{"id":336716,"date":"2019-02-11T09:28:28","date_gmt":"2019-02-11T08:28:28","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gestione-del-peso-come-si-possono-eliminare-i-chili-di-troppo\/"},"modified":"2019-02-11T09:28:28","modified_gmt":"2019-02-11T08:28:28","slug":"gestione-del-peso-come-si-possono-eliminare-i-chili-di-troppo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gestione-del-peso-come-si-possono-eliminare-i-chili-di-troppo\/","title":{"rendered":"Gestione del peso: come si possono eliminare i chili di troppo?"},"content":{"rendered":"

Sempre pi\u00f9 persone nei Paesi industrializzati occidentali soffrono di obesit\u00e0 e la tendenza continua ad aumentare. L’attivit\u00e0 fisica regolare pu\u00f2 aiutare a controllare il peso.<\/strong><\/p>\n

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Sempre pi\u00f9 persone nei Paesi industrializzati soffrono di obesit\u00e0. L’entit\u00e0 approssimativa \u00e8 stata quantificata da un metastudio sulle tendenze del BMI degli adulti, che ha confrontato i dati di duecento Paesi dal 1975 al 2014. Nel pool di un totale di 19,2 milioni di partecipanti, c’\u00e8 stato un chiaro aumento dell’obesit\u00e0 di grado I-III nel periodo di osservazione (Fig. 1) <\/strong>. Se questa tendenza continua, si pu\u00f2 prevedere una prevalenza dell’obesit\u00e0 globale del 18% negli uomini e >del 21% nelle donne entro il 2025 [1]. Con un aumento delle persone in sovrappeso del 30,8% e delle persone obese del 10,3% dal 1992, questa tendenza \u00e8 evidente anche in Svizzera. In questo contesto, i programmi di controllo del peso stanno diventando sempre pi\u00f9 importanti.<\/p>\n

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L’attenzione \u00e8 rivolta alla prevenzione<\/h2>\n

Il principio di base, dice Davide Malatesta dell’Istituto di Scienze dello Sport dell’Universit\u00e0 di Losanna, \u00e8 l’equilibrio energetico: il rapporto tra l’assunzione e il consumo di energia. Se questo equilibrio si sposta in positivo, la massa corporea aumenta. Ci\u00f2 \u00e8 reso possibile da un lato dall’inattivit\u00e0 fisica (nel 2016 riguardava il 27,5% della popolazione mondiale [2]) e dall’altro dalla mutata cultura alimentare. L’accesso a grandi quantit\u00e0 di alimenti economici e trasformati favorisce la “sovrasaturazione” [3].<\/p>\n

L’attivit\u00e0 fisica influenza un’intera gamma di fattori legati al bilancio energetico. Tuttavia, esiste una forte variabilit\u00e0 individuale per quanto riguarda l’effetto di riduzione del peso dell’esercizio fisico, e a volte questo effetto viene persino messo in dubbio in linea di principio [4]. In effetti, gli effetti dell’esercizio fisico come unica misura sul peso sono piuttosto marginali; \u00e8 possibile una perdita di peso fino a due chilogrammi. Tuttavia, tali esercizi diventano efficaci se combinati con la restrizione calorica, dove si pu\u00f2 ottenere una riduzione fino a 13 kg. Anche la durata della prestazione gioca un ruolo: 150 minuti alla settimana sono sufficienti per mantenere o migliorare lo stato di salute. Una perdita di peso clinicamente significativa si ottiene con 225-420 minuti di esercizio fisico alla settimana [5].<\/p>\n

Malatesta sottolinea quindi: “Il ruolo centrale dell’attivit\u00e0 fisica \u00e8 quello di aumentare la forma cardiorespiratoria e la salute generale”. La prevenzione delle malattie croniche e la riduzione dei tassi di mortalit\u00e0 sono gli obiettivi principali, mentre la riduzione del peso \u00e8 un effetto auspicabile ma secondario.<\/p>\n

L’aspirapolvere come dispositivo per il fitness<\/h2>\n

Caspersen et al. ha definito l’attivit\u00e0 fisica nel 1985 come qualsiasi tipo di attivit\u00e0 fisica che brucia calorie [6]. Questo vale non solo per le sessioni sportive programmate, ma anche per il tragitto in bicicletta verso il lavoro, la passeggiata fino al supermercato pi\u00f9 vicino o i lavori domestici. Poich\u00e9 le persone obese stanno sedute circa 160 minuti in pi\u00f9 al giorno rispetto alle persone normopeso, consumano circa 350 \u00b165 kcal in meno al giorno [7]. Pertanto, l’esercizio fisico non sportivo \u00e8 di grande importanza. Deve essere facile da implementare e da integrare nella vita di tutti i giorni. Un modo a bassa soglia per stimolare la termogenesi \u00e8 indossare scarpe funzionali (“scarpe instabili”), caratterizzate da una suola arrotondata o da un cuscino d’aria. Perch\u00e9 il fatto che l’attivit\u00e0 sia guidata o meno gioca un ruolo subordinato: anche la camminata, abbinata alla restrizione calorica, porta a una riduzione del peso del 5-6% (Fig. 2)<\/strong> [8].<\/p>\n

