{"id":336523,"date":"2019-03-23T01:00:00","date_gmt":"2019-03-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quale-laser-per-quale-lesione-vascolare\/"},"modified":"2019-03-23T01:00:00","modified_gmt":"2019-03-23T00:00:00","slug":"quale-laser-per-quale-lesione-vascolare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quale-laser-per-quale-lesione-vascolare\/","title":{"rendered":"Quale laser per quale lesione vascolare?"},"content":{"rendered":"<p><strong>I moderni sistemi laser hanno un ruolo indispensabile nella terapia delle malformazioni vascolari. I nuovi sviluppi tecnologici rendono la scelta del dispositivo appropriato una sfida. Cosa bisogna considerare per ottenere risultati ottimali?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Secondo il dottor Antonio Campo Voegeli, direttore medico della Clinica Dermatologica Campo-Optimage di Barcellona, nella scelta del trattamento laser adeguato bisogna tenere conto di quanto segue: Per le lesioni superficiali di piccole dimensioni, sono adatti sia i dispositivi con lunghezza d&#8217;onda corta (laser a coloranti (PDL), laser al titanio fosfato di potassio (KTP), laser a lampada flash (IPL), sia quelli con lunghezza d&#8217;onda lunga e dimensione dello spot ridotta (diodi, Alessandrite, Nd:YAG). Per le lesioni profonde e di grandi dimensioni, i laser a diodi e Nd:YAG sono i migliori. La durata dell&#8217;impulso varia a seconda del tipo di lesione <strong>(Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-11517\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0.png\" style=\"height:324px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"594\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0-800x432.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0-120x65.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0-90x49.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0-320x173.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/tab1_dp1_s34_0-560x302.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Per la scelta della densit\u00e0 di energia (&#8220;fluenza&#8221;, J\/cm\u00b2) si pu\u00f2 seguire il seguente schema:<\/p>\n<ul>\n<li>bassa &#8220;fluenza&#8221;: lesioni grandi e spesse; lesioni rosso scuro o viola, grandi volumi vascolari<\/li>\n<li>Alta &#8220;fluenza&#8221;: lesioni piccole e sottili; lesioni rosso vivo o rosa, volumi vascolari ridotti.<\/li>\n<\/ul>\n<p>I laser di nuova generazione (diodi laser pi\u00f9 potenti, applicazione simultanea di pi\u00f9 lunghezze d&#8217;onda) sono gi\u00e0 utilizzati con successo nell&#8217;ambito della depilazione e in futuro saranno applicabili anche all&#8217;area delle lesioni vascolari, secondo le previsioni di una revisione pubblicata nel 2018 [1]. I laser ad argon, invece, hanno perso importanza a causa degli effetti collaterali (cicatrici, iperpigmentazione di lunga durata) [1].<\/p>\n<h2 id=\"gestione-degli-effetti-collaterali\">Gestione degli effetti collaterali<\/h2>\n<p>Il dottor Campo Voegeli riassume le misure post-trattamento per minimizzare gli effetti avversi nella terapia laser delle lesioni vascolari come segue:<\/p>\n<ul>\n<li>Misure di raffreddamento (molto importanti); in seguito al trattamento<\/li>\n<li>preparazioni topiche specifiche; per 2-3 giorni\n<ul>\n<li>Gel di aloe, steroidi topici e, eventualmente, pomata antibiotica.<\/li>\n<li>se si forma un ematoma: prodotti topici a base di vitamina K<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Preparati per la protezione solare; per 7-10 giorni (viso) o 2-3 mesi (gambe)<\/li>\n<li>Visite di follow-up; durante 4-8 settimane (8-12 settimane in caso di vene delle gambe).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le reazioni secondarie transitorie pi\u00f9 comuni includono: Eritema, dolore (in genere della durata di pochi secondi, a volte pi\u00f9 a lungo), sensazione di bruciore (in genere di pochi secondi), oltre a vesciche\/cicatrici e ipo\/iperpigmentazione. In caso di procedura aggressiva e\/o di alta densit\u00e0 vascolare, pu\u00f2 verificarsi un edema. I fattori di rischio per la pigmentazione emosiderotica sono, oltre all&#8217;esposizione al sole, i vasi profondi o una densit\u00e0 molto elevata di vasi superficiali. L&#8217;emorragia cutanea di piccola entit\u00e0 pu\u00f2 verificarsi se i vasi molto piccoli vengono trattati con una breve durata dell&#8217;impulso e un&#8217;alta densit\u00e0 di energia (&#8220;fluenza&#8221;). Nelle lesioni vascolari delle vene delle gambe, la pigmentazione \u00e8 possibile come effetto collaterale per un periodo da due a quattro mesi. Una protezione UV costante pu\u00f2 ridurre il rischio di iperpigmentazione post-infiammatoria [2]. Le misure di raffreddamento dopo il trattamento sono essenziali per ridurre il gonfiore e il dolore.<\/p>\n<p>\n<em>Fonte: SGML Lasers&amp;Procedures, 17 gennaio 2019, Zurigo<\/em><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p>Letteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Paasch U, Grunewald S: Aggiornamento 2018 sulla terapia laser dermatologica: Parte 1 &#8211; epilazione, lesioni vascolari e pigmenti. Giornale della Societ\u00e0 Tedesca di Dermatologia 2018; 16(12): 1417-1423.<\/li>\n<li>R\u00fcmmelein B: La cura della pelle post-trattamento considerata dopo la terapia laser. Formazione avanzata certificata. Skin 2014; 6: 232-238. www.dr-ruemmelein.ch\/images\/dokumente<\/li>\n<li>Campo Voegeli A: Presentazione: Trattamenti laser vascolari. A. Campo Voegeli, MD. SGML Laser&amp;Procedures, 17 gennaio 2019, Zurigo.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATICA DERMATOLOGICA 2019; 29(1): 34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I moderni sistemi laser hanno un ruolo indispensabile nella terapia delle malformazioni vascolari. I nuovi sviluppi tecnologici rendono la scelta del dispositivo appropriato una sfida. 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