{"id":337194,"date":"2018-10-13T02:00:00","date_gmt":"2018-10-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/interruzione-blocco-per-blocco\/"},"modified":"2018-10-13T02:00:00","modified_gmt":"2018-10-13T00:00:00","slug":"interruzione-blocco-per-blocco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/interruzione-blocco-per-blocco\/","title":{"rendered":"Interruzione blocco per blocco"},"content":{"rendered":"

La tecnologia Blockchain non viene utilizzata solo nel campo delle criptovalute. Il concetto sta diventando sempre pi\u00f9 importante anche nel settore sanitario. Come funziona la tecnologia blockchain? Come viene utilizzato in campo medico? E quali sono le opportunit\u00e0 e i rischi?<\/strong><\/p>\n

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Nel 2008, Sakoshi Nakamoto (pseudonimo) [1] \u00e8 stato la mente di un sistema di pagamento elettronico che non richiede organismi autoritari come le banche. Diversi concetti tecnologici sono stati riassunti sotto il termine blockchain, la cui prima implementazione \u00e8 iniziata nel 2009 e si \u00e8 fatta conoscere con la criptovaluta Bitcoin. Da questa scintilla iniziale, i concetti di blockchain sono stati ulteriormente sviluppati e conosciuti con nuovi termini collettivi, come Etherium. Con Etherium, \u00e8 stata realizzata non solo la nuova criptovaluta Ether, ma anche la possibilit\u00e0 dei cosiddetti contratti intelligenti [2]. Si tratta di adempimenti contrattuali automatizzati legati a transazioni o eventi. Da allora, la blockchain \u00e8 stata presente nei media soprattutto con le turbolenze del valore di scambio intorno a varie criptovalute.<\/p>\n

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Potenziale dirompente<\/h2>\n

Il potenziale della tecnologia blockchain si rivela in una considerazione dei problemi che era originariamente destinata a risolvere. All’epoca, nel 2008, si trattava principalmente di sicurezza delle transazioni e di gestione dell’identit\u00e0 digitale. Diversi principi funzionali sono stati combinati in una soluzione tecnica chiamata tecnologia blockchain (vedere il riquadro “Principi di base della tecnologia blockchain”). Nel dettaglio, tuttavia, le diverse tecnologie blockchain differiscono. La loro importanza per la garanzia digitale dei diritti di propriet\u00e0 e l’elaborazione efficiente dei costi delle transazioni rappresentano fattori economici essenziali di cui possono beneficiare anche le industrie sanitarie e farmaceutiche.<\/p>\n

In questo contesto, gli oggetti delle<\/em> transazioni non sono solo le valute, ma possono anche essere propriet\u00e0 intangibili o diritti di accesso di qualsiasi tipo, ad esempio diritti di utilizzo, diritti di sfruttamento, codici di accesso a entit\u00e0 fisiche come edifici o veicoli, o dati (ad esempio, cartelle cliniche digitali o accesso a queste). Altri esempi sono i diritti di voto o i certificati e altri attestati.<\/p>\n

Gli attori<\/em> nelle transazioni blockchain possono anche essere macchine o cose che comunicano informazioni nelle reti, il cosiddetto Internet delle cose (IoT) – un termine abbreviato per la comunicazione da macchina a macchina, in cui i dati di stato o ambientali registrati tramite sensori su oggetti non funzionali o in macchine e dispositivi vengono trasmessi ad altre macchine.<\/p>\n

Casi d’uso nel settore sanitario<\/h2>\n

La tecnologia Blockchain \u00e8 ancora giovane e quindi non \u00e8 ancora cos\u00ec diffusa. Tuttavia, ci sono gi\u00e0 un buon numero di start-up attive a livello internazionale, <\/strong>che affrontano diversi casi d’uso (Tab. 1).<\/strong><\/p>\n

Solo alcuni dei casi d’uso riguardano i dati del paziente o la cartella clinica elettronica stessa: L’obiettivo del progetto MedRec, avviato dal MIT media Lab (USA), \u00e8 che i pazienti possano concedere un accesso autodeterminato a tutti o a parte dei dati contenuti nella loro cartella, senza il coinvolgimento di terzi. Michael M\u00fcller, dell’Ospedale Psichiatrico Universitario di Basilea, ha elaborato ulteriori casi d’uso ipotetici nella sua presentazione allo Swiss eHealth Forum di quest’anno a Berna [4]:<\/p>\n

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  • Un registro EPD, un indice dei contenuti del Dossier Elettronico del Paziente (EPD), in cui vengono gestiti gli archivi dei vari documenti del paziente senza dover disporre di un luogo di archiviazione centrale, e<\/li>\n
  • la registrazione\/documentazione delle attivit\u00e0 nell’EPD per tutta la durata della pratica.<\/li>\n<\/ul>\n

    Il pioniere delle cartelle cliniche protette da blockchain \u00e8 l’Estonia, dove viene utilizzata la tecnologia di Guardtime [5]. Il fatto che i servizi nell’area delle EPD possano essere ampliati in molti modi \u00e8 dimostrato dallo sviluppo di simplyVitalHealth, che, oltre a varie funzioni di analisi, contiene anche funzioni di comunicazione per l’interazione tra i fornitori di servizi. Lo scambio interdisciplinare di dati, la comunicazione e la verifica dell’assistenza devono quindi trovare una piattaforma centrale.<\/p>\n

    ScalaMed mira a ridurre l’abuso di farmaci, le prescrizioni multiple\/errate e le spese di prescrizione perse con uno strumento con cui pazienti, medici, farmacie e pagatori possono interagire. La soluzione: un’app di prescrizione. TheLinkLab si occupa della gestione elettronica dei farmaci con ricetta, dalla prescrizione e dall’ordinazione attraverso i grossisti e le farmacie fino al paziente. Anche la catena di approvvigionamento dei prodotti farmaceutici viene presa di mira dall’azienda zurighese Modum, con l’aiuto dell’Internet of Things. La temperatura durante il trasporto di prodotti farmaceutici sensibili viene tracciata e documentata e certificata in una blockchain.<\/p>\n

