{"id":335849,"date":"2019-08-10T02:00:00","date_gmt":"2019-08-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cosa-fare-se-la-chemioterapia-non-funziona\/"},"modified":"2019-08-10T02:00:00","modified_gmt":"2019-08-10T00:00:00","slug":"cosa-fare-se-la-chemioterapia-non-funziona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cosa-fare-se-la-chemioterapia-non-funziona\/","title":{"rendered":"Cosa fare se la chemioterapia non funziona?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Il rischio di metastasi precoci complica il trattamento del tumore al polmone. L&#8217;uso di una terapia di sistema si rivela promettente in questo caso.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>L&#8217;obiettivo della terapia antitumorale \u00e8 quello di migliorare la sopravvivenza a lungo termine. La prognosi dei pazienti dipende anche dallo stadio, dal genotipo, dall&#8217;istologia, dal sesso, dalle condizioni generali e dalla comorbilit\u00e0. Tuttavia, soprattutto per il NSCLC, che \u00e8 il tipo pi\u00f9 comune di cancro al polmone con circa l&#8217;85%*, la scelta delle opzioni terapeutiche \u00e8 limitata.<\/p>\n<p>Fondamentalmente, sono disponibili due procedure efficaci a livello locale per la terapia del NSCLC con la chirurgia e la radioterapia. Le opzioni sistemiche comprendono la chemioterapia, la terapia mirata e l&#8217;immunoterapia. Le diverse forme di trattamento sono spesso utilizzate in combinazione. Soprattutto nelle fasi iniziali, la chirurgia \u00e8 il metodo di scelta. Possono seguire la radioterapia e\/o la chemioterapia adiuvante. Dallo stadio IIIB\/IV in poi, la prognosi si deteriora in modo significativo. \u00c8 qui che entrano in gioco i nuovi approcci terapeutici immuno-oncologici.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-12149\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/abb1_oh2-3_s45.png\" style=\"height:328px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"601\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"benefici-per-la-sopravvivenza-complessiva-derivanti-dagli-inibitori-del-checkpoint\">Benefici per la sopravvivenza complessiva derivanti dagli inibitori del checkpoint<\/h2>\n<p>Gli inibitori del checkpoint non attaccano direttamente le cellule tumorali, ma agiscono per controllare la risposta immunitaria contro il tumore. Le cellule tumorali eludono l&#8217;attacco del sistema immunitario sovraesprimendo fortemente i ligandi dei recettori inibitori delle cellule T, come il ligando del recettore della morte cellulare programmata 1 (PD-L1). Si legano ai recettori PD-1, situati principalmente sulla superficie delle cellule T attivate. Se questi vengono bloccati dagli inibitori di PD-1, ad esempio, PD-L1 perde la connessione con il suo recettore. La risposta immunitaria adeguata pu\u00f2 verificarsi di nuovo.<\/p>\n<p>Approvati per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule localmente avanzato o metastatico dopo una precedente chemioterapia &#8211; indipendentemente dal sottotipo istologico &#8211; gli inibitori di PD-1 hanno dimostrato negli studi di avere un beneficio superiore in termini di sopravvivenza globale con una tollerabilit\u00e0 significativamente migliore rispetto alla chemioterapia [1,2]. Inoltre, il rischio di mortalit\u00e0 \u00e8 stato ridotto [3,4].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Letteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Borghaei, et al: N Engl J Med. 2015 Oct 22; 373(17): 1627-1396.<\/li>\n<li>Brahmer, et al: N Engl J Med. 2015 Jul 9; 373(2): 123-135.<\/li>\n<li>Horn, et al: Congresso ECC-ESMO 2015; Abstract 3010.<\/li>\n<li>Reck, et al: ECC-ESMO Congr 2015; Abstract 3011<\/li>\n<\/ol>\n<p>* www.esmo.org\/content\/download\/7252\/143219\/file\/EN-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-Guide-for-Patients.pdf (ultimo accesso il 18 aprile 2019)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGIA &amp; EMATOLOGIA 2019; 7(2-3): 45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il rischio di metastasi precoci complica il trattamento del tumore al polmone. 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