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MICT o HIIT?<\/h2>\n

Quando si parla di allenamento mirato per la perdita di peso, spesso ci si chiede quale sia la forma migliore: l’allenamento di resistenza (“allenamento continuo a intensit\u00e0 moderata”, MICT) o l’allenamento di resistenza (“allenamento a intervalli ad alta intensit\u00e0”, HIIT). Mentre il MICT (60-70% HRmax) si concentra sull’aumento e\/o il mantenimento della massa magra, l’HIIT (\u226590% HRmax) mira a bruciare il grasso corporeo attraverso intervalli ad alto impatto e produzione di energia. Gli allenamenti sono particolarmente efficaci se combinati con la restrizione calorica. Il MICT tende ad essere utilizzato pi\u00f9 spesso per i programmi di gestione del peso.<\/p>\n

Insieme all’Istituto Auxologico Italiano, il Dipartimento di Fisiologia dell’Universit\u00e0 di Losanna ha confrontato l’effetto della MICT rispetto all’HIIT in pazienti con obesit\u00e0 di grado II e III (n=19) per due settimane [9]. Entrambi i gruppi hanno mostrato un aumento significativo della forma fisica aerobica e del tasso di ossidazione dei grassi. L’aumento della forma fisica aerobica \u00e8 stato leggermente pi\u00f9 pronunciato con l’HIIT (+8%). Pertanto, l’HIIT \u00e8 pi\u00f9 adatto per ottenere una promozione precoce in questo senso, conclude Malatesta. Poich\u00e9 l’HOMA2-IR poteva essere ridotto in modo significativo solo con la MICT (-24%), la MICT \u00e8 uno strumento indispensabile per allenare la sensibilit\u00e0 all’insulina. Questo rende l’HIIT e il MICT strumenti complementari per migliorare la forma fisica aerobica e metabolica. \u00c8 anche importante che la compliance diversifichi il programma di formazione.<\/p>\n

Ma attenzione: i meccanismi di compensazione del corpo possono distruggere l’effetto desiderato dell’allenamento: la riduzione del peso. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto a una riduzione del tasso metabolico basale, a un aumento dell’efficienza metabolica e a una maggiore assunzione di energia. Per prevenirla, \u00e8 necessario svolgere 300 minuti di attivit\u00e0 fisica alla settimana. Questo corrisponde a \u22653000 kcal [10]. La conclusione del relatore \u00e8 stata di conseguenza: l’attivit\u00e0 fisica deve essere da moderata a intensa e deve essere svolta per almeno 300 minuti alla settimana, per ottenere una riduzione del peso a lungo termine e minimizzare il riassorbimento del peso.<\/p>\n

Fonte: Riunione annuale SGED, 15-16 novembre 2018, Berna<\/em><\/p>\n

\nLetteratura:<\/p>\n

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  1. Collaborazione sui fattori di rischio delle MNT (NCD-RisC): Tendenze dell’indice di massa corporea degli adulti in 200 Paesi dal 1975 al 2014: un’analisi congiunta di 1698 studi di misurazione basati sulla popolazione con 19,2 milioni di partecipanti. Lancet 2016; 387(10026): 1377-1396.<\/li>\n
  2. Guthold R, et al: Tendenze mondiali dell’attivit\u00e0 fisica insufficiente dal 2001 al 2016: un’analisi congiunta di 358 indagini basate sulla popolazione con 1,9 milioni di partecipanti. Lancet Glob Health 2018; 6(10): 1077-1086.<\/li>\n
  3. Swinburn BA, et al: La pandemia globale di obesit\u00e0: modellata da fattori globali e ambienti locali. Lancet 2011; 378(9793): 804-814.<\/li>\n
  4. Blundell JE, et al: Controllo dell’appetito e bilancio energetico: impatto dell’esercizio fisico. Obes Rev 2015; 16(Suppl. 1): 67-76.<\/li>\n
  5. Swift DL, et al: Il ruolo dell’esercizio fisico e dell’attivit\u00e0 fisica nella perdita e nel mantenimento del peso. Prog Cardiovasc Dis 2014; 56(4): 441-447.<\/li>\n
  6. Caspersen GJ, Powell KE, Christenson GM: Attivit\u00e0 fisica, esercizio e forma fisica: definizioni e distinzioni per la ricerca sulla salute. Public Health Rep 1985; 100(2): 126-131.<\/li>\n
  7. Levine JA, Kotz CM: NEAT – termogenesi da attivit\u00e0 non di esercizio – fattori ambientali egocentrici e geocentrici vs. regolazione biologica. Acta Physiol Scand 2005; 184(4): 309-318.<\/li>\n
  8. Creasy SA, et al: Effetti dei programmi di attivit\u00e0 fisica supervisionati e non supervisionati per la perdita di peso. Obes Sci Pract 2017; 3(2): 143-152.<\/li>\n
  9. Lanzi S, et al.: L’allenamento HIIT e Fat max a breve termine aumentano la forma fisica aerobica e metabolica negli uomini con obesit\u00e0 di classe II e III. Obesit\u00e0 2015; 23(10): 1987-1994.<\/li>\n
  10. Flack KD, et al: Compensazione energetica in risposta all’allenamento aerobico negli adulti in sovrappeso. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2018; 315(4): R619-R626.<\/li>\n<\/ol>\n

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    CARDIOVASC 2019; 18(1): 34-35 (pubblicato il 7.2.19; in anticipo sulla stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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