{"id":337950,"date":"2018-06-09T02:00:00","date_gmt":"2018-06-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-terapia-del-ferro-e-il-problema-del-doping\/"},"modified":"2018-06-09T02:00:00","modified_gmt":"2018-06-09T00:00:00","slug":"la-terapia-del-ferro-e-il-problema-del-doping","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-terapia-del-ferro-e-il-problema-del-doping\/","title":{"rendered":"La terapia del ferro e il problema del doping"},"content":{"rendered":"

Un’anemia da carenza di ferro accertata in un atleta deve essere trattata. La terapia orale con ferro \u00e8 ancora il trattamento principale. I preparati efficienti sono disponibili in forma di gocce, sciroppo e compresse.<\/strong><\/p>\n

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La terapia con ferro per via orale rimane il trattamento principale dal punto di vista medico (anche se le ultime normative antidoping consentono di recente quantit\u00e0 di infusione maggiori, ossia 100 ml in un periodo di dodici ore, invece dei precedenti 50 ml in sei ore). I preparati efficienti sono attualmente disponibili in forma di gocce, sciroppo e compresse. Sono sicuri, efficaci e poco costosi. Pertanto, sono giustamente considerati la terapia di prima scelta. Questi preparati devono essere assunti al mattino, a stomaco vuoto, con prodotti contenenti vitamina C (succo d’arancia\/di agrumi). La caffeina e la teina inibiscono l’assorbimento del ferro, ma anche del calcio. Tuttavia, \u00e8 stato possibile dimostrare che tali componenti alimentari non danno luogo a interazioni con il complesso ferro(III) idrossido-polimaltosio. Recenti scoperte hanno dimostrato che una singola dose assunta in questo modo ogni due giorni consente il pi\u00f9 alto tasso di assorbimento (oltre il 30% in pi\u00f9 rispetto alle dosi giornaliere). La spiegazione \u00e8 probabilmente che dosi troppo frequenti favoriscono la produzione di epcidina.<\/p>\n

Cambiare le abitudini alimentari?<\/h2>\n

Come primo passo, ha senso chiedere all’atleta le sue abitudini alimentari, dove spesso si nascondono alcune sorprese. Misure dietetiche relativamente banali, come il consumo di legumi, prodotti a base di cereali, verdure verdi, carne e pesce, possono spesso essere abbastanza efficaci nel soddisfare il fabbisogno giornaliero di 15 mg di ferro per le donne fertili (un po’ di pi\u00f9 per le donne in gravidanza, un po’ di meno per gli uomini e le donne in menopausa). Sembra, tuttavia, che una chiara carenza di ferro difficilmente possa essere risolta solo con la dieta.<\/p>\n

Le sostituzioni di ferro per via endovenosa, oggi particolarmente diffuse in Svizzera, devono essere utilizzate solo in caso di intolleranza e di insufficiente efficacia delle compresse di ferro. Inoltre, bisogna sottolineare che: La somministrazione di ferro per via orale o peggio parenterale con una ferritina normale, cio\u00e8 senza motivo, non ha alcun senso e pu\u00f2 addirittura essere dannosa. Soprattutto perch\u00e9 non ci sono prove che il ferro in generale migliori le prestazioni degli atleti. Questa osservazione perch\u00e9 \u00e8 noto che molti atleti si “sovraccaricano” con vari integratori di ferro.<\/p>\n

Il problema del doping<\/h2>\n

Per completezza, la questione del ‘doping’ deve essere quasi inevitabilmente affrontata brevemente quando si tratta di questo argomento. A causa del ruolo centrale dell’apporto di ossigeno ai muscoli che lavorano, l’inventiva in questo settore \u00e8 fiorita attivamente dagli anni ’50. La manipolazione del sangue \u00e8 decollata negli anni ’70, presumibilmente prima con le trasfusioni di sangue autologo, poi anche con sangue estraneo.<\/p>\n

L’idea \u00e8 semplice: prima di una gara importante, il sangue raccolto e conservato in precedenza (in una fase favorevole) viene reinfuso per avere a disposizione una capacit\u00e0 di trasporto pi\u00f9 grande ed efficiente. A partire dalla met\u00e0 degli anni ’80, l’EPO, l’eritropoietina prodotta sinteticamente, \u00e8 arrivata sul mercato terapeutico – e non \u00e8 passato molto tempo prima che facesse la sua comparsa anche nello sport. A partire dal 2000 circa, sono stati sviluppati metodi di rilevamento dell’EPO e di vari derivati, e dal 2004 in poi \u00e8 stato sviluppato un metodo di rilevamento del doping ematico con sangue estraneo. Al contrario, le trasfusioni di sangue autologo non sono ancora sotto controllo.<\/p>\n

L’EPO in dosi pi\u00f9 piccole \u00e8 stato il passo successivo, che ha reso i controlli estremamente difficili perch\u00e9 il prodotto rimane rilevabile solo per un breve periodo. La soluzione attuale degli “investigatori” del doping \u00e8 il passaporto biologico dell’atleta, che si basa sui controlli dei progressi. Ci\u00f2 che l’ingegneria genetica (come esempio) offrir\u00e0 in futuro resta da vedere, ma la competizione tra “drogati” e “investigatori” in questo particolare campo – come in altri – \u00e8 certamente ben lungi dall’essere conclusa. Chi riesce a trasportare pi\u00f9 ossigeno pu\u00f2 anche avere prestazioni migliori. Questa conclusione banale \u00e8 ampiamente vