{"id":336205,"date":"2019-05-27T08:23:17","date_gmt":"2019-05-27T06:23:17","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/i-medici-di-base-sono-particolarmente-a-rischio\/"},"modified":"2019-05-27T08:23:17","modified_gmt":"2019-05-27T06:23:17","slug":"i-medici-di-base-sono-particolarmente-a-rischio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/i-medici-di-base-sono-particolarmente-a-rischio\/","title":{"rendered":"I medici di base sono particolarmente a rischio"},"content":{"rendered":"

Sempre pi\u00f9 amministrazione, pressione economica e linee guida politiche che portano a conflitti di valori con l’etica professionale – i medici devono fare attenzione che il loro lavoro non diventi una trappola per il burnout.<\/strong><\/p>\n

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I medici sono pi\u00f9 a rischio di burnout rispetto ad altri?<\/strong><\/p>\n


\n Barbara Hochstrasser:<\/em>
\n<\/strong> La tesi secondo cui i medici e le persone che svolgono altre professioni sociali hanno maggiori probabilit\u00e0 di soffrire di burnout rispetto a coloro che svolgono professioni che non lavorano principalmente con le persone \u00e8 stata sollevata anche dai primi ricercatori sul burnout (Maslach e Jackson) e il burnout \u00e8 stato originariamente formulato come una “sindrome da esaurimento delle persone che lavorano con le persone”. Tuttavia, in seguito hanno scoperto che anche i membri di altri gruppi professionali soffrono di burnout e che non \u00e8 il gruppo professionale, ma una serie di altri fattori legati al lavoro ad agire come fattori di rischio per il burnout. Uno studio sui medici di base in Svizzera (G\u00f6hring) ha dimostrato che il 3,5% soffre di burnout grave e il 16-22% ha punteggi significativamente elevati in varie dimensioni del burnout.<\/p>\n

Leonid Eidelman, Presidente dell’Associazione Medica Mondiale, ha messo in guardia da una “pandemia di burnout tra i medici” durante l’Assemblea Generale della WMA a Reykjavik – esagerato?<\/strong><\/p>\n

\u00c8 certamente giusto mettere in guardia da questo, perch\u00e9 le condizioni di lavoro dei medici mostrano sempre pi\u00f9 fattori di rischio che favoriscono il burnout. Gli studi sul burnout dei medici sono in aumento, soprattutto negli Stati Uniti, e questo potrebbe anche essere espressione di una maggiore attenzione a questo fenomeno.<\/p>\n

Non \u00e8 la quantit\u00e0 di lavoro a stancare i medici. Piuttosto, si disperano per la burocrazia, i vincoli economici e politici. Quindi il burnout dei medici \u00e8 una malattia sistemica?<\/strong><\/p>\n

Si pu\u00f2 certamente dire che. Mentre un sacco di lavoro e lunghi orari di lavoro sono anche fattori di rischio per il burnout. Ma sono proprio l’enorme aumento dell’amministrazione, la pressione economica e i requisiti imposti dalla politica ad essere molto gravosi per i medici. Perch\u00e9 la somministrazione richiede molto tempo, il che riduce il tempo per i pazienti. Le linee guida spesso portano a conflitti di valori tra i medici e limitano la capacit\u00e0 dei medici di fare ci\u00f2 che \u00e8 meglio per i loro pazienti, in conformit\u00e0 con la loro etica professionale. Inoltre, i medici devono giustificare pi\u00f9 volte la necessit\u00e0 della terapia agli enti pagatori. Allo stesso tempo, il medico \u00e8 sottoposto a una forte pressione sulla qualit\u00e0 e sulle aspettative da parte dei pazienti, dei pagatori e del pubblico. Nell’opinione pubblica, i medici non godono di grande stima; al contrario, vengono denunciati come la causa principale dell’aumento dei costi nel sistema sanitario. Lo studio di G\u00f6hring citato in precedenza ha rilevato che i medici di base con un carico di lavoro pesante, un’attivit\u00e0 amministrativa elevata e l’incertezza sui cambiamenti del sistema sanitario erano particolarmente a rischio di burnout.<\/p>\n

Un gruppo particolare di medici \u00e8 particolarmente colpito?<\/strong><\/p>\n

Diversi studi in diversi Paesi e specialit\u00e0 mediche indicano che gli specializzandi sono particolarmente colpiti. In termini di fattori di rischio personali, la mancanza di separazione tra lavoro e vita privata \u00e8 rilevante, cos\u00ec come la ricerca della perfezione e la disponibilit\u00e0 a spendere. Nello studio GP svizzero, gli uomini erano pi\u00f9 a rischio, soprattutto nella fascia d’et\u00e0 45-55 anni e nelle zone rurali.  <\/p>\n

