{"id":336267,"date":"2019-05-22T02:00:00","date_gmt":"2019-05-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/triage-dei-blockbuster-dermatologici-nellambulatorio-del-medico-di-famiglia\/"},"modified":"2019-05-22T02:00:00","modified_gmt":"2019-05-22T00:00:00","slug":"triage-dei-blockbuster-dermatologici-nellambulatorio-del-medico-di-famiglia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/triage-dei-blockbuster-dermatologici-nellambulatorio-del-medico-di-famiglia\/","title":{"rendered":"Triage dei blockbuster dermatologici nell&#8217;ambulatorio del medico di famiglia"},"content":{"rendered":"<p><strong>Non \u00e8 raro che il medico di base si trovi di fronte a quadri clinici dermatologici. Quale risultato \u00e8 innocuo e quando si dovrebbe fare riferimento allo specialista?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Eczema, fungo o infestazione parassitaria? Lesione cutanea benigna o maligna? Le lesioni cutanee patologiche sono comuni nello studio del medico di famiglia. Tuttavia, a causa della marcata diversit\u00e0 dei risultati morfologici, i quadri clinici dermatologici sono spesso fonte di confusione per i non dermatologi. La valutazione iniziale pi\u00f9 efficiente si basa sui seguenti punti:<\/p>\n<ul>\n<li>Macchia rossa &#8211; localizzata<\/li>\n<li>Eruzione cutanea rossa &#8211; generalizzata su un&#8217;ampia area<\/li>\n<li>Macchia nera &#8211; localizzata<\/li>\n<li>Macchia bianca &#8211; generalizzata o localizzata<\/li>\n<li>Sintomi di avvertimento<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"macchia-rossastra-infestazione-asimmetrica\">Macchia rossastra: infestazione asimmetrica<\/h2>\n<p>Il criterio pi\u00f9 importante nella florescenza cutanea, che appare come una macchia rossa o rossastra localizzata, \u00e8 l&#8217;asimmetria rispetto alla simmetria.<\/p>\n<p>Bisogna prestare attenzione alle florescenze cutanee asimmetriche: Qualsiasi arrossamento unilaterale pi\u00f9 doloroso che pruriginoso \u00e8 considerato un&#8217;infezione &#8211; fino a prova contraria. Un&#8217;<em>infezione<\/em> \u00e8 <em>batterica <\/em>(ad esempio, impetigine, erisipela o malattia di Lyme),<em> virale <\/em>(ad esempio, varicella sotto forma di zoster) o <em>micotica<\/em> (ad esempio, tinea capitis o tinea barbae). Le florescenze cutanee infettive possono verificarsi in tutto il corpo <strong>(Fig.&nbsp;1 e 2) <\/strong>. Possibili sintomi aggiuntivi sono il gonfiore dei linfonodi, la febbre e\/o la sensazione generale di malessere. Prenda in considerazione un consulto dermatologico se si sospetta un&#8217;infezione. Il riconoscimento e l&#8217;azione tempestivi sono elementari.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-11833\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19.jpg\" style=\"height:512px; width:400px\" width=\"917\" height=\"1174\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19.jpg 917w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-800x1024.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-120x154.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-90x115.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-320x410.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb1-2_hp5_s19-560x717.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 917px) 100vw, 917px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"macchia-rossastra-infestazione-simmetrica\">Macchia rossastra: infestazione simmetrica<\/h2>\n<p>Nel caso di florescenze cutanee simmetriche, il fattore tempo \u00e8 secondario: sono sgradevoli per il paziente, ma non pericolose. I due criteri pi\u00f9 importanti sono con o senza prurito e, inoltre, per le chiazze pruriginose, ruvide o lisce.<\/p>\n<p><strong>Superficie ruvida con prurito: l&#8217;<\/strong><em>eczema<\/em> \u00e8 la condizione cutanea pi\u00f9 comune. Si verificano in tutte le fasce d&#8217;et\u00e0, anche nei bambini, e possono manifestarsi in tutto il corpo. Una caratteristica di questa malattia infiammatoria, non infettiva, \u00e8 che la pelle \u00e8 ruvida, pruriginosa e squamosa nella zona colpita. Come profilassi contro le ricadute, \u00e8 indispensabile una cura di base regolare con un prodotto idratante, oltre a identificare e prevenire le sostanze scatenanti<strong> (Fig.&nbsp;3).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11834 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 878px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 878\/644;height:293px; width:400px\" width=\"878\" height=\"644\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19.jpg 878w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-800x587.