{"id":336689,"date":"2019-02-27T01:00:00","date_gmt":"2019-02-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/integrazione-in-eta-avanzata\/"},"modified":"2019-02-27T01:00:00","modified_gmt":"2019-02-27T00:00:00","slug":"integrazione-in-eta-avanzata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/integrazione-in-eta-avanzata\/","title":{"rendered":"Integrazione in et\u00e0 avanzata"},"content":{"rendered":"

Il calcio svolge un ruolo centrale nella salute delle ossa e nella prevenzione dell’osteoporosi. La vitamina D favorisce l’assorbimento del calcio nel metabolismo. Soprattutto per le persone anziane, un apporto adeguato di vitamina D e calcio \u00e8 importante perch\u00e9 pu\u00f2 ridurre il rischio di fratture. Cosa bisogna considerare per garantire questo?<\/strong><\/p>\n

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La vitamina D ha un ruolo speciale nella nutrizione umana: pu\u00f2 essere formata in modo endogeno attraverso la pelle con una quantit\u00e0 sufficiente di luce solare, cos\u00ec come in modo esogeno attraverso gli alimenti e gli integratori. La vitamina D \u00e8 una vitamina liposolubile presente negli alimenti vegetali come vitamina D2 (ergocalciferolo) e negli alimenti animali come vitamina D3 (colecalciferolo). Insieme ai grassi alimentari, questi calciferoli vengono trasportati dall’intestino nei chilomicroni attraverso la linfa fino al fegato.<\/p>\n

La vitamina D3 pu\u00f2 essere formata nella pelle umana dalle radiazioni UVB di lunghezza d’onda 290-315 nm. Tuttavia, la formazione endogena di vitamina D3 \u00e8 insufficiente in Svizzera durante i mesi invernali, per cui circa il 60% degli svizzeri \u00e8 sottoalimentato in questo periodo. La quantit\u00e0 mancante deve quindi essere fornita attraverso il cibo.<\/p>\n

La vitamina D, insieme al calcio, svolge un ruolo cruciale nel metabolismo del calcio e del fosfato. La vitamina D \u00e8 anche coinvolta nella prevenzione di varie malattie croniche, in quanto la sua forma attiva partecipa a oltre 6000 espressioni geniche. In et\u00e0 avanzata, diminuiscono sia l’assorbimento della vitamina D attraverso l’intestino, sia la sua formazione nella pelle. Questo porta a casi pi\u00f9 frequenti di osteoporosi.<\/p>\n

Gli alimenti contengono relativamente poca vitamina D. Gli alimenti ricchi di vitamina D, invece, sono il pesce grasso, i formaggi duri grassi, alcuni funghi e i tuorli d’uovo. Secondo i valori di riferimento D-A-CH, le persone anziane (\u226565 anni) dovrebbero assumere 20 \u03bcg (800 UI) di vitamina D al giorno. Si tiene conto della ridotta capacit\u00e0 di sintesi della pelle in et\u00e0 avanzata. La soglia per un apporto insufficiente \u00e8 considerata un livello di 50 nmol\/l della forma attiva della vitamina D, 25-idrossivitamina D, nel plasma sanguigno [11]. Tuttavia, metodi diversi possono produrre risultati diversi. Per ridurre al minimo il rischio di cadute, le persone di et\u00e0 pari o superiore a 60 anni dovrebbero avere concentrazioni di 25(OH)D \u226575 nmol\/l.<\/p>\n

Il calcio svolge un ruolo particolarmente importante per la salute delle ossa. Quasi il 100% delle riserve di calcio dell’organismo \u00e8 legato alle ossa e ai denti. Il fabbisogno di calcio di 1000 mg al giorno nelle persone \u226565 anni pu\u00f2 essere soddisfatto con una dieta media. Tuttavia, il calcio pu\u00f2 essere assorbito e incorporato nelle ossa solo con l’aiuto della vitamina D. Pertanto, gli integratori sotto forma di combinazione di calcio e vitamina D hanno senso. L’attuale studio DO-HEALTH, uno dei pi\u00f9 grandi studi europei sull’invecchiamento, condotto presso l’Ospedale Universitario di Zurigo, sta studiando come invecchiare in modo sano e attivo [2,3]. Questo studio, guidato dalla Prof.ssa Heike Bischoff-Ferrari, analizza tre strategie: l’effetto della vitamina D3, l’effetto degli acidi grassi omega-3 (alghe) e un programma di esercizi a casa. I risultati finali sono attesi per la met\u00e0 del 2019.<\/p>\n

