{"id":336167,"date":"2019-06-10T02:00:00","date_gmt":"2019-06-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/i-figli-degli-agricoltori-vivono-in-modo-piu-sano\/"},"modified":"2019-06-10T02:00:00","modified_gmt":"2019-06-10T00:00:00","slug":"i-figli-degli-agricoltori-vivono-in-modo-piu-sano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/i-figli-degli-agricoltori-vivono-in-modo-piu-sano\/","title":{"rendered":"I figli degli agricoltori vivono in modo pi\u00f9 sano"},"content":{"rendered":"

I microbi svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell’asma. Si verifica un trasferimento dall’ambiente alla mucosa nasale. Molto probabilmente c’\u00e8 un’interazione con il sistema immunitario a livello della mucosa.<\/strong><\/p>\n

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Questo pu\u00f2 essere studiato particolarmente bene con il cosiddetto effetto agricoltore-bambino, perch\u00e9 il cardient nell’esposizione ai microrganismi \u00e8 molto alto in quel caso. Un team guidato dal Professor Dr. Markus Ege della Clinica Pediatrica e del Policlinico Pediatrico presso il Dr. von Haunerschen Kinderspital dell’Ospedale Universitario di Monaco di Baviera ha studiato i taxa microbici nella polvere dei materassi. Polvere di materasso, perch\u00e9 queste polveri possono rappresentare relativamente bene l’esposizione ambientale dei singoli bambini. Utilizzando metodi di coltura, gli scienziati hanno osservato da vicino la frequenza dei funghi nei microbi dei bambini della fattoria e dei loro compagni di classe. Il risultato ha mostrato che germi come il Cladosporium, l’Aspergillus versicolor o l’Eurotium amstelodami apparivano con maggiore frequenza nei bambini della fattoria.<\/p>\n

La conclusione che la diversit\u00e0 potesse giocare un ruolo in questo caso era quindi ovvia. Il Prof. Ege e il suo team hanno poi associato la diversit\u00e0 dell’esposizione microbica al rischio di asma: pi\u00f9 germi diversi sono presenti, minore \u00e8 il rischio di asma. Questo indipendentemente dal fatto che i bambini vivessero o meno in una fattoria.  <\/p>\n

\u00c8 sorta quindi la domanda su come funziona l’esposizione microbica e come questo ambiente con microbi porta all’asma o alla protezione dall’asma? Su scala epidemiologica, non \u00e8 possibile studiare questo aspetto nei polmoni; invece, sono stati prelevati dei tamponi dalle cavit\u00e0 nasali o faringee. I risultati delle polveri dei grattini di matzo sono stati messi in comune con un sequenziamento parallelo, basato sul 16s rRNA, e confrontati con i tamponi nasali degli stessi bambini. Sono stati osservati rapporti approssimativamente uguali per streptococchi, stafilococchi e corinebatteri, ma anche chiare differenze, ad esempio per Moraxella, che occupava uno spazio maggiore nei tamponi nasali, e Haemophilus.<\/p>\n

I figli degli agricoltori con una maggiore diversit\u00e0<\/h2>\n

Il Prof. Ege ha sottolineato la difficolt\u00e0 di studiare una tale variet\u00e0 di nessuno, quindi questo \u00e8 stato elaborato sulla base della diversit\u00e0, della ricchezza: “Abbiamo potuto vedere che i bambini contadini hanno di nuovo una diversit\u00e0 pi\u00f9 alta in media e che mostrano una maggiore differenza tra la polvere del materasso e la polvere nasale. Quindi possiamo dire che c’\u00e8 un trasferimento dalla polvere del materasso ai tamponi nasali”.<\/p>\n

Ma che dire di un’associazione con l’asma? Gli esperti hanno associato la diversit\u00e0 batterica della polvere del materasso all’asma e hanno riscontrato un chiaro effetto protettivo (odds ratio, OR <1). Questo effetto \u00e8 rimasto anche quando si \u00e8 aggiustata l’esposizione ad altre aziende agricole, nonch\u00e9 quando si \u00e8 aggiustata la ricchezza del naso. L’aspetto era molto simile nel naso, ma gli effetti erano pi\u00f9 deboli e quindi non significativi. Tuttavia, hanno mostrato la stessa tendenza degli effetti della polvere del materasso.<\/p>\n

La domanda che ne \u00e8 seguita \u00e8 stata se si tratta solo di diversit\u00e0 o se ci sono microbi specifici che svolgono un ruolo in questo caso? Il Prof. Ege ha citato come esempio la Moraxella. Ci sono state varie correlazioni sia nei bambini agricoltori che in quelli non agricoltori, quindi pi\u00f9 Moraxella c’era nel tampone nasale, pi\u00f9 bassa era la diversit\u00e0. Oppure il contrario: maggiore \u00e8 la diversit\u00e0, minore \u00e8 la quantit\u00e0 di Moraxella catarrhalis.<\/p>\n