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-120x88.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-90x66.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-320x235.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb3_hp5_s19-560x411.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 878px) 100vw, 878px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>L&#8217;<em>eczema da disseccamento<\/em> \u00e8 la forma pi\u00f9 comune di eczema. \u00c8 causata da un contatto eccessivo con l&#8217;acqua: L&#8217;acqua \u00e8 l&#8217;agente nocivo pi\u00f9 comune: troppa acqua secca la pelle. Ridurre il contatto con l&#8217;acqua al minimo indispensabile \u00e8 la terapia pi\u00f9 importante. L&#8217;ingrassaggio \u00e8 poco utile se non si riduce il contatto con l&#8217;acqua. Quando si lavano le mani e si fa la doccia, non \u00e8 tanto importante cosa si usa per farlo, quanto che la pelle sia curata in modo coerente dopo.<\/p>\n<p>Anche la <em>dermatite atopica <\/em>\u00e8 molto diffusa. Le riacutizzazioni di questa malattia cronica variano per gravit\u00e0 e durata. Le eruzioni cutanee eczematose che si sviluppano durante una riacutizzazione variano da lesioni cutanee lievi a infiammazioni su larga scala. La pelle non solo \u00e8 rossa, ruvida, pruriginosa e desquamata, ma a volte trasuda e fa croste. L&#8217;eczema pu\u00f2 spostarsi da una parte all&#8217;altra del corpo. Nei bambini sono spesso colpiti il cuoio capelluto, le guance, le braccia, le gambe e il tronco &#8211; meno frequentemente la zona del pannolino. Negli scolari e negli adulti, le eruzioni eczematose si trovano di solito sulle braccia e sulle ginocchia, ma anche sul viso, sul collo e sulle mani. In molti pazienti, i sintomi si attenuano con la fine della pubert\u00e0. Tuttavia, la dermatite atopica pu\u00f2 anche comparire per la prima volta in et\u00e0 adulta. Per alleviare i sintomi, i prodotti per la cura contenenti urea sono spesso controproducenti, soprattutto se vengono utilizzati nel momento sbagliato, ossia durante una riacutizzazione. Trattare il prurito nel contesto della dermatite atopica principalmente con steroidi topici; solo secondariamente con antistaminici. La combinazione di steroidi con Fucicort, ad esempio, \u00e8 importante in questo caso. La monoterapia con steroidi spesso porta a una ricaduta <strong>(Fig. 4)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11835 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 870px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 870\/653;height:300px; width:400px\" width=\"870\" height=\"653\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20.jpg 870w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-800x600.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-320x240.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-300x225.jpg 300w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-120x90.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-90x68.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb4_hp5_s20-560x420.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 870px) 100vw, 870px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Superficie liscia con prurito:<\/strong> un&#8217;area liscia e pruriginosa \u00e8 spesso un&#8217;<em>orticaria <\/em>o un <em>esantema da farmaci<\/em>, anche se la maggior parte di queste due florescenze cutanee si presenta come un&#8217;eruzione cutanea rossa generalizzata.<\/p>\n<p><strong>Superficie ruvida senza prurito: la<\/strong> <em>psoriasi<\/em> cronica infiammatoria, non infettiva, si presenta con placche ben definite, di colore rosso vivo, secche e in rilievo, ricoperte da squame argentee. Spesso sono colpiti i gomiti, le ginocchia e il cuoio capelluto. L&#8217;errore pi\u00f9 comune nel trattamento della psoriasi sono gli steroidi troppo deboli. Coloro che trattano con steroidi hanno bisogno di steroidi potenti (classe 3 o 4) o di preparazioni combinate fisse (steroidi classe 3 e vitamina D) per ottenere un buon effetto <strong>(fig.&nbsp;5)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11836 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 918px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 918\/1049;height:457px; width:400px\" width=\"918\" height=\"1049\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20.jpg 918w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-800x914.