{"id":336054,"date":"2019-07-06T02:00:00","date_gmt":"2019-07-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/come-si-riconoscono-i-cambiamenti-benigni\/"},"modified":"2019-07-06T02:00:00","modified_gmt":"2019-07-06T00:00:00","slug":"come-si-riconoscono-i-cambiamenti-benigni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/come-si-riconoscono-i-cambiamenti-benigni\/","title":{"rendered":"Come si riconoscono i cambiamenti benigni?"},"content":{"rendered":"

Le alterazioni benigne del seno sono estremamente comuni. La mammografia viene utilizzata prevalentemente per la diagnostica per immagini. Una panoramica sulla classificazione e sulla diagnostica basata sulle immagini.<\/strong><\/p>\n

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Le alterazioni benigne del seno sono estremamente comuni. La mammografia viene utilizzata prevalentemente per la diagnostica per immagini. Una panoramica sulla classificazione e sulla diagnostica basata sulle immagini.<\/p>\n

Per una migliore comprensione, si prender\u00e0 in considerazione la nomenclatura attuale e il suo significato per il referto radiologico della mamma. Questi si applicano ai cambiamenti benigni e maligni.<\/p>\n

Lo standard dell’American College of Radiology (ACR) per il Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS) \u00e8 stato pubblicato nel 1997 e da allora \u00e8 stato aggiornato pi\u00f9 volte. In questo modo \u00e8 stato possibile oggettivare e standardizzare i risultati dei radiologi. Lo standard \u00e8 ora accettato in tutto il mondo. Con la quarta edizione del 2003, le definizioni dei termini e delle classificazioni sono state trasferite anche alla sonografia mammaria. Nel 2014, l’aggiornamento \u00e8 avvenuto con la quinta edizione [1]. La Tabella 1<\/strong> elenca le categorie BI-RADS e il loro significato.<\/p>\n

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La linea guida tedesca S3 sulla diagnosi precoce del cancro al seno richiede la conferma istologica mediante biopsia a vuoto o a punzone per tutti i risultati BI-RADS 4\/5. Se c’\u00e8 un’incongruenza tra la clinica e la diagnostica per immagini, o se il paziente teme il cancro o ha un profilo di rischio corrispondente, si pu\u00f2 anche eseguire una biopsia per il BI-RADS 3 [2].
\nLa classificazione ACR descrive la proporzione di tessuto ghiandolare nella mammografia (panoramica 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Questi strumenti di imaging (per lo pi\u00f9) forniscono chiarezza<\/h2>\n

Oggi, i moderni esami di mammografia per immagini vengono eseguiti principalmente con la mammografia digitale con rivelatore a pannello piatto, che richiede solo la dose pi\u00f9 bassa rispetto alla mammografia convenzionale con pellicola e alla mammografia con piastra di imaging [3]. La tomosintesi \u00e8 utile per le strutture mammarie dense. Per l’ecografia mammaria, \u00e8 necessario un dispositivo con trasduttore ad alta risoluzione e opzione Doppler a colori. L’esame ecografico \u00e8 molto valido per differenziare i reperti focali solidi dalle cisti, e il Doppler con codice colore consente di assegnare una diagnosi di specie agli ingrossamenti linfonodali patologici.
\nLa risonanza magnetica al seno ha tre indicazioni specifiche con un’ottima valutabilit\u00e0 dei risultati:<\/p>\n

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  • Sospetto di recidiva locale dopo la terapia di conservazione del seno (BET)<\/li>\n
  • Condizione dopo l’impianto della protesi dopo la terapia<\/li>\n
  • Metastasi linfonodali ascellari confermate istologicamente senza evidenza di un tumore mammario primario nella mammografia e\/o nell’ecografia.<\/li>\n<\/ul>\n

    Anche i tumori maligni della mamma confermati biopticamente sono un’indicazione medica perfettamente ragionevole per la risonanza magnetica al seno prima del trattamento chirurgico, al fine di escludere tumori multifocali o controlaterali.<\/p>\n

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    Le galattografie possono essere utilizzate in caso di secrezione sanguinolenta del capezzolo per chiarire i processi infiammatori o occupanti spazio del sistema dei dotti lattiferi. L’aspirazione con ago sottile per l’esame citologico e la biopsia con punch per l’esame istologico completano i metodi di esame comunemente utilizzati nella pratica.<\/p>\n

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    La panoramica 1<\/strong> elenca alcuni reperti benigni della mamma [4,5], diversi reperti sono documentati nei casi di studio.<\/p>\n

    Messaggi da portare a casa<\/h2>\n
      \n
    • Nella mamma possono verificarsi numerosi cambiamenti benigni.<\/li>\n
    • Nella maggior parte dei casi, la diagnosi pu\u00f2 essere fatta dopo l’anamnesi, l’esame clinico e la diagnostica per immagini.<\/li>\n
    • La mammografia, la tomosintesi e la sonografia sono le procedure di imaging di base. Essendo una procedura molto sensibile e specifica, la risonanza magnetica al seno viene utilizzata come complemento per domande particolari.<\/li>\n
    • In caso di risultati simili dal punto di vista clinico e mammografico, l’ecografia pu\u00f2 solitamente confermare la diagnosi differenziale, soprattutto in caso di struttura mammaria densa.<\/li>\n
    • La classificazione standardizzata dei risultati viene effettuata secondo le norme BI-RADS e ACR.<\/li>\n<\/ul>\n

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      Letteratura:<\/p>\n

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      1. American College of Radiology: Atlante<\/sup> ACR BI-RADS\u00ae<\/sup>5a<\/sup> edizione. www.acr.org\/Clinical-Resources\/Reporting-and-Data-Systems\/Bi-Rads, ultimo accesso 13.05.19.<\/li>\n
      2. AWMF: Linea guida interdisciplinare S3 per la diagnosi precoce, la diagnosi, la terapia e il follow-up del carcinoma mammario. Versione 4.1, settembre 2018. www.leitlinienprogramm-onkologie.de\/leitlinien\/mammakarzinom, ultimo accesso 13.05.19.<\/li>\n
      3. Hahn D: Bayerisches \u00c4rzteblatt 2008; 2: 72-76.<\/li>\n
      4. Fischer U, ed.: Mammografia a raggi X. Comprendere, applicare e ottimizzare. Stoccarda\/New York: Georg Thieme Verlag, 2003: 91-131.<\/li>\n
      5. Heywang-K\u00f6brunner SH, Schreer I: Diagnostica per immagini del seno. Tecnica di esame, schema dei risultati e diagnosi differenziale nella mammografia, nella sonografia e nella risonanza magnetica. Stoccarda\/New York: Georg Thieme Verlag, 1996: 172-201.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        PRATICA GP 2019; 14(6): 35-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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