{"id":336882,"date":"2019-01-11T01:00:00","date_gmt":"2019-01-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sport-e-osteoartrite-parte-1\/"},"modified":"2019-01-11T01:00:00","modified_gmt":"2019-01-11T00:00:00","slug":"sport-e-osteoartrite-parte-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sport-e-osteoartrite-parte-1\/","title":{"rendered":"Sport e osteoartrite, parte 1"},"content":{"rendered":"

Lo sport pu\u00f2 essere sia un fattore di rischio che di protezione per quanto riguarda lo sviluppo e la progressione dell’osteoartrite. L’effetto positivo o negativo dello sport dipende dal tipo e dall’intensit\u00e0 dello stress.<\/strong><\/p>\n

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L’aspettativa di vita media nei Paesi industrializzati \u00e8 quasi raddoppiata dall’inizio del 20\u00b0 secolo, grazie a una migliore alimentazione, igiene e assistenza sanitaria. Il rovescio della medaglia \u00e8 che questo significa che il corpo umano deve funzionare al meglio per il doppio del tempo, con un impatto particolare sui muscoli e sulle articolazioni, in quanto elementi meccanici principali dei processi di movimento. Che questo non sia un fatto scontato \u00e8 dimostrato dall’alta prevalenza dell’osteoartrite, un modello di malattia che sta subendo un rapido cambiamento. Ci\u00f2 che per molto tempo \u00e8 stato interpretato come una pura usura delle strutture articolari (in particolare della cartilagine) \u00e8 ora sempre pi\u00f9 compreso come una complessa malattia infiammatoria che colpisce l’intera articolazione, comprese le strutture adiacenti (e pu\u00f2 anche avere una componente sistemica).<\/p>\n

Il tipo e l’intensit\u00e0 del carico sono fondamentali<\/h2>\n

I processi eziologici che portano all’osteoartrite sono multifattoriali. I fattori genetici hanno un ruolo, ma anche i fattori legati allo stile di vita. Mentre la predisposizione genetica non pu\u00f2 essere influenzata, i fattori legati allo stile di vita possono essere modellati in una certa misura. L’attivit\u00e0 fisica \u00e8 un fattore modificabile dello stile di vita che \u00e8 importante per l’osteoartrite come misura preventiva e come fattore protettivo, ma anche come potenziale fattore di rischio. L’intensit\u00e0 e il tipo di stress sono i fattori principali che determinano se gli effetti tendono ad essere positivi o negativi.<\/p>\n

L’entit\u00e0 del carico sul corpo varia a seconda del tipo e dell’intensit\u00e0 del movimento. Mentre il carico del retropiede durante la camminata \u00e8 pari a 1,2 volte il peso corporeo, \u00e8 pari a 2,4 volte il peso corporeo durante il jogging tranquillo. Per una persona con un peso corporeo di 70 kg, ci\u00f2 significa un carico di 2,52 tonnellate per 8000-10’000 passi (limite inferiore per un effetto di promozione della salute) e, estrapolato su un anno, un carico di 858 480 tonnellate. Con tali sollecitazioni, non sorprende che varie strutture del sistema muscolo-scheletrico inizino a colpire! Quindi, le attivit\u00e0 sportive aprono le porte allo sviluppo dell’artrosi?<\/p>\n

Sorprendentemente, i dati sullo sport e l’osteoartrite sono relativamente buoni e sono apparse diverse pubblicazioni su questo tema, che giungono tutte alla stessa conclusione [1]: Lo sport \u00e8 sia un fattore di rischio che un fattore protettivo nei confronti dell’osteoartrite. I rischi includono soprattutto le lesioni acute, che sono chiaramente un fattore favorevole allo sviluppo dell’artrosi. Per esempio, la probabilit\u00e0 di sviluppare una gonartrosi aumenta esponenzialmente dopo una meniscectomia o dopo un intervento chirurgico dovuto alla rottura del legamento crociato anteriore.<\/p>\n