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-120x137.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-90x103.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-320x366.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb5_hp5_s20-560x640.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 918px) 100vw, 918px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Solitario con una superficie piuttosto liscia senza prurito: <\/strong>un <em>carcinoma basocellulare<\/em> pu\u00f2 anche apparire rossastro, spesso con ulteriori striature biancastre. Questo tumore semi-maligno comune forma noduli rossastri-biancastri, lucidi, con venature rosse tipicamente molto sottili sul bordo del tumore. Il bordo \u00e8 solitamente rialzato. La colorazione spesso corrisponde a quella della pelle normale. Nelle fasi iniziali, la pelle dell&#8217;area interessata inizialmente si indurisce. Nel decorso successivo, l&#8217;area colpita appare spesso infossata centralmente e ulcerosamente decaduta. Le persone con la pelle chiara e sensibili al sole sono particolarmente colpite, soprattutto nella seconda met\u00e0 della vita. Il carcinoma basocellulare si sviluppa lentamente nel corso di mesi o anni. Pu\u00f2 verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma pi\u00f9 comunemente sulle aree del corpo esposte al sole, come il viso, le orecchie, il cuoio capelluto e il collo. Il carcinoma basocellulare richiede una valutazione dermatologica. Anche se di solito non forma metastasi, il trattamento precoce \u00e8 molto importante: se non viene trattato, il tumore in crescita distrugge il tessuto sano circostante <strong>(Fig.&nbsp;6).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11837 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 885px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 885\/570;height:258px; width:400px\" width=\"885\" height=\"570\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22.jpg 885w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-800x515.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-120x77.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-90x58.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-320x206.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb6_hp5_s22-560x361.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 885px) 100vw, 885px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"eruzione-cutanea-rossastra-senza-prurito\">Eruzione cutanea rossastra senza prurito<\/h2>\n<p>Il criterio pi\u00f9 importante per una florescenza cutanea che appare generalizzata su una vasta area come un&#8217;eruzione cutanea rossa o rossastra \u00e8 la presenza o l&#8217;assenza di prurito. Le eruzioni cutanee senza prurito possono essere ulteriormente suddivise in eruzioni lisce o solitarie e ruvide.<\/p>\n<p><strong>Liscio:<\/strong> un&#8217;eruzione cutanea rossa e generalizzata senza prurito \u00e8 un <em>esantema parainfettivo<\/em> (chiamato anche esantema paravirale o infettivo). L&#8217;eruzione cutanea \u00e8 causata da diversi agenti patogeni virali. I pi\u00f9 comuni sono il virus di Epstein-Barr (mononucleosi) e il virus del morbillo-parotite-rosolia. Sono possibili anche agenti patogeni batterici, ad esempio gli streptococchi (scarlattina). L&#8217;eruzione cutanea liscia si presenta con grandi macchie o papule rosse da rotonde a ovali &#8211; inizialmente di colore rosso pallido, poi rosso scuro. \u00c8 praticamente sempre accompagnata da un <em>esantema della mucosa orale<\/em>. Anche la febbre e i sintomi generali sono comuni. L&#8217;esantema parainfettivo pu\u00f2 manifestarsi in qualsiasi punto del corpo. Spesso compare sul tronco, ma possono essere colpiti anche il viso e le estremit\u00e0. In questo caso, si tratta di aspettare e vedere: in caso di esantema parainfettivo, nessuna terapia \u00e8 la migliore <strong>(Fig.&nbsp;7).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11838 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 888px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 888\/1332;height:600px; width:400px\" width=\"888\" height=\"1332\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22.jpg 888w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-800x1200.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-120x180.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-90x135.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-320x480.