{"id":336001,"date":"2019-07-08T02:00:00","date_gmt":"2019-07-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-pubblicazioni-piu-importanti-di-ehj-e-crc-in-un-colpo-docchio\/"},"modified":"2019-07-08T02:00:00","modified_gmt":"2019-07-08T00:00:00","slug":"le-pubblicazioni-piu-importanti-di-ehj-e-crc-in-un-colpo-docchio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-pubblicazioni-piu-importanti-di-ehj-e-crc-in-un-colpo-docchio\/","title":{"rendered":"Le pubblicazioni pi\u00f9 importanti di EHJ e CRC in un colpo d’occhio"},"content":{"rendered":"

Ogni anno vengono pubblicati articoli importanti e interessanti nelle pubblicazioni pi\u00f9 importanti della medicina cardiovascolare. Una panoramica.<\/strong><\/p>\n

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Nel campo dei risultati della ricerca originale, il Prof. Dr. med. Dr. h.c. Ch. Bode, Freiburg, et al. un documento di Lee JM et al. prima di [1]. Questo studio si \u00e8 concentrato sulla misurazione prospettica della riserva di flusso frazionale (FFR) in tutti e tre i vasi coronarici principali in 1136 pazienti con malattia coronarica. I pazienti sono stati poi divisi in gruppi con FFR 3-V basso e alto. \u00c8 stato dimostrato che in termini di MACE (morte, ictus, rivascolarizzazione legata all’ischemia) dopo due anni, i pazienti con un FFR 3-V basso avevano anche una prognosi peggiore. “Poich\u00e9 si tratta di una misurazione fisiologica e non di un biomarcatore, penso che questo studio sia molto interessante”, afferma Bode. La FFR 3-V potrebbe quindi essere utilizzata come parametro funzionale prognostico nel processo decisionale della strategia terapeutica per i pazienti con CHD.<\/p>\n

Prestare attenzione ai livelli di potassio nell’insufficienza cardiaca<\/h2>\n

Il Prof. Dr. med. S. Frantz, W\u00fcrzburg, ha trattato l’associazione tra ipo- e iperkaliemia e mortalit\u00e0. Una coorte di circa 15.000 pazienti con insufficienza cardiaca acuta mostra che i livelli di potassio particolarmente alti o bassi hanno un effetto prognostico negativo [2]. Per quanto riguarda la terapia farmacologica dell’insufficienza cardiaca con ridotta funzione di pompa, \u00e8 stato dimostrato che la funzione renale influisce sulla mortalit\u00e0. Peggiore \u00e8 la funzione renale, minore \u00e8 la sopravvivenza. “Al contrario, la somministrazione di diuretici e anche l’assunzione di antagonisti del recettore mineralcorticoide e di ACE-inibitori non hanno avuto alcuna influenza sul risultato”, afferma Frantz. “A quanto pare, i beta-bloccanti potrebbero essere prognosticamente favorevoli. Tuttavia, si tratta di un fenomeno epidemiologico, poich\u00e9 non si trattava di uno studio di intervento clinico”.<\/p>\n

Rischio di trombosi con la fibrillazione atriale<\/h2>\n

Il Prof. Chr. Veltmann, Hannover, MD, ha affrontato il tema della prevalenza dei trombi atriali sinistri prima dell’ablazione catetere programmata per la fibrillazione atriale [3]. Secondo lo standard attuale, i pazienti si sottopongono a una TOE. “Tuttavia, ci sono gi\u00e0 i primi dati che indicano che si pu\u00f2 rinunciare alla procedura, molto stressante per i pazienti”, ha spiegato Veltmann. 447 pazienti con una Vit. Gli antagonisti K e 496 pazienti che assumevano NOAK sono stati sottoposti allo studio. Con lo 0,3%, la prevalenza del trombo LAA era molto bassa. “L’aspetto interessante \u00e8 che i pazienti con trombo LAA avevano tutti una fibrillazione atriale persistente, erano in fibrillazione atriale al momento dello studio ed erano trattati con Wafarin”, ha detto l’esperto. Di conseguenza, si potrebbe valutare se i pazienti con un basso rischio di trombo, efficacemente anticoagulati e in ritmo sinusale, debbano davvero sottoporsi alla TOE.<\/p>\n

Limiti di carico nella stenosi della valvola aortica<\/h2>\n

16 pazienti TAVI sono stati trattati con infusioni di dobutamina prima e dopo l’impianto, ha spiegato il Prof. V. Rudolph, Bad Oeyenhausen, Germania [4]. Un filo FFR \u00e8 stato posizionato nell’aorta e nel ventricolo sinistro per misurare continuamente il gradiente di pressione transvalvolare. Un catetere dell’arteria polmonare ha valutato la gittata cardiaca mediante termodiluizione. “La base era la constatazione degli studi di morfologia delle immagini che la geometria della stenosi della valvola aortica non \u00e8 costante”, ha spiegato Rudolph. Tuttavia, n\u00e9 i modelli di resistenza lineare n\u00e9 quelli di apertura quadratica prevedono il gradiente di carico. “Non si pu\u00f2 prevedere come l’aumento di pressione si comporter\u00e0 sotto carico”, ha detto l’esperto. In termini clinici, ci\u00f2 significa che un paziente potrebbe non avere una stenosi valvolare aortica rilevante a riposo, ma che diventa rilevante durante lo sforzo.<\/p>\n

Fonte: 85a Conferenza annuale della DGK<\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Lee JM, et al: Implicazioni cliniche della misurazione della riserva di flusso frazionale a tre vasi nei pazienti con malattia coronarica. Eur Heart J 2018; 39: 945-951.<\/li>\n
  2. Legrand M, et al: Associazione tra ipo- e iperkaliemia ed esito nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta: il ruolo dei farmaci. Clin Res Cardiol 2018; 107: 214-221.<\/li>\n
  3. Alqarawi W, et al: Prevalenza di trombi dell’appendice atriale sinistra rilevati dall’ecocardiografia transesofagea prima dell’ablazione con catetere della fibrillazione atriale in pazienti anticoagulati con anticoagulanti orali non antagonisti della vitamina K. Europace 2019; 21: 48-53.<\/li>\n
  4. Johnson NP, et al: Rapporto tra gradiente di pressione e flusso per caratterizzare la fisiologia di una valvola aortica gravemente stenotica prima e dopo l’impianto di una valvola transcatetere. Eur Heart J 2018; 39: 2646-2655.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2019; 18(3): 39 (pubblicato il 7.6.19, prima della stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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