{"id":337869,"date":"2018-07-01T02:00:00","date_gmt":"2018-07-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/valutazione-del-rischio-nel-cancro-alla-prostata-cosa-fanno-i-biomarcatori\/"},"modified":"2018-07-01T02:00:00","modified_gmt":"2018-07-01T00:00:00","slug":"valutazione-del-rischio-nel-cancro-alla-prostata-cosa-fanno-i-biomarcatori","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/valutazione-del-rischio-nel-cancro-alla-prostata-cosa-fanno-i-biomarcatori\/","title":{"rendered":"Valutazione del rischio nel cancro alla prostata: cosa fanno i biomarcatori?"},"content":{"rendered":"

Da quando \u00e8 stato introdotto il test del PSA, il numero di diagnosi di PCa si \u00e8 moltiplicato. I biomarcatori vengono utilizzati sempre pi\u00f9 spesso per evitare la sovradiagnosi e il sovratrattamento. Nuovi approcci, ma anche limiti dei test microbiologici sono stati discussi al Congresso Annuale AUA 2018.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Il cancro alla prostata \u00e8 il tumore pi\u00f9 comunemente diagnosticato negli uomini nei Paesi industrializzati [1]. Dopo che l’antigene prostatico specifico (PSA) \u00e8 diventato rilevabile nel 1986, la sua determinazione \u00e8 progredita rapidamente fino a diventare il metodo preferito per la diagnosi precoce del cancro alla prostata. Le metastasi sono state cos\u00ec ridotte di quasi la met\u00e0 e il tasso di mortalit\u00e0 specifica per cancro alla prostata \u00e8 diminuito [2,3]. Tuttavia, la procedura \u00e8 criticata per la sua imprecisione, soprattutto perch\u00e9 il PSA \u00e8 una glicoproteina non specifica del cancro, la cui presenza non indica necessariamente un carcinoma prostatico. Le biopsie non necessarie e la sovradiagnosi saranno ora ridotte lavorando con biomarcatori pi\u00f9 precisi. I nuovi metodi di test biologici molecolari dovrebbero anche consentire valutazioni sulla prognosi e facilitare la decisione se un paziente necessita di una terapia o se \u00e8 sufficiente la sorveglianza attiva (AS). Le prospettive hanno aperto il congresso annuale dell’Associazione Urologica Americana (AUA) a San Francisco.<\/p>\n

Nuovo approccio alla specificazione dei valori PSA<\/h2>\n

Il biomarcatore IsoPSA\u2122 basato sulla struttura potrebbe, tra l’altro, offrire la possibilit\u00e0 di distinguere i carcinomi di alto grado (Gleason \u22657) da quelli di grado inferiore. Questa \u00e8 la conclusione di uno studio multicentrico condotto dallo sviluppatore Cleveland Diagnostics, guidato dal dottor Mark Stovsky, MD [4]. Sono stati esaminati i pazienti il cui livello di PSA superava i 2 ng\/ml. Lo studio ha confrontato le analisi di isoPSA con i risultati delle biopsie punch con TRUS. Sia negli studi preliminari (n=261) che in quelli di validazione (n=123), \u00e8 stato dimostrato che un test IsoPSA avrebbe eliminato la necessit\u00e0 di quasi la met\u00e0 delle biopsie. L’analisi ROC ha mostrato un’AUC di 0,82 nello studio di validazione, con un valore predittivo negativo del 93,3%. La capacit\u00e0 discriminatoria del nuovo biomarcatore pu\u00f2 quindi essere considerata elevata.<\/p>\n

L’uso di IsoPSA \u00e8 previsto non appena un paziente presenta valori critici di PSA. Se il test \u00e8 negativo, \u00e8 sufficiente un’ulteriore osservazione. Tuttavia, se \u00e8 positivo, una risonanza magnetica e delle biopsie sono utili per ulteriori chiarimenti. Il dottor Eric Klein, MD, direttore del Glickman Urological & Kidney Institute presso la Cleveland Clinic, spera che la combinazione di nuovi approcci di biologia molecolare con le tecniche di imaging di risonanza magnetica sia in grado di discriminare anche quei pazienti che non sono ancora stati individuati dalla risonanza magnetica.<\/p>\n

Test del genoma sul banco di prova<\/h2>\n

Nonostante gli approcci promettenti, sono relativamente pochi i biomarcatori effettivamente utilizzati nella pratica clinica a livello internazionale. Il motivo \u00e8 la mancanza di ampi studi interistituzionali sul rapporto costi-benefici di tali metodi [5]. Nessun risultato statisticamente significativo, ma uno studio condotto presso l’Hartford Hospital nel Connecticut ha fornito spunti di riflessione.<\/p>\n