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb7_hp5_s22-560x840.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 888px) 100vw, 888px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Grezzo solitario:<\/strong> anche la <em>cheratosi attinica<\/em> spesso non si presenta come un singolo punto, ma piuttosto in piccoli raggruppamenti o distribuiti su un&#8217;ampia area. Le aree cutanee ruvide, leggermente ispessite e squamose sono di colore da rossastro a marrone rossastro, a volte anche giallastre e crostose. Le aree colpite sono spesso pi\u00f9 palpabili che visibili e si sentono come carta vetrata. La cheratosi attinica si manifesta soprattutto nella seconda met\u00e0 della vita, in particolare nelle persone con la pelle chiara, sensibili al sole e che sono state spesso esposte al sole. In genere compare sulle &#8216;terrazze solari della pelle&#8217; &#8211; soprattutto la testa calva, la fronte, il naso, le orecchie, le labbra, ma anche il d\u00e9collet\u00e9, il dorso delle mani o gli avambracci. Il danno epidermico alla pelle rimane solitamente visibile in modo permanente. \u00c8 indispensabile sottoporsi a una valutazione dermatologica della cheratosi attinica. \u00c8 considerato un pre-carcinoma: se non viene trattato per troppo tempo, pu\u00f2 svilupparsi in un carcinoma squamoso maligno<strong> (Fig.&nbsp;8)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11839 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 911px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 911\/985;height:432px; width:400px\" width=\"911\" height=\"985\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22.jpg 911w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-800x865.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-120x130.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-90x97.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-320x346.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb8_hp5_s22-560x605.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 911px) 100vw, 911px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"eruzione-cutanea-rossastra-con-prurito\">Eruzione cutanea rossastra con prurito<\/h2>\n<p>I due criteri pi\u00f9 importanti per le eruzioni cutanee rosse generalizzate su larga scala con prurito sono nodulare vs. liscio e, nel caso di un&#8217;eruzione cutanea liscia, anche stazionario vs. migratorio.<\/p>\n<p><strong>Nodulare:<\/strong> la varicella causata dal virus <em>varicella<\/em> zoster si manifesta con riacutizzazioni episodiche di piccole macchie rosse su tutto il corpo. Le macchie si trasformano rapidamente in papule e vesciche, che con il tempo si incrostano. A differenza di tutti gli altri esantemi infettivi, la varicella \u00e8 molto pruriginosa. Inoltre, di solito c&#8217;\u00e8 un enantema della mucosa orale. La varicella inizia con le membrane mucose della testa e della bocca, poi vengono colpiti il tronco e le estremit\u00e0. Le palme e le piante dei piedi, invece, non sono coinvolte. Nel caso della varicella, l&#8217;attenzione si concentra sul trattamento di asciugatura, non di rilubrificazione <strong>(Fig.&nbsp;9).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11840 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 886px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 886\/674;height:304px; width:400px\" width=\"886\" height=\"674\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24.jpg 886w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-800x609.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-120x90.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-90x68.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-320x243.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb9_hp5_s24-560x426.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 886px) 100vw, 886px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Liscio con andamento errante: l <\/strong>&#8216;<em>orticaria<\/em> \u00e8 una delle malattie della pelle pi\u00f9 comuni e a prima vista sembra un&#8217;allergia. Tuttavia, l&#8217;orticaria \u00e8 solo molto raramente causata da un&#8217;allergia di tipo I (di tipo immediato o IgE-mediata in meno dell&#8217;1% dei casi), ma di solito \u00e8 fisica o emotiva. L&#8217;orticaria causata dalla sovrapproduzione di istamina \u00e8 superficiale e cutanea. Si manifesta con lesioni rossastre, sempre lisce, distribuite a macchie o su un&#8217;ampia area. Spesso si tratta di macchie piuttosto piccole. Tuttavia, sono