    La selezione di casi d’uso nella tabella 1<\/strong> mostra un piccolo spaccato delle aree di applicazione della tecnologia blockchain, utilizzando l’esempio della sanit\u00e0. La maggior parte di questi esempi pu\u00f2 essere trasferita ad altri segmenti economici con casi d’uso tecnicamente comparabili.<\/p>\n

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    Tecnologia giovane e imponderabile<\/h2>\n

    La scena delle start-up blockchain si distingue per il suo alto livello di dinamismo, attualmente ancora caratterizzato da continui cambiamenti e modifiche del modello di business, da una tecnologia immatura e, in alcuni casi, da promesse di prestazioni senza alcun fondamento reale.<\/p>\n

    Ci\u00f2 che i casi d’uso hanno in comune \u00e8 che, sebbene siano orientati o utilizzino l’architettura di base della blockchain, devono affrontare nel dettaglio una complessit\u00e0 tecnica del sistema molto pi\u00f9 elevata. La blockchain non sostituisce questa complessit\u00e0. La stessa architettura blockchain \u00e8 gi\u00e0 in fase di diversificazione, il che potrebbe sollevare ulteriori problemi di complessit\u00e0. Allo stesso tempo, la tecnologia, ancora giovane, \u00e8 ancora immatura, per cui in questa fase iniziale il suo ingresso nelle reti di dati sensibili \u00e8 spesso ancora visto in modo critico. I problemi noti della tecnologia blockchain che non sono ancora stati completamente risolti riguardano, ad esempio, la scalabilit\u00e0 (i processi di estrazione richiedono pi\u00f9 tempo rispetto ai semplici processi di transazione, ad esempio nei pagamenti con carta di credito), la sicurezza (nel senso di attacchi) [6] e la potenziale trasparenza delle blockchain, che non sempre \u00e8 desiderata.<\/p>\n

    La Prof.ssa Ursula Sury, di Lucerna, nel suo studio sugli aspetti di protezione dei dati dell’architettura blockchain, sottolinea che c’\u00e8 ancora bisogno di chiarimenti in merito, in quanto non tutte le forme di blockchain soddisfano le attuali normative sulla protezione dei dati [7]. Ad esempio, elenca argomenti come la responsabilit\u00e0 del sistema, i diritti di consenso dei partecipanti a una blockchain per l’elaborazione dei dati o la conclusione di contratti, e il diritto all’oblio. Inoltre, non era chiaro in base a quale giurisdizione si potessero far valere le richieste di protezione dei dati.<\/p>\n

    Ci\u00f2 che pu\u00f2 essere considerato dannoso per la reputazione nella storia della blockchain \u00e8 il suo successo nello spazio delle transazioni della cosiddetta “darknet”. Per le transazioni anonime e sicure in un ambiente in cui gli attori non hanno alcuna base di fiducia, la tecnologia blockchain si \u00e8 dimostrata molto adatta, ma questo ha lasciato lo stigma psicologico di una tecnologia “impura”. Anche i caprioli di valutazione delle criptovalute non hanno contribuito a far s\u00ec che il pubblico associasse il termine blockchain alla rispettabilit\u00e0. Questi fenomeni possono essere visti come le circostanze ostruttive che accompagnano l’hype: un argomento ribolle nei media, viene associato ad aspettative esagerate e poi scartato di nuovo per il momento, per entrare in una fase di maturazione. La tecnologia Blockchain sta diventando un’adolescenza.<\/p>\n

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    Letteratura:<\/p>\n

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    1. Nakamoto S: Bitcoin: A Peer-to-Peer Electronic Cash System, Bitcoin.org 2008; URL: https:\/\/bitcoin.org\/bitcoin.pdf.<\/li>\n
    2. Buterin V: Ethereum: una criptovaluta di nuova generazione e una piattaforma applicativa decentralizzata. In: Bitcoin Magazine 2014; https:\/\/bitcoinmagazine.com\/articles\/ethereum-next-generation-cryptocurrency-decentralized-application-platform-1390528211.<\/li>\n
    3. Yin W, Wen Q: Un approccio di autenticazione delle transazioni anti-quantum nella Blockchain 2018; IEEE Access. 6: 5393-5401, https:\/\/ieeexplore.ieee.org\/stamp\/stamp.jsp?arnumber=8242360.<\/li>\n
    4. M\u00fcller M, Christen B: Caso d’uso della Blockchain nel settore sanitario svizzero. Conferenza Swiss e-Health Forum 08.03.2019, Berna.<\/li>\n
    5. E-estonia: l’autorit\u00e0 per la sanit\u00e0 elettronica collabora con Guardtime per accelerare la trasparenza e l’audit nell’assistenza sanitaria, https:\/\/e-estonia.com\/ehealth-authority-partners-with-guardtime-to-accelerate-transparency-and-auditability-in-health-care.<\/li>\n
    6. Kannenberg A: Mineratore maligno: attacco del 51% e doppia spesa contro Bitcoin Gold, Heise.de 2018; www.heise.de\/newsticker\/meldung\/Boesartiger-Miner-51-Prozent-Attacke-und-Double-Spend-gegen-Bitcoin-Gold-4058874.html.<\/li>\n
    7. Sury U: Blockchain e protezione dei dati In: Informatik Spektrum 2018; 38(2), DOI: 10.10007\/s00287-018-1099-9.<\/li>\n<\/ol>\n

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      PRATICA GP 2018; 13(9): 45-48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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