{"id":336373,"date":"2019-04-28T02:00:00","date_gmt":"2019-04-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/anticoagulazione-nei-pazienti-ad-alto-rischio\/"},"modified":"2019-04-28T02:00:00","modified_gmt":"2019-04-28T00:00:00","slug":"anticoagulazione-nei-pazienti-ad-alto-rischio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/anticoagulazione-nei-pazienti-ad-alto-rischio\/","title":{"rendered":"Anticoagulazione nei pazienti ad alto rischio"},"content":{"rendered":"<p><strong>Nella pratica clinica, trattare adeguatamente con anticoagulanti i pazienti ad alto rischio con fibrillazione atriale \u00e8 spesso una linea sottile. L&#8217;aumento del rischio di emorragia e la maggiore prevalenza di insufficienza renale rappresentano una sfida per i medici.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La fibrillazione atriale \u00e8 l&#8217;aritmia cardiaca sostenuta pi\u00f9 comune, che si verifica nell&#8217;1-2% della popolazione e aumenta fino al 15% con l&#8217;et\u00e0. Tuttavia, soprattutto nei pazienti anziani e molto anziani con fibrillazione atriale, la preoccupazione di un aumento delle complicanze emorragiche spesso impedisce ai medici di utilizzare gli anticoagulanti orali per la profilassi dell&#8217;ictus. Inoltre, sono considerati tra i maggiori fattori di rischio per gli eventi avversi associati ai farmaci. Ma un ictus ischemico su quattro in et\u00e0 avanzata \u00e8 dovuto al cardioembolismo causato dalla fibrillazione atriale. \u00c8 quindi indicata una terapia efficace.<\/p>\n<h2 id=\"opzione-di-trattamento-noak\">Opzione di trattamento NOAK<\/h2>\n<p>Un&#8217;opzione \u00e8 rappresentata dagli anticoagulanti orali non VKA (NOAK). Edoxaban <sup>(Lixiana\u00ae<\/sup>), per esempio, \u00e8 un inibitore reversibile del fattore Xa approvato per la profilassi dell&#8217;ictus e dell&#8217;embolia sistemica nei pazienti adulti con fibrillazione atriale non valvolare in presenza di uno o pi\u00f9 fattori di rischio. In uno studio, 21.105 pazienti con fibrillazione atriale non valvolare e un punteggio CHADS2 di almeno due sono stati trattati con warfarin o edoxaban (1\u00d7 30\/15 mg\/d o 1\u00d7 60\/30 mg\/d).<\/p>\n<h2 id=\"ridurre-la-mortalita-cardiaca\">Ridurre la mortalit\u00e0 cardiaca<\/h2>\n<p>\u00c8 stato dimostrato che Edoxaban 60\/30&nbsp;mg \u00e8 associato a tassi significativamente pi\u00f9 bassi di ictus emorragico ed emorragia intracranica rispetto al warfarin e a una riduzione significativa della mortalit\u00e0 cardiovascolare rispetto al warfarin. Grazie al suo basso effetto inibitorio sul CYP3A4, presenta anche un basso potenziale di interazioni farmacologiche. Pertanto, pu\u00f2 essere utilizzato anche nei pazienti con fibrillazione atriale che sviluppano tumori maligni come alternativa nella prevenzione dell&#8217;ictus, con un buon profilo di sicurezza.<\/p>\n<p><em>Fonte: Aggiornamento cardiologico 2019<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2019; 18(2): 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nella pratica clinica, trattare adeguatamente con anticoagulanti i pazienti ad alto rischio con fibrillazione atriale \u00e8 spesso una linea sottile. 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