Gli scienziati hanno cos\u00ec potuto dimostrare che avviene un trasferimento di microbi dall’ambiente alla mucosa nasale e che molto probabilmente c’\u00e8 un’interazione con il sistema immunitario a livello della mucosa. Poi hanno esaminato anche l’intestino.<\/p>\n

L’allattamento al seno favorisce la protezione dall’asma<\/h2>\n

In primo luogo, il team del Prof. Ege ha osservato la composizione del microbioma intestinale a due mesi di et\u00e0, poich\u00e9 la colonizzazione dell’intestino inizia immediatamente alla nascita. Un’analisi delle componenti principali ha rivelato che la terza componente principale (associata alla probabilit\u00e0 di asma) ha rivelato una riduzione significativa del rischio di asma con l’aumento del carico di questa componente principale. I bambini che hanno punteggi elevati in questa componente principale sono quindi protetti dall’asma pi\u00f9 tardiva (OR=0,68 [0,48\u20130,96]; p=0,031). Hanno identificato due fattori che influenzano questo microbioma intestinale: l’allattamento al seno, che favorisce il componente principale, e la sectio, che \u00e8 associata in modo diversificato. Quindi, l’allattamento al seno promuove la composizione del microbioma, che \u00e8 protettivo per l’asma (OR=1,32 [0,69; 1,96]; p=<0,0001), mentre la sectio inibisce la composizione (OR= -1,34 [-1,97; -0,71]; p=<0,0001).<\/p>\n

Il Prof. Ege ha fatto riferimento a un documento che ha studiato come si sviluppa il microbioma intestinale nei bambini durante i primi tre anni di vita. Si pu\u00f2 notare che la maggior parte avviene nel primo anno di vita. Dopodich\u00e9, l’immagine sembra stabilizzarsi lentamente. Confrontando il microbioma intestinale dei bambini di 2 mesi rispetto a quello di 12 mesi, si nota una diminuzione dei Bifidobatteri, un aumento di Ruminococcacus e Blautia e una diminuzione di Escherichia (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Da questi dati, gli scienziati hanno calcolato un punteggio che rappresenta la maturazione del microbioma. Questa maturazione \u00e8 inversamente associata all’asma, inibisce significativamente il rischio di asma. Ci\u00f2 riguarda prevalentemente l’asma non atopica, mentre l’asma atopica non \u00e8 correlata alla maturazione.
\nCon la maturazione del microbioma intestinale, aumenta anche la sua diversit\u00e0.  Tuttavia, la prima componente principale \u00e8 chiaramente correlata all’et\u00e0 microbica. Questo componente spiega la maggior parte della varianza del set di dati. Pertanto, \u00e8 ovviamente interessante sapere quali sono i germi associati, che determinano la maturazione. Il risultato: gli antibiotici nel primo anno di vita hanno un effetto negativo, mentre le uova e il latte di mucca direttamente dalla fattoria hanno un effetto positivo (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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La domanda ovvia \u00e8 quindi se l’effetto dell’allevamento sia mediato dal microbioma intestinale, o quale sia il ruolo del microbioma intestinale nell’effetto dell’allevamento sull’asma. “Abbiamo preso l’esposizione stabile come determinante dell’effetto dell’azienda agricola e l’asma e l’asma non atopica come risultato”, ha spiegato il Prof. Ege. “E se includiamo la maturazione come mediatore, cio\u00e8 l’et\u00e0 microbica del microbioma intestinale, vediamo che l’effetto si indebolisce” ( Tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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\nIl Prof. Ege ha sottolineato: “Il 14 o il 16% \u00e8 gi\u00e0 molto, perch\u00e9 dopo il primo anno di vita succede molto di pi\u00f9 con l’effetto dell’azienda agricola sull’asma, l’asma alla fine non si risolve con essa. \u00c8 sorprendente che gi\u00e0 nel primo anno di vita si spieghi cos\u00ec tanto attraverso l’asse intestinale riguardo a questo effetto ambientale”. <\/p>\n

Sommario<\/h2>\n
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  • C’\u00e8 un trasferimento di microbi ambientali alla mucosa. Qui c’\u00e8 (presumibilmente) un’interazione.<\/li>\n
  • La maturazione del microbioma intestinale e anche le influenze ambientali sull’intestino attraverso il microbioma intestinale agiscono per prevenire l’asma.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Fonte: 60\u00b0 Congresso DGP<\/em><\/p>\n

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    InFo PNEUMOLOGIA & ALLERGOLOGIA 2019; 1(1): 28-29 (pubblicato il 3.6.19, prima della stampa).
    \nPRATICA GP 2019; 14(9): 30-31<\/em>
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