I primi segni…?<\/strong><\/p>\n

Il burnout inizia con uno stress prolungato. Nervosismo, tensione, difficolt\u00e0 di concentrazione e di addormentamento, nonch\u00e9 la sensazione di non riuscire a staccare la spina la sera sono segnali tipici. Tuttavia, questi sintomi cessano quando il carico di stress \u00e8 terminato. Il passaggio al burnout \u00e8 spesso fluido, ma nel burnout l’incapacit\u00e0 di spegnersi rimane anche quando il carico di stress \u00e8 terminato. La mancanza di capacit\u00e0 di recupero e l’aumento di stanchezza associato sono importanti segnali precoci di burnout, cos\u00ec come la dimenticanza e la mancanza di concentrazione, nonch\u00e9 la suscettibilit\u00e0 alle infezioni e i sintomi vegetativi. Tuttavia, ci sono anche corsi in cui la persona colpita si sente molto bene per molto tempo e sembra funzionare allegramente ad un alto livello di prestazioni e con poco sonno. L’elevato rilascio di adrenalina maschera il crescente esaurimento. Improvvisamente si verifica un crollo, sia con una crisi ipertensiva e un dolore toracico, sia con l’improvviso fallimento completo di tutte le funzioni, unito a un crollo emotivo. In seguito, le persone colpite sono estremamente esauste, cognitivamente compromesse e difficilmente in grado di lavorare sotto pressione.<\/p>\n

Diagnosi differenziali del burnout?<\/strong><\/p>\n

Le diagnosi differenziali del burnout sono numerose. Devono essere prese in considerazione le malattie interne come l’anemia grave o la sindrome metabolica, le malattie endocrine come l’ipotiroidismo, il diabete, l’insufficienza ipofisaria, le malattie neurologiche come l’apnea del sonno, la sclerosi multipla, il morbo di Parkinson o l’encefalomielite mialgica (stanchezza cronica), le malattie infettive come la neuroborelliosi, la malaria o la malattia del sonno, le neoplasie, ad esempio il craniofaringeoma, nonch\u00e9 la stanchezza indotta da farmaci . Prima di tutto, per\u00f2, bisogna chiarire in che misura la persona interessata soffre di depressione o di un altro disturbo psichiatrico, come un disturbo d’ansia o una dipendenza. Questi disturbi sono di solito in comorbilit\u00e0.<\/p>\n

Come \u00e8 nato il voto dei medici di Ginevra, che richiede che i medici si occupino anche della propria salute per fornire la migliore assistenza sanitaria al paziente?<\/strong><\/p>\n

Il Voto Medico di Ginevra \u00e8 una versione contemporanea del Giuramento Ipocratico, che fu originariamente adottato come linea guida etica dall’Associazione Medica Mondiale nel 1948. I medici di tutto il mondo vi fanno riferimento e in alcuni Paesi fa parte del codice di condotta professionale. Da allora \u00e8 stato rivisto pi\u00f9 volte. Nell’ultima revisione del 2017, \u00e8 stata inserita una nuova clausola sul mantenimento della salute e delle competenze professionali, in considerazione del crescente carico di lavoro e dei livelli di stress dei medici.<\/p>\n

“Mi prender\u00f2 cura della mia salute, del mio benessere e delle mie capacit\u00e0 per essere in grado di fornire il pi\u00f9 alto livello di trattamento”. Questa formulazione riflette che ogni medico ha anche la responsabilit\u00e0 della propria salute e che questa salute \u00e8 un prerequisito fondamentale per una pratica medica responsabile. Ma dimostra anche che la devozione alla professione medica ha un limite, perch\u00e9 non deve portare all’auto-sfruttamento.  <\/p>\n

A quanto pare, i medici esauriti faticano a fornire un’assistenza ottimale ai loro pazienti, secondo uno studio. Questo pu\u00f2 anche mettere a rischio la sicurezza del paziente?<\/strong><\/p>\n

I medici malati rappresentano un rischio per la sicurezza dei pazienti quando subiscono un declino cognitivo o sono emotivamente instabili. Dato che il burnout provoca sia disturbi cognitivi che labilit\u00e0 emotiva, si tratta di un rischio potenziale per i pazienti.<\/p>\n

