{"id":336262,"date":"2019-05-23T02:00:00","date_gmt":"2019-05-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nellinsufficienza-cardiaca-si-pensi-alla-carenza-di-ferro-anemia\/"},"modified":"2019-05-23T02:00:00","modified_gmt":"2019-05-23T00:00:00","slug":"nellinsufficienza-cardiaca-si-pensi-alla-carenza-di-ferro-anemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nellinsufficienza-cardiaca-si-pensi-alla-carenza-di-ferro-anemia\/","title":{"rendered":"Nell’insufficienza cardiaca, si pensi alla carenza di ferro (anemia)!"},"content":{"rendered":"

La carenza di ferro \u00e8 una comorbidit\u00e0 comune nei pazienti con insufficienza cardiaca ed \u00e8 stata associata a un aumento della mortalit\u00e0 e dei ricoveri ospedalieri. I benefici e la sicurezza dell’integrazione di ferro sono stati analizzati in una meta-analisi.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(Rosso) <\/em>La prevalenza dell’EM \u00e8 spesso sottovalutata. Nonostante le riserve di ferro apparentemente adeguate, valutate in base ai livelli sierici di ferro e ferritina, fino a tre quarti dei pazienti con anemia, funzione renale normale e HI avanzata presentano un EM basato sui risultati dell’aspirazione del midollo osseo. Il ferro \u00e8 necessario per un’emopoiesi ottimale, ma svolge anche un ruolo centrale nel trasporto dell’ossigeno (emoglobina), nell’immagazzinamento (mioglobina), nel metabolismo del cuore e dei muscoli scheletrici, nella sintesi e nella scomposizione di proteine, lipidi, acidi ribonucleici e nella funzione mitocondriale. L’assorbimento del ferro cardiaco e la gestione del ferro intracellulare sono essenziali per la funzione cardiaca. Il ferro in circolazione \u00e8 trasportato dalla transferrina, che mantiene il ferro in uno stato non reattivo.<\/p>\n

Fisiopatologia ed epidemiologia<\/h2>\n

La fisiopatologia dell’EM con HI \u00e8 probabilmente multifattoriale. Quando ai pazienti con HI viene diagnosticato l’EM, \u00e8 importante non trascurare altre cause, come le ulcere gastrointestinali o i tumori maligni. Ci possono essere fattori semplici, come la perdita di sangue dovuta alla terapia antiaggregante o anticoagulante, che portano alla perdita di ferro. Anche il malassorbimento pu\u00f2 avere un ruolo. Inoltre, l’edema intestinale interstiziale pu\u00f2 portare a una riduzione dell’assorbimento orale del ferro. Anche il sovraccarico del fegato pu\u00f2 avere un’influenza. Lo stato infiammatorio cronico associato all’HI porta ad un aumento dei livelli di citochine pro-infiammatorie, come l’interleuchina-6 (IL-6). L’infiammazione induce la sintesi dell’epcidina, che riduce il rilascio del ferro immagazzinato. Mentre la maggior parte delle malattie infiammatorie croniche sono associate a livelli pi\u00f9 elevati di epcidina, gli studi sui pazienti con HI hanno dimostrato che l’HI avanzata \u00e8 associata a livelli pi\u00f9 bassi di epcidina e non sembra essere correlata all’IL-6 in questo gruppo di pazienti. Ci\u00f2 pu\u00f2 essere dovuto in parte all’aumento dei livelli di eritropoietina associati all’HI avanzata, nonch\u00e9 alla soppressione dell’epicidina (tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Integrazione per via endovenosa<\/h2>\n

Il ferro orale \u00e8 scarsamente assorbito, soprattutto nei pazienti con malattie croniche come l’HI. Gli effetti gastrointestinali avversi limitano la tollerabilit\u00e0. Per replicare l’EM nell’HI sarebbero necessari diversi mesi di terapia orale con ferro, che in genere richiede \u22651000 mg. Al contrario, sono necessarie solo poche iniezioni i.v. per ottenere un aumento significativo dei marcatori delle riserve di ferro. La sostituzione del ferro per via endovenosa bypassa il tratto gastrointestinale e migliora l’assorbimento del ferro. Diversi piccoli studi hanno suggerito un potenziale beneficio del ferro i.v. nei pazienti con HI.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Fonte: Accademia del ferro 2019<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

PRATICA GP 2019; 14(5): 36
\nCARDIOVASC 2019; 18(5): 26<\/em>
\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La carenza di ferro \u00e8 una comorbidit\u00e0 comune nei pazienti con insufficienza cardiaca ed \u00e8 stata associata a un aumento della mortalit\u00e0 e dei ricoveri ospedalieri. I benefici e la…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":89168,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Integrazione di ferro","footnotes":""},"category":[11366,11361,11306,11522,11550],"tags":[29216,12885,13610],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336262","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-it","category-ematologia","category-medicina-interna-generale","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","tag-anemia-da-ferro","tag-carenza-di-ferro","tag-ferritina-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-05 16:39:49","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":336271,"slug":"na-insuficiencia-cardiaca-pense-na-deficiencia-de-ferro-anemia","post_title":"Na insufici\u00eancia card\u00edaca, pense na defici\u00eancia de ferro (anemia)!","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/na-insuficiencia-cardiaca-pense-na-deficiencia-de-ferro-anemia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336278,"slug":"en-caso-de-insuficiencia-cardiaca-piense-en-la-carencia-de-hierro-anemia","post_title":"En caso de insuficiencia cardiaca, \u00a1piense en la carencia de hierro (anemia)!","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/en-caso-de-insuficiencia-cardiaca-piense-en-la-carencia-de-hierro-anemia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336262","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336262"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336262\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/89168"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336262"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336262"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336262"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336262"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}