Rischi di malattie in et\u00e0 avanzata<\/h2>\n

Dalla nascita all’et\u00e0 adulta, l’organismo umano immagazzina da 30 a 35 volte pi\u00f9 calcio nello scheletro, il pi\u00f9 grande serbatoio di calcio. Tuttavia, la vitamina D \u00e8 indispensabile per la formazione delle ossa [4]. All’et\u00e0 di circa 30 anni, gli esseri umani raggiungono la massima densit\u00e0 ossea, dopodich\u00e9 la massa e la densit\u00e0 ossea diminuiscono. Il riassorbimento osseo \u00e8 lento, costante e indolore. Quanto maggiore \u00e8 lo stock di calcio (alta densit\u00e0 ossea) depositato in giovane et\u00e0, tanto pi\u00f9 tardi si manifesta l’osteoporosi. Il processo di degradazione dell’osso non pu\u00f2 essere fermato, ma pu\u00f2 essere ritardato [5]. In questo caso, sono decisivi l’esercizio fisico, il tempo trascorso all’aria (sole) e l’apporto sufficiente di vitamina D, calcio, fosforo e proteine attraverso l’alimentazione [6].<\/p>\n

La miopatia \u00e8 considerata un classico sintomo di grave carenza di vitamina D in et\u00e0 avanzata. Dolori muscolari, debolezza muscolare e disturbi della deambulazione sono le conseguenze, che sono reversibili con l’integrazione di vitamina D [4].<\/p>\n

In et\u00e0 avanzata, la massa muscolare e la densit\u00e0 ossea diminuiscono, e allo stesso tempo aumenta il rischio di cadere; circa il 90% di tutte le fratture che si verificano in et\u00e0 avanzata sono causate da cadute. Diverse meta-analisi e studi controllati sono stati in grado di mostrare correlazioni tra la riduzione del rischio di caduta e l’integrazione di vitamina D e calcio [7,8], oltre a documentare influenze positive sul sistema funzionale muscolare [4]. Tuttavia, i possibili legami tra l’aumento del rischio di cancro, diabete o ipertensione e l’apporto di vitamina D sono attualmente poco chiari. Un collegamento tra gli eventi cardiovascolari e l’apporto di vitamina D, invece, \u00e8 considerato probabile [4]. Diversi studi suggeriscono che esiste una correlazione tra la riduzione della mortalit\u00e0 per tutte le cause e l’integrazione di vitamina D [4] (Tabella 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Vitamina D e calcio: come e quanto?<\/h2>\n

Il calcio \u00e8 il minerale pi\u00f9 importante dell’organismo in termini di quantit\u00e0. Quasi il 100% \u00e8 immagazzinato nelle ossa e nei denti. L’apporto raccomandato di calcio \u00e8 attualmente di 1000 mg al giorno. Tuttavia, il calcio pu\u00f2 essere assorbito dall’intestino solo con l’aiuto della vitamina D. La quantit\u00e0 raccomandata pu\u00f2 essere ben raggiunta attraverso una dieta equilibrata [9]. Soprattutto il latte e i latticini, i broccoli, il cavolo e la rucola, nonch\u00e9 l’acqua minerale sono importanti fonti di calcio [10\u201312] (Tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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Le linee guida dell’Associazione Osteologica Tedesca raccomandano un’assunzione giornaliera di 1000 mg di calcio per le donne in postmenopausa e gli uomini di et\u00e0 superiore ai 60 anni per la prevenzione generale dell’osteoporosi e delle fratture, e un supplemento di 800-1000 UI di vitamina D al giorno per le persone con un alto rischio di cadute e fratture e una bassa esposizione al sole [13]. I valori di riferimento D-A-CH per l’assunzione di nutrienti forniscono raccomandazioni simili [1].<\/p>\n

Affinch\u00e9 il calcio venga immagazzinato in modo ottimale nelle ossa, \u00e8 essenziale l’esercizio fisico, preferibilmente all’aperto con esposizione alla luce solare. Il movimento deve richiedere forza muscolare, in modo da stimolare la costruzione della massa ossea. L’OMS raccomanda di camminare almeno 10.000 passi al giorno, che corrispondono a un’ora di attivit\u00e0 fisica al giorno. Occorre evitare fattori di rischio come il sottopeso, il fumo o il consumo eccessivo di alcol.<\/p>\n

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A cosa bisogna prestare attenzione per quanto riguarda la nutrizione <\/strong>?<\/h2>\n

Ci sono alimenti la cui assunzione dovrebbe essere ridotta, in quanto possono influenzare il bilancio fosfato-calcio dell’organismo e quindi avere un impatto negativo sulla salute delle ossa. Gli alimenti e gli stimolanti il cui consumo dovrebbe essere ridotto in presenza di osteoporosi includono:<\/p>\n

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  • Fosfati dalle bevande dolci<\/li>\n
  • Sale (soprattutto nei prodotti a base di carne e salsiccia e nei piatti pronti)<\/li>\n
  • Alcool<\/li>\n
  • Caff\u00e8 (massimo 3-4 tazze al giorno)<\/li>\n
  • Tabacco<\/li>\n<\/ul>\n

