{"id":336472,"date":"2019-04-01T02:00:00","date_gmt":"2019-04-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/importanza-degli-acidi-grassi-omega-3-e-dellaspirina-nella-prevenzione-primaria\/"},"modified":"2019-04-01T02:00:00","modified_gmt":"2019-04-01T00:00:00","slug":"importanza-degli-acidi-grassi-omega-3-e-dellaspirina-nella-prevenzione-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/importanza-degli-acidi-grassi-omega-3-e-dellaspirina-nella-prevenzione-primaria\/","title":{"rendered":"Importanza degli acidi grassi omega-3 e dell’aspirina nella prevenzione primaria"},"content":{"rendered":"

L’ipertensione, i livelli elevati di lipidi nel sangue o il diabete sono tra i fattori di rischio di CHD. Come prevenzione primaria, \u00e8 preferibile la sostituzione degli acidi grassi omega-3 e la somministrazione di aspirina. Ma \u00e8 ancora al passo con i tempi?<\/strong><\/p>\n

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Quasi tutti gli attacchi di cuore si basano su una malattia coronarica. Ci\u00f2 rende ancora pi\u00f9 importante adottare misure preventive che possano evitare lo sviluppo della malattia, soprattutto nei pazienti a rischio. Uno stile di vita sano, con sufficiente esercizio fisico, una dieta equilibrata e poco stress, insieme all’interruzione della nicotina, ha certamente un’alta priorit\u00e0 nella prevenzione primaria. Inoltre, tutte le linee guida raccomandano una dieta ricca di pesce e l’assunzione di 1 g di capsule di olio di pesce, come ha spiegato il Prof. Dr. med. Franz Eberli, Zurigo. Questo si basava sui risultati degli studi degli anni ’80 [1\u20136], in cui la sostituzione degli acidi grassi omega-3 era associata a una riduzione della mortalit\u00e0 cardiovascolare.<\/p>\n

Tuttavia, questa ipotesi non ha potuto essere confermata negli studi di follow-up. Solo negli studi in aperto \u00e8 stata rilevata una tendenza all’effetto. Una revisione Cochrane del 2018 [7] ha analizzato i risultati di 79 studi clinici randomizzati e ha rilevato pochi o nessun effetto degli acidi grassi omega-3 sulla mortalit\u00e0 per tutte le cause, sulla mortalit\u00e0 cardiovascolare, sugli eventi cardiovascolari, sull’ictus e sulle aritmie. Un recente studio [8] su 25.871 pazienti senza malattie cardiovascolari ha confermato i nuovi risultati. L’assunzione di 1 g capsula di olio di pesce rispetto al placebo non ha mostrato alcuna differenza in termini di riduzione degli eventi cardiovascolari.<\/p>\n

L’aspirina non porta alcun beneficio<\/h2>\n

Risultati simili sono stati ottenuti in diversi studi con gruppi di pazienti diversi che hanno analizzato il beneficio dell’aspirina nella prevenzione primaria. Uno studio multicentrico [9] ha randomizzato 12.546 pazienti in un rapporto 1:1 a ricevere 100 mg\/giorno di ASA o placebo. L’endpoint primario era una combinazione di morte cardiovascolare, infarto miocardico, angina instabile o ictus\/attacco ischemico transitorio. Uno di questi eventi \u00e8 stato osservato in 269 pazienti (4,29%) nel gruppo verum contro 281 pazienti (4,48%) nel gruppo placebo. Di conseguenza, non c’\u00e8 stato un chiaro vantaggio.<\/p>\n

Un secondo studio [10] ha analizzato la protezione dell’ASA contro gli eventi cardiovascolari in 15.480 diabetici con un’et\u00e0 media di 63 anni. Anche in questo caso, ad un gruppo sono stati somministrati 100 mg\/giorno di ASA o placebo. L’endpoint primario di efficacia era un evento vascolare grave. Durante il periodo di follow-up di 7,4 anni, il rischio di un evento vascolare \u00e8 stato effettivamente moderatamente ridotto del 12%. Tuttavia, questo beneficio \u00e8 stato compensato da un elevato numero di complicazioni emorragiche gravi (aumento del 29%). “Un buon trattamento dell’ipertensione e la riduzione del colesterolo rimangono quindi le misure preventive primarie pi\u00f9 importanti per i pazienti ad alto rischio”, ha riassunto il Prof. Eberli.<\/p>\n

Fonte: 85\u00b0 Congresso Medico Davos, 7-9 febbraio 2019<\/em><\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

    \n
  1. NEJM 1985; 312: 1205-1209.<\/li>\n
  2. NEJM 1985; 313: 820-824.<\/li>\n
  3. Circolazione 202; 106: 2747.<\/li>\n
  4. Lancet 189; 334:757-761.<\/li>\n
  5. Lancet 1999; 354: 474-455.<\/li>\n
  6. Circolazione 2017; 135: 867-884.<\/li>\n
  7. Cochrane Database Syst Rev 2018; 7: CD03177.<\/li>\n
  8. NEJM 2019; 380: 23-32.<\/li>\n
  9. Lancet 10152; 392: 1036-1046.<\/li>\n
  10. Am Heart J 2018; 198: 135-144.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATICA GP 2019; 14(3): 40-41
    \nCARDIOVASC 2019; 18(5): 30<\/em>
    \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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