possibili anche sieri delle dimensioni del palmo di una mano. Una riacutizzazione dell&#8217;orticaria spesso si sviluppa molto rapidamente: nel giro di pochi minuti, la pelle si ricopre di rantoli molto pruriginosi. Sono locali o diffusi su tutto il corpo. Nel corso, migrano sul corpo e di solito scompaiono al massimo dopo 24 ore, senza lasciare tracce. Tuttavia, una ricaduta pu\u00f2 anche durare diversi giorni o addirittura settimane. Nella diagnosi dell&#8217;orticaria \u00e8 importante distinguerla dall&#8217;esantema da farmaci. Questo spesso richiede una biopsia. L&#8217;orticaria deve essere trattata con antistaminici, spesso in dosi pi\u00f9 elevate (fino a cinque volte al giorno). L&#8217;assunzione preventiva fissa di antistaminici \u00e8 importante <strong>(Fig.&nbsp;10).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11841 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 911px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 911\/1183;height:519px; width:400px\" width=\"911\" height=\"1183\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24.jpg 911w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-800x1039.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-120x156.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-90x117.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-320x416.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb10_hp5_s24-560x727.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 911px) 100vw, 911px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>L&#8217;orticaria in combinazione con l&#8217;angioedema \u00e8 un&#8217;emergenza che deve essere rapidamente chiarita dal punto di vista dermatologico: oltre ai sintomi dell&#8217;orticaria, nell&#8217;<em>angioedema<\/em> si osserva un grave gonfiore sottocutaneo su mani, piedi, naso, labbra, occhi o pene. In questo caso, eviti i farmaci che favoriscono l&#8217;orticaria, a meno che non siano indispensabili o insostituibili. Questi includono gli ACE-inibitori, l&#8217;antagonista AT2, l&#8217;aspirina e i farmaci antinfiammatori non steroidei. Eviti anche gli antitussivi contenenti codeina.<\/p>\n<p><strong>Liscio con decorso stazionario: l<\/strong> &#8216;<em>esantema da farmaco<\/em> si manifesta con un arrossamento a chiazze<strong> (Fig.&nbsp;11). <\/strong>In caso di intolleranza grave, queste sono di solito estese. Le aree cutanee colpite sono surriscaldate e pruriginose. L&#8217;esantema da farmaco \u00e8 una reazione allergica della pelle a un farmaco applicato localmente o ingerito (come un antibiotico). In genere compare nell&#8217;area del tronco, ma pu\u00f2 verificarsi anche in altre parti del corpo. Questa reazione cutanea si verifica a tutte le et\u00e0, compresi i bambini. L&#8217;esantema da farmaci \u00e8 pi\u00f9 comune nelle persone anziane, perch\u00e9 di solito assumono pi\u00f9 farmaci, il che aumenta la probabilit\u00e0 di intolleranza. L&#8217;esantema da farmaco appare inizialmente liscio, ma pu\u00f2 diventare ruvido man mano che progredisce. La distinzione dall&#8217;eczema \u00e8 difficile. A differenza dell&#8217;eczema, l&#8217;esantema da farmaci non \u00e8 squamoso. La caratteristica distintiva pi\u00f9 importante \u00e8 il tempo: l&#8217;esantema da farmaco si verifica all&#8217;improvviso, di solito entro ore, giorni o durante la notte. Interrompere immediatamente il farmaco applicato localmente o ingerito. Dolore, eritroderma e vesciche aggiuntive della pelle, della mucosa o della congiuntiva o eruzioni palmoplantari sui palmi delle mani o sulle piante dei piedi sono segni di una reazione pericolosa per la vita!<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11842 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 881px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 881\/629;height:286px; width:400px\" width=\"881\" height=\"629\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25.jpg 881w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-800x571.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-120x86.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-90x64.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-320x228.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb11-hp5_s25-560x400.