiore congiuntivale massiccio (chemosi) e opacit\u00e0 corneali persistenti. Questi pazienti devono essere valutati dall&#8217;oculista in ogni caso. I pazienti non possono lavorare; i viaggi aerei programmati devono essere rimandati a causa del rischio di infezione <strong>(Fig.&nbsp;2).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12314 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb2_hp8_s30.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 746px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 746\/601;height:322px; width:400px\" width=\"746\" height=\"601\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Tipici dei virus dell&#8217;herpes sono il dolore lancinante e l&#8217;accecamento. La sola terapia topica a volte non \u00e8 sufficiente per i virus dell&#8217;herpes. In questo caso, il medico di famiglia e l&#8217;oculista devono discutere insieme il dosaggio e la durata della terapia antivirale perorale.<\/p>\n<h2 id=\"congiuntivite-con-eziologia-allergica\">Congiuntivite con eziologia allergica<\/h2>\n<p>La congiuntivite \u00e8 un effetto collaterale comune del raffreddore da fieno. Inizia su entrambi i lati con arrossamento, lacrimazione e prurito. Come terapia si possono somministrare colliri antiallergici e idratanti. La distinzione dalla congiuntivite virale a volte pu\u00f2 essere fatta solo con la lampada a fessura.<\/p>\n<h2 id=\"emorragia-sottocongiuntivale-iposfagia\">Emorragia sottocongiuntivale (iposfagia)<\/h2>\n<p>La rottura di un vaso congiuntivale pu\u00f2 provocare un&#8217;emorragia settoriale sotto la congiuntiva. L&#8217;acuit\u00e0 visiva non \u00e8 influenzata. Di solito non \u00e8 necessaria una terapia, l&#8217;emorragia si riassorbe nell&#8217;arco di sette-dieci giorni. In caso di emorragie ricorrenti, \u00e8 consigliabile la misurazione della pressione arteriosa e la valutazione da parte dell&#8217;oftalmologo con la misurazione della pressione oculare <strong>(Fig.&nbsp;3).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12315 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/abb3_hp8_s30.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 760px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 760\/613;height:323px; width:400px\" width=\"760\" height=\"613\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"occhio-rosso-nei-portatori-di-lenti-a-contatto\">Occhio rosso nei portatori di lenti a contatto<\/h2>\n<p>Qualsiasi cambiamento infiammatorio nei portatori di lenti a contatto deve essere valutato da un oftalmologo entro 24 ore. I portatori di lenti a contatto spesso hanno una sensibilit\u00e0 corneale ridotta e tollerano le lenti anche con lesioni epiteliali preesistenti. La cheratite batterica pu\u00f2 essere fulminante e portare alla fusione della cornea e alla cecit\u00e0. Affinch\u00e9 l&#8217;esame dello striscio abbia successo, non si deve iniziare alcuna terapia prima del referto. Naturalmente, il paziente non pu\u00f2 pi\u00f9 indossare le lenti a contatto.<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"-2\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12316 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/09\/kasten_hp8_s31.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/622;height:339px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"622\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/h2>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"altre-cause\">Altre cause<\/h2>\n<p>I corpi estranei sono solitamente facili da riconoscere. La rimozione di un corpo estraneo congiuntivale pu\u00f2 essere effettuata con un tampone di cotone, mentre un corpo estraneo corneale deve essere rimosso da un oftalmologo alla lampada a fessura, poich\u00e9 la ruggine si svilupper\u00e0 nella cornea in pochi minuti. Se il corpo estraneo non \u00e8 visibile, \u00e8 necessario eseguire un&#8217;ectroponia della palpebra superiore per trovare un possibile corpo estraneo sottotarsale. I corpi estranei sottotarsali possono essere rimossi con l&#8217;aiuto di un bastoncino di cotone.<\/p>\n<p>Se il paziente dichiara di essere entrato in contatto con una sostanza corrosiva, deve sciacquare urgentemente l&#8217;occhio con acqua per almeno dieci minuti. Un paziente con un&#8217;ustione chimica deve essere visitato da un oftalmologo.<\/p>\n<p>Un attacco acuto di glaucoma provoca un forte dolore, che in parte pu\u00f2 irradiarsi e simulare clinicamente un attacco cardiaco. L&#8217;occhio \u00e8 arrossato, il bulbo \u00e8 duro come una roccia alla palpazione e la pupilla \u00e8 opaca. \u00c8 necessario un rinvio immediato all&#8217;oftalmologo.<\/p>\n<p>L&#8217;uveite anteriore (irite) \u00e8 pi\u00f9 difficile da diagnosticare. In genere, \u00e8 interessato un solo occhio, il paziente riferisce dolore al movimento degli occhi ed \u00e8 fotofobico. L&#8217;acuit\u00e0 visiva pu\u00f2 essere ridotta. In caso di uveite ricorrente, si raccomanda un&#8217;ulteriore ricerca di possibili malattie reumatiche.<\/p>\n<p><em>Fonte: Frings A, Geerling G, Schargus M: Occhi rossi &#8211; una guida per i non specialisti. Dtsch Arztbl Int 2017; 114: 302-312.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATICA GP 2019; 14(8): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Gli occhi rossi sono un motivo comune per cui i pazienti si rivolgono al medico. 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