{"id":335910,"date":"2019-08-04T02:00:00","date_gmt":"2019-08-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/tratta-efficacemente-i-danni-ai-nervi-indotti-dalla-terapia-antitumorale\/"},"modified":"2019-08-04T02:00:00","modified_gmt":"2019-08-04T00:00:00","slug":"tratta-efficacemente-i-danni-ai-nervi-indotti-dalla-terapia-antitumorale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/tratta-efficacemente-i-danni-ai-nervi-indotti-dalla-terapia-antitumorale\/","title":{"rendered":"Tratta efficacemente i danni ai nervi indotti dalla terapia antitumorale."},"content":{"rendered":"<p><strong>Le polineuropatie indotte dalla chemioterapia sono un effetto collaterale molto temuto di molti trattamenti oncologici. Una diagnosi precoce e una terapia efficace possono ridurre al minimo l&#8217;estensione dei nervi danneggiati.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La terapia del cancro si \u00e8 sviluppata costantemente negli ultimi anni. Oltre alla radioterapia e alla chemioterapia, oggi sono disponibili efficaci opzioni terapeutiche immunomodulanti. Tuttavia, un effetto collaterale tipico di molte opzioni terapeutiche \u00e8 la polineuropatia periferica. Questi possono manifestarsi attraverso fenomeni sia positivi che negativi, prevalentemente sensoriali o motori. Le parestesie, il dolore bruciante o i deficit a forma di calza e di guanto si verificano soprattutto nei danni simmetrici enfatizzati distalmente ai nervi periferici. Con il progredire del danno, il dolore, il calore e il freddo possono non essere pi\u00f9 percepiti e l&#8217;intorpidimento pu\u00f2 portare a difficolt\u00e0 nelle attivit\u00e0 motorie fini della vita quotidiana. Dopo la fine della chemioterapia neurotossica, i sintomi di solito si attenuano gradualmente. Tuttavia, dopo la chemioterapia a base di platino, i sintomi possono continuare a progredire fino a tre mesi.<\/p>\n<p>L&#8217;incidenza della CIPN varia tra il 3% e il 38% &#8211; a seconda della terapia. Non esistono ancora misure preventive efficaci. Tuttavia, il rischio aumenta significativamente nei pazienti di et\u00e0 avanzata, con comorbidit\u00e0 come il diabete mellito o l&#8217;insufficienza renale, e con un elevato consumo di alcol. Si raccomanda un allenamento regolare con esercizi fisici. Uno studio giapponese ha scoperto che indossare guanti e calze ghiacciate, e quindi ridurre l&#8217;apporto di sangue alle mani e ai piedi, migliora significativamente il dolore nervoso. Solo il 27,8% dei pazienti ha avvertito dolore. Senza questa misura, l&#8217;80,6% ha percepito dei disturbi.<\/p>\n<h2 id=\"riconoscere-precocemente-i-sintomi\">Riconoscere precocemente i sintomi<\/h2>\n<p>Per escludere il pi\u00f9 possibile i decorsi gravi, la CIPN deve essere riconosciuta precocemente e trattata di conseguenza. Un segnale di allarme precoce di una polineuropatia \u00e8 la perdita dei riflessi muscolari e la perdita della sensazione di vibrazione. Pertanto, non solo il riflesso del tendine d&#8217;Achille, ma anche la vibrazione con il diapason Rydel-Seiffer devono essere controllati dopo ogni ciclo di chemioterapia. I deficit di sensibilit\u00e0 possono essere verificati con un test di sensibilit\u00e0 superficiale. Per testare la sensazione di freddo-caldo, sono adatte le bacchette con un&#8217;estremit\u00e0 in metallo e una in plastica. L&#8217;elettroneurografia pu\u00f2 essere utilizzata per misurare la velocit\u00e0 di conduzione nervosa nelle braccia e nelle gambe, mentre l&#8217;elettromiografia misura l&#8217;attivit\u00e0 elettrica nel muscolo.<\/p>\n<h2 id=\"terapia-efficace-dei-nervi-periferici-danneggiati\">Terapia efficace dei nervi periferici danneggiati<\/h2>\n<p>I dati sugli interventi non farmacologici sono finora limitati. Tuttavia, la terapia di esercizio fisico pu\u00f2 essere utile per migliorare la funzionalit\u00e0. Si consigliano esercizi di equilibrio, allenamento sensomotorio, allenamento della coordinazione e della motricit\u00e0 fine e, infine, allenamento alle vibrazioni. Anche la fisioterapia, la terapia occupazionale, l&#8217;elettroterapia o i bagni sono utili, soprattutto in caso di intorpidimento dei piedi o delle mani.<\/p>\n<p>Quando si inizia un trattamento farmacologico, la scelta del farmaco deve basarsi su considerazioni di rischio-beneficio. Gli antidepressivi, gli anticonvulsivi e gli oppioidi hanno dimostrato di essere efficaci per il dolore neuropatico indotto dalla chemioterapia. Anche i cerotti o le pomate che agiscono localmente possono alleviare il dolore, anche se in misura limitata.<\/p>\n<p>Ulteriori letture:<\/p>\n<ul>\n<li>www.leitlinienprogramm-onkologie.de\/fileadmin\/user_upload\/Downloads\/Leitlinien\/Supportivtherapie\/LL_Supportiv_Langversion_1.1.pdf (ultimo accesso il 09.06.2019)<\/li>\n<li>www.egms.de\/static\/de\/journals\/ors\/2014-3\/ors000013.shtml (ultimo accesso il 09.06.2019)<\/li>\n<li>K\u00f6ppen S: Neuropatia legata alla terapia tumorale. Cosa cercare nei nuovi concetti. Oncologo 2009; 15: 142-148.<\/li>\n<li>Cavaletti G, et al: Predittori precoci di neurotossicit\u00e0 periferica nella chemioterapia combinata con cisplatino e paclitaxel. Ann Oncol. 2004; 15: 1439-1442.<\/li>\n<li>www.krebsgesellschaft.de\/onko-internetportal\/basis-informationen-krebs\/nebenwirkungen-der-therapie\/neuropathie-nervenschaeden-bei-krebs.html (ultimo accesso il 09.06.2019)<\/li>\n<li>www.krebsinformationsdienst.de\/leben\/neuropathie\/neuropathie-index.php (ultimo accesso il 09.06.2019)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONcOLOGIA &amp; EMATOLOGIA 2019; 7(2-3): 46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le polineuropatie indotte dalla chemioterapia sono un effetto collaterale molto temuto di molti trattamenti oncologici. 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