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 881px) 100vw, 881px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"macchia-nera-o-scura\">Macchia nera o scura<\/h2>\n<p>Se c&#8217;\u00e8 una macchia nera o scura localizzata, il sospetto di melanoma \u00e8 evidente. Gli strumenti di valutazione pi\u00f9 importanti sono il &#8220;segno del brutto anatroccolo&#8221; e la regola ABCD. Utilizzi la regola del &#8220;brutto anatroccolo&#8221; per avere una visione d&#8217;insieme. Per prima cosa guarda il paziente da lontano. Se la macchia nera o scura \u00e8 chiaramente distinguibile come un &#8220;brutto anatroccolo&#8221; nella forma e nel colore di base dalle altre macchie nere e scure sul corpo, \u00e8 necessario un esame dermatoscopico. \u00c8 anche possibile esaminare utilizzando i quattro criteri della regola ABCD: A: Asimmetrico, B: Sfocato, C: Multicolore, D: Dinamico. Se almeno uno dei quattro criteri si applica alla macchia, c&#8217;\u00e8 un sospetto urgente di melanoma. Un sospetto melanoma non pu\u00f2 essere confermato dall&#8217;occhio. Solo una biopsia pu\u00f2 dare la certezza.<\/p>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\" style=\"width:500px\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Suggerimento<\/strong><br \/>\n  Il nostro libro di riferimento &#8220;Derma Survival Guide &#8211; come sopravvivere in dermatologia&#8221; offre maggiore sicurezza nella diagnosi e nel triage: la supporta con domande guida, diagrammi e foto in modo molto pratico nella valutazione rapida delle alterazioni cutanee. Ordine a <em>www.derma-check.ch<\/em> <em>&nbsp;<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"-3\">&nbsp;<\/h2>\n<p>Il <em>melanoma<\/em> che deriva dai melanociti \u00e8 la forma pi\u00f9 pericolosa di tutti i tumori della pelle. Si presenta come un cambiamento cutaneo asimmetrico nella forma e nel colore in una macchia scura esistente o appena comparsa. Spesso si presenta come una macchia da scura a nera, che pu\u00f2 essere piatta, curva o anche nodulare <strong>(Fig.&nbsp;12). <\/strong>Il melanoma pu\u00f2 insorgere in qualsiasi parte del corpo. I melanomi si manifestano in tutte le fasce d&#8217;et\u00e0, anche nei bambini. Le persone con la pelle chiara sono colpite molto pi\u00f9 spesso di quelle con la pelle scura. In linea di massima, i melanomi sono molto comuni. Tuttavia, grazie alla diagnosi precoce, sono facilmente trattabili. La diagnosi tempestiva previene i decorsi fatali: la possibilit\u00e0 di guarigione \u00e8 del 99% con un intervento precoce e scende al 14% nelle fasi successive. \u00c8 indispensabile chiarire dermatoscopicamente ogni macchia nera o scura di nuova comparsa o gi\u00e0 esistente, in fase di cambiamento &#8211; piuttosto una volta troppo che troppo poco! Il chiarimento deve essere effettuato rapidamente, per poter rimuovere il melanoma prima che si diffonda, se possibile.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11843 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 878px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 878\/644;height:293px; width:400px\" width=\"878\" height=\"644\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25.jpg 878w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-800x587.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-120x88.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-90x66.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-320x235.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb12_hp5_s25-560x411.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 878px) 100vw, 878px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La <em>voglia,<\/em> una crescita benigna di melanociti, appare come una macchia nera o scura simmetrica. Ha bordi regolari, \u00e8 omogeneo nello stesso colore e ha le stesse dimensioni per un periodo di tempo pi\u00f9 lungo <strong>(Fig.&nbsp;13).<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11844 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 885px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 885\/726;height:328px; width:400px\" width=\"885\" height=\"726\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26.jpg 885w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-800x656.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-120x98.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-90x74.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-320x263.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb13_hp5_s26-560x459.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 885px) 100vw, 885px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La <em>cheratosi seborroica<\/em>, che si verifica frequentemente, pu\u00f2 anche apparire come una macchia nera o scura e quindi essere scambiata per un melanoma <strong>(Fig.