Che cos’\u00e8 la prevenzione efficace?<\/strong><\/p>\n

La prevenzione del burnout implica una buona cura di s\u00e9 e uno stile di vita equilibrato. Inserire pause regolari nella giornata lavorativa, spegnere la sera, dormire almeno sette ore a notte, fare attivit\u00e0 fisica, se possibile quotidianamente o almeno tre volte a settimana, rilassarsi e meditare, coltivare la rete personale di relazioni e programmare del tempo per se stessi: tutto questo \u00e8 fondamentale. Ed \u00e8 altrettanto importante soddisfare le proprie esigenze vitali personali e fare ci\u00f2 che \u00e8 significativo e gioioso per noi.<\/p>\n

Cosa pu\u00f2 fare se lei, come esterno, riconosce il problema, ma la persona interessata non lo riconosce?<\/strong><\/p>\n

Si consiglia di organizzare una conversazione in privato e di iniziare dal punto di vista dell’io: “Sono preoccupato perch\u00e9 ho l’impressione che lei non stia bene”; “Ho notato che sembra molto stanco, spesso sembra assente e spesso sembra dimenticare le cose”; “Non si sente bene?”; “C’\u00e8 qualcosa che posso fare per aiutarla? Questo pu\u00f2 essere un punto di ingresso per affrontare il problema. Spesso non \u00e8 possibile effettuare immediatamente un cambiamento completo. Ma almeno si pu\u00f2 avviare una sensibilizzazione e\/o un lento cambiamento.<\/p>\n

Cosa dovrebbero evitare i colleghi?<\/strong><\/p>\n

Non \u00e8 indicato incolpare, accusare o assumere un ruolo di madre o di medico-terapeuta nei confronti dei colleghi. Tuttavia, \u00e8 utile un supporto collegiale amichevole e, se necessario, un’assistenza concreta.<\/p>\n

Un argomento che preoccupa molti medici \u00e8 la violenza verbale e fisica che incontrano sempre pi\u00f9 spesso nel loro lavoro quotidiano: \u00e8 un fattore scatenante del burnout?<\/strong><\/p>\n

S\u00ec: l’aggressivit\u00e0, la svalutazione o addirittura la violenza sono fattori di stress sociale importanti e hanno dimostrato di aumentare il rischio di burnout.<\/p>\n

Quali interventi strutturali sul posto di lavoro hanno senso – misure per abbreviare i turni di lavoro o una serie di cambiamenti nel flusso di lavoro clinico? E cosa si pu\u00f2 cambiare strutturalmente nella pratica?<\/strong><\/p>\n

La tendenza odierna verso gli studi di gruppo e la possibilit\u00e0 di lavorare a tempo parziale offrono grandi opportunit\u00e0 per ridurre il rischio di burnout. Questo pu\u00f2 ridurre il tempo di lavoro totale per il singolo, condividere la responsabilit\u00e0 per l’assistenza di emergenza e la disponibilit\u00e0 permanente , semplificare i processi amministrativi e ridurre il rischio finanziario per il singolo. L’orario di lavoro deve essere interrotto da pause regolari e devono essere osservati periodi di riposo adeguati. Questo vale sia per il medico che lavora in un istituto che per quello che lavora in uno studio. In entrambi i luoghi, sono molto importanti la gestione rigorosa delle assenze, l’osservanza delle ferie regolari, la tempestiva compensazione degli straordinari e il rispetto dei requisiti della legge sul lavoro. Inoltre, la formazione dei supervisori sulla leadership orientata ai dipendenti e la sensibilizzazione sul burnout sono interventi molto efficaci per tutti.<\/p>\n

Rientro dopo la crisi… o uscita?<\/strong><\/p>\n

Si tratta di una decisione individuale. Ci\u00f2 che \u00e8 rilevante \u00e8 un rientro molto lento e graduale e una riorganizzazione del modo di lavorare. Si tratta di ridurre lo stress, di prevedere delle pause, di evitare l’eccessiva pressione del tempo e di mantenere una buona cura di s\u00e9. Se questo ha successo nel vecchio posto di lavoro, il rientro \u00e8 possibile – a condizione che il lavoro sia fondamentalmente piacevole e soddisfacente. In caso contrario, viene indicata un’uscita o un nuovo inizio.<\/p>\n

\u00c8 possibile uscire dal burnout da soli o \u00e8 indispensabile un aiuto esterno?<\/strong><\/p>\n

Riuscire a farcela da soli \u00e8 molto raro. \u00c8 consigliabile, soprattutto per ottenere una cura rapida e duratura, rivolgersi a un professionista.<\/p>\n

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L’intervista \u00e8 stata condotta da Tanja Schliebe.<\/em><\/strong><\/p>\n

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PRATICA GP 2019; 14(5): 44-46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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