Al contrario, non ci sono prove di un aumento del rischio di osteoartrite nelle persone che praticano sport a un’intensit\u00e0 “normale”, rispetto alle persone che non fanno sport. Il rischio di sviluppare l’osteoartrite sembra quindi essere pi\u00f9 elevato solo nelle persone che praticano un programma sportivo molto intenso. \u00c8 comprensibile che un carico di lavoro settimanale di 100 km su una pista asfaltata non abbia solo effetti positivi sulle strutture articolari. Nel valutare il possibile rischio di osteoartrite di un individuo, \u00e8 quindi essenziale conoscere il tipo di sport, l’intensit\u00e0 dell’allenamento e l’entit\u00e0 dello stress articolare.<\/p>\n

“Usalo o perdilo”.<\/h2>\n

A differenza dell’osteoartrite secondaria, che di solito pu\u00f2 essere trattata in modo causale, per il trattamento dell’osteoartrite primaria \u00e8 disponibile un ampio spettro di misure: Analgesici, ad esempio FANS, oppioidi, SYSADOA (“Symptomatic Slow Acting Drugs in Osteo-Arthritis”)\/DMOAD (“Disease Modifying Osteo-Arthritis Drugs”), farmaci topici, nuove sostanze (ranelato di stronzio, anti-NGF, inibitore della catepsina ecc.), applicazioni intra-articolari (glucocorticoidi, glucocorticosteroidi ecc.).) applicazioni intra-articolari (glucocorticoidi, viscosupplementazione, PRP (“plasma ricco di piastrine”), “condroprotettivi” (condroitine, glucosamina), taping, scarpe biomeccaniche per la distribuzione del carico, ortesi per ridurre lo stress biomeccanico dell’articolazione, misure fisiche (freddo, calore, elettroterapia), informazioni al paziente, riduzione del peso, fisioterapia, attivit\u00e0 fisica, ecc.<\/p>\n

Di seguito, le ultime due opzioni (fisioterapia, attivit\u00e0 fisica) saranno esaminate in modo pi\u00f9 dettagliato. L’attivit\u00e0 fisica ha un ruolo importante nel trattamento dell’osteoartrite. Come per tutte le strutture del sistema muscolo-scheletrico, il principio “usalo o perdilo” vale anche per gli elementi articolari colpiti dall’artrosi (ossa, cartilagine, membrana sinoviale, menischi e persino legamenti e tendini vicini): ci\u00f2 che non viene sfidato si atrofizza. \u00c8 importante che le persone con dolore o limitazioni di movimento legate all’osteoartrite siano anche fisicamente attive. \u00c8 scientificamente provato che un programma di esercizio fisico per migliorare la salute cardiovascolare ha effetti positivi anche sui fattori legati all’artrite e psicosociali, e pu\u00f2 contribuire alla perdita di peso. Il controllo del peso \u00e8 un aspetto particolarmente importante per quanto riguarda la gonartrosi (osteoartrite del ginocchio); questo sembra essere meno rilevante per la coxartrosi [2]. Secondo recenti scoperte, vi sono anche prove di un legame tra l’obesit\u00e0 e i processi infiammatori mediati dalle interleuchine (IL6) [3].<\/p>\n

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In sintesi, si pu\u00f2 dire che lo sport e l’osteoartrite non si escludono a vicenda, ma che dipende dalla scelta dell’attivit\u00e0 appropriata. Gli sport con movimenti armoniosi (rispetto a quelli bruschi) sono particolarmente adatti. In caso di artrosi nell’area degli arti superiori, si devono evitare i movimenti di impatto e di lancio. Se invece \u00e8 interessato l’arto inferiore, si devono evitare i carichi da impatto e gli effetti di forti forze rotazionali. La tabella 1<\/strong> contiene un elenco di attivit\u00e0 sportive secondo il criterio dell’entit\u00e0 del carico sull’articolazione.<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Tran G, et al.: La partecipazione sportiva (compreso il livello di prestazione e l’infortunio precedente) aumenta il rischio di osteoartrite? Una revisione sistematica e una meta-analisi. Br J Sports Med 2016; 0: 1-9. doi:10.1136\/bjsports-2016-096142.<\/li>\n
  2. Reijman M, et al: Indice di massa corporea associato all’insorgenza e alla progressione dell’osteoartrite del ginocchio, ma non dell’anca: il Rotterdam Study. Ann Rheum Dis 2007; 66: 158-162.<\/li>\n
  3. Kaur J: Una revisione completa sulla sindrome metabolica. Cardiol Res Pract 2014; 2014: 943162. doi: 10.1155\/2014\/943162.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA GP 2018; 13(11): 5-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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