&nbsp;14) <\/strong>. Tuttavia, questa caratteristica tipica dell&#8217;invecchiamento della pelle \u00e8 una crescita benigna, a differenza del melanoma. La cheratosi seborroica si presenta in una fase iniziale con chiazze o placche piatte e opache, in seguito come escrescenze in rilievo ben definite, da rotonde a ovali, fessurate. Dal nero al grigio, fino al marrone scuro e chiaro, sono possibili diverse sfumature. Il tumore ha dimensioni da pochi millimetri a diversi centimetri e si presenta singolarmente o pi\u00f9 volte. Il numero aumenta con l&#8217;aumentare dell&#8217;et\u00e0 della persona colpita. Sono particolarmente colpiti il petto, la schiena e il collo, ma anche il viso o i lati estensori delle mani e degli avambracci. I palmi delle mani e le piante dei piedi non sono interessati. Nel caso di una cheratosi seborroica scura, \u00e8 indispensabile una rapida diagnosi differenziale dermatologica con il melanoma maligno.<\/p>\n<h2 id=\"macchia-bianca\">Macchia bianca<\/h2>\n<p>Il criterio di differenziazione pi\u00f9 importante per le macchie bianche piatte, localizzate o generalizzate \u00e8 il tronco del corpo rispetto alle estremit\u00e0.<\/p>\n<p>L&#8217;innocua malattia fungina superficiale <em>pityriasis versicolor <\/em>, che si manifesta sul tronco del corpo, si presenta con macchie iperpigmentate, squamose, da rotonde a ovali. Possono essere di colore rossastro, rosato, giallastro o bruno &#8211; nella pitiriasi versicolor alba le chiazze sono ipo- o depigmentate. Le macchie si trovano sul tronco del corpo, soprattutto nelle aree ad alta produzione di sebo. Le ricadute della pitiriasi versicolor sono comuni. Per ridurre questo rischio, \u00e8 importante una cura regolare della pelle <strong>(Fig.&nbsp;15)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11845 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 900px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 900\/1284;height:571px; width:400px\" width=\"900\" height=\"1284\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26.jpg 900w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-800x1141.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-120x171.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-90x128.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-320x457.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/abb15_hp5_s26-560x799.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 900px) 100vw, 900px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Il criterio pi\u00f9 importante per le macchie bianche sulle estremit\u00e0 \u00e8 la presenza di bordi netti o sfumati. Nella <em>vitiligine<\/em> innocua, la perdita a chiazze del colore originale della pelle si manifesta con chiazze bianche ben definite. La vitiligine di solito compare prima dei 20 anni. La diffusione delle macchie \u00e8 estremamente variabile: pu\u00f2 rimanere in poche aree o pu\u00f2 verificarsi una diffusione generalizzata su ampie parti dell&#8217;intero corpo. Le macchie non mostrano alcun sintomo &#8211; n\u00e9 prurito n\u00e9 desquamazione. La vitiligine inizia spesso sulle aree esposte al sole, come le mani, il viso (soprattutto le palpebre, la zona della bocca) o il dorso dei piedi. Anche l&#8217;area genitale \u00e8 frequentemente colpita. Con la vitiligine, \u00e8 particolarmente necessaria un&#8217;ottima protezione dai raggi UV.<\/p>\n<p>Una chiazza bianca, sfocata e secca deriva da un eczema guarito, da un&#8217;area eczematosa guarita di dermatite atopica o da una lesione guarita. Tali macchie scompaiono da sole dopo qualche tempo senza trattamento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11846 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/835;height:455px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"835\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-800x607.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-120x90.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-90x68.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-320x243.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/tab1-hp5_s27-560x425.