Tre test genomici di diagnosi precoce – Oncotype DX, Prolaris e Decipher – sono stati testati per verificare l’accordo. A questo scopo, sono stati selezionati 22 pazienti che si erano sottoposti ad almeno due dei tre test tra il 2014 e il 2017, dopo una revisione retrospettiva delle cartelle cliniche dell’Hartford Hospital. Di questi, 21 soddisfacevano i criteri per l’AS secondo il National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Nel loro studio, il ricercatore principale, il Dr. Joseph Wagner, MD, e il suo team hanno confrontato la misura in cui i test genomici effettuati hanno confermato questa valutazione. In questo caso, sono emerse “notevoli differenze”: mentre i test Prolaris concordavano al 75% con le raccomandazioni NCCN per l’AS, la cifra per Decipher era del 60% e per Oncotype DX solo della met\u00e0. Tuttavia, Prolaris non \u00e8 il metodo migliore per questo motivo, dice Wagner. Tuttavia, lo studio suggerisce che “Prolaris tende maggiormente a confermare le raccomandazioni NCCN, mentre Oncotype DX tende a contraddirle”. I risultati dei test potrebbero anche contraddirsi a livello individuale. Per esempio, i pazienti che si sono sottoposti sia al test Decipher che a quello Prolaris hanno ricevuto risultati divergenti in un terzo dei casi. Sebbene un campione di 22 soggetti non sia molto informativo, il risultato dello studio sottolinea comunque la complessit\u00e0 dei metodi biologici molecolari per la valutazione del rischio.<\/p>\n

Fonte: Riunione annuale dell’American Urological Association (AUA), 18-21 maggio 2018, San Francisco.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Letteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Torre LA, et al: Statistiche globali sul cancro, 2012. CA Cancer J Clin 2015; 65: 87-108.<\/li>\n
  2. Welch HG, Gorski DH, Albertsen PC: Tendenze nel cancro metastatico al seno e alla prostata – Lezioni di dinamica del cancro. N Engl J Med 2015; 373(18): 1685-1687.<\/li>\n
  3. Etzioni R, et al: Quantificare il ruolo dello screening del PSA nel declino della mortalit\u00e0 per cancro alla prostata negli Stati Uniti. Controllo delle cause del cancro 2008; 19(2): 175-181.<\/li>\n
  4. Klein EA, et al: Il test IsoPSA a parametro singolo, basato sulla struttura, dimostra una migliore accuratezza diagnostica per il rilevamento di qualsiasi tumore alla prostata e di un tumore alla prostata di alto grado, rispetto a un test basato sulla concentrazione dell’antigene prostatico totale: Un rapporto preliminare. Urologia Europea 2017; 72: 942-949.<\/li>\n
  5. Cucchiara V, et al: Marcatori genomici nel processo decisionale sul cancro alla prostata. Urologia Europea 2018; 73: 572-582.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATICA GP 2018; 13(6): 46-47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Da quando \u00e8 stato introdotto il test del PSA, il numero di diagnosi di PCa si \u00e8 moltiplicato. I biomarcatori vengono utilizzati sempre pi\u00f9 spesso per evitare la sovradiagnosi e…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":79552,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congresso annuale dell'Associazione Urologica Americana (AUA), San Francisco","footnotes":""},"category":[11306,11376,11522,11550,11502],"tags":[33180,33179,13713,33158,17897,33177,33167,30982,33163,33175,15741,33171],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-337869","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medicina-interna-generale","category-oncologia-it","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-urologia-it","tag-associazione-urologica-americana","tag-aua-it","tag-biomarcatore","tag-cancro-alla-prostata","tag-carcinoma-della-prostata","tag-decifrare","tag-isopsa-it","tag-oncotype-dx-it","tag-pca-it","tag-prolaris-it","tag-psa-it","tag-test-del-genoma","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 08:54:44","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":337872,"slug":"avaliacao-de-risco-no-cancro-da-prostata-o-que-fazem-os-biomarcadores","post_title":"Avalia\u00e7\u00e3o de risco no cancro da pr\u00f3stata: O que fazem os biomarcadores?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/avaliacao-de-risco-no-cancro-da-prostata-o-que-fazem-os-biomarcadores\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":337825,"slug":"evaluacion-del-riesgo-en-el-cancer-de-prostata-que-hacen-los-biomarcadores","post_title":"Evaluaci\u00f3n del riesgo en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata: \u00bfQu\u00e9 hacen los biomarcadores?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/evaluacion-del-riesgo-en-el-cancer-de-prostata-que-hacen-los-biomarcadores\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337869","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=337869"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/337869\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/79552"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=337869"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=337869"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=337869"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=337869"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}