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    La tabella 3<\/strong> fornisce una panoramica degli alimenti benefici. I suggerimenti nel riquadro mostrano ci\u00f2 che deve essere preso in considerazione per garantire un apporto sufficiente di calcio e vitamina D.<\/p>\n

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    Letteratura:<\/p>\n

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    1. Societ\u00e0 tedesca di nutrizione, Societ\u00e0 austriaca di nutrizione, Societ\u00e0 svizzera di nutrizione, eds: Referenzwerte f\u00fcr die N\u00e4hrstoffzufuhr, 2a edizione, 3a edizione aggiornata. Bonn 2017.<\/li>\n
    2. Bischoff-Ferrari HA, et al: Trattamento mensile ad alto dosaggio di vitamina D per la prevenzione del declino funzionale: Uno studio clinico randomizzato. JAMA Intern Med 2016; 176(2): 175-183.<\/li>\n
    3. Bischoff-Ferrari HA, et al: Effetto del colecalciferolo ad alto dosaggio e della fisioterapia prolungata sulle complicazioni dopo la frattura dell’anca: uno studio controllato randomizzato. Arch Intern Med 2010; 170(9): 813-120.<\/li>\n
    4. Societ\u00e0 Tedesca di Nutrizione, ed.: Dichiarazione. La vitamina D e la prevenzione di alcune malattie croniche. 2011. www.dge.de\/fileadmin\/public\/doc\/ws\/stellungnahme\/DGE-Stellungnahme-VitD-111220.pdf, ultimo accesso 29 gennaio 2019.<\/li>\n
    5. BORSA: Vitamina D e radiazione solare. 10 marzo 2017. Berna: Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica 2017.<\/li>\n
    6. Rizzoli R, et al: Alimentazione e salute delle ossa nelle donne dopo la menopausa. Salute della donna 2014; 10(6): 599-608.<\/li>\n
    7. Boonen S, et al: Necessit\u00e0 di calcio aggiuntivo per ridurre il rischio di frattura dell’anca con l’integrazione di vitamina D: prove da una metanalisi comparativa di studi controllati randomizzati. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92(4): 1415-1423.<\/li>\n
    8. Tang BM, et al: Uso del calcio o del calcio in combinazione con l’integrazione di vitamina D per prevenire le fratture e la perdita ossea nelle persone di 50 anni e oltre: una meta-analisi. Lancet 2007; 370(9588): 657-666.<\/li>\n
    9. Knurick JR, et al: Confronto delle correlazioni della densit\u00e0 minerale ossea in persone che aderiscono a diete latto-ovo, vegane o onnivore: un’indagine trasversale. Nutrienti 2015; 7(5): 3416-3426.<\/li>\n
    10. Bohlmann F: Vitamina D. La vitamina da carenza in Svizzera. Tabula 2014; 3: 4-9.<\/li>\n
    11. L’Allemand D, et al.: Raccomandazioni dell’Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica sull’apporto di vitamina D in Svizzera – cosa significano per il pediatra? Paediatrica 2012; 23(4): 22-24.<\/li>\n
    12. Societ\u00e0 Svizzera di Nutrizione: Nutrizione e osteoporosi. 2011. www.sge-ssn.ch\/media\/merkblatt_ernaehrung_und_osteoporose_20111.pdf, ultimo accesso 29 gennaio 2019.<\/li>\n
    13. DVO, ed.: Profilassi, diagnosi e terapia dell’osteoporosi nelle donne in postmenopausa e negli uomini. Leitlinie des Dachverbands der Deutschprachigen Wissenschaftlichen Osteologischen Gesellschaften e.V. 2017. www.dv-osteologie.org\/dvo_leitlinien\/dvo-leitlinie-2017, ultimo accesso 29.01.2019.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nPRATICA GP 2019; 14(2): 10-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Il calcio svolge un ruolo centrale nella salute delle ossa e nella prevenzione dell’osteoporosi. La vitamina D favorisce l’assorbimento del calcio nel metabolismo. Soprattutto per le persone anziane, un apporto…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":87195,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Vitamina D e calcio","footnotes":""},"category":[11519,11355,11306,11395,11550,11515],"tags":[30260,30261,12983,30262,13169],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-336689","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-geriatria-it","category-medicina-interna-generale","category-nutrizione","category-rx-it","category-studi","tag-calcio-it-2","tag-esposizione-al-sole","tag-nutrizione","tag-supplementazione","tag-vitamina-d-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-18 12:00:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":336691,"slug":"suplementacao-na-velhice","post_title":"Suplementa\u00e7\u00e3o na velhice","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/suplementacao-na-velhice\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":336641,"slug":"suplementos-en-la-vejez","post_title":"Suplementos en la vejez","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/suplementos-en-la-vejez\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336689","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=336689"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/336689\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/87195"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=336689"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=336689"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=336689"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=336689"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}