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"leuristica-aiuta\">L&#8217;euristica aiuta<\/h2>\n<p>Nella pratica quotidiana, sono necessari algoritmi decisionali per un triage rapido e sicuro delle florescenze cutanee. La domanda pi\u00f9 importante \u00e8 questa: Il cambiamento della pelle \u00e8 potenzialmente pericoloso? Con l&#8217;aiuto dei sei principi euristici, pu\u00f2 distinguere rapidamente tra pericoloso e innocuo. L&#8217;euristica, praticata fin dall&#8217;antichit\u00e0, non \u00e8 altro che una scorciatoia per pensare quando si risolve una domanda. Le permette di arrivare a una dichiarazione fattibile nonostante il poco tempo a disposizione.  La <strong>tabella&nbsp;1<\/strong> spiega i sei principi euristici della dermatologia; nella pratica quotidiana, il primo, il quarto e il quinto principio euristico sono decisivi: se c&#8217;\u00e8 il sospetto urgente di un&#8217;infezione o di un tumore, \u00e8 indicato un rapido consulto dermatologico.  <strong>Panoramica&nbsp;1 <\/strong>fornisce informazioni sui sintomi di allarme.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-11847 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1065;height:581px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1065\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-800x775.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-120x116.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-90x87.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-320x310.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/ubersicht1-hp5_s27-560x542.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"messaggi-da-portare-a-casa\">Messaggi da portare a casa<\/h2>\n<ul>\n<li>Qualsiasi lesione cutanea unilaterale e solitaria \u00e8 un&#8217;infezione o un tumore fino a prova contraria.<\/li>\n<li>Qualsiasi lesione cutanea bilaterale non \u00e8 un&#8217;infezione, ma un eczema o un angioedema, fino a prova contraria.<\/li>\n<li>Se la superficie del cambiamento della pelle \u00e8 liscia, si tratta di un&#8217;infiammazione cutanea. Con una superficie ruvida, invece, l&#8217;infiammazione \u00e8 superficiale.<\/li>\n<li>Se un&#8217;eruzione cutanea prude, di solito non \u00e8 infettiva. Un&#8217;infezione, invece, di solito presenta un&#8217;eruzione cutanea senza prurito.<\/li>\n<li>Se un&#8217;eruzione cutanea sul corpo \u00e8 accompagnata da un&#8217;eruzione sulla membrana mucosa della bocca o della gola, la causa scatenante \u00e8 praticamente sempre un&#8217;infezione.<\/li>\n<li>In caso di dubbio, parta sempre da quello pi\u00f9 frequente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATICA GP 2019; 14(5): 19-28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Non \u00e8 raro che il medico di base si trovi di fronte a quadri clinici dermatologici. Quale risultato \u00e8 innocuo e quando si dovrebbe fare riferimento allo specialista?<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":89088,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatologia","footnotes":""},"category":[11343,11351,11519,11550],"tags":[12994,29222,12381,13986,12646,13964],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336267","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologia-e-immunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia","category-formazione-continua","category-rx-it","tag-allergia","tag-lesioni-cutanee","tag-melanoma-it","tag-orticaria","tag-prurito","tag-psoriasi-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-26 18:38:37","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":336276,"slug":"triagem-de-blockbusters-dermatologicos-na-pratica-do-gp","post_title":"Triagem de blockbusters dermatol\u00f3gicos na pr\u00e1tica do GP","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/triagem-de-blockbusters-dermatologicos-na-pratica-do-gp\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336283,"slug":"triaje-de-las-superproducciones-dermatologicas-en-la-consulta-del-medico-de-cabecera","post_title":"Triaje de las superproducciones dermatol\u00f3gicas en la consulta del m\u00e9dico de cabecera","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/triaje-de-las-superproducciones-dermatologicas-en-la-consulta-del-medico-de-cabecera\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336267","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336267"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336267\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/89088"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336267"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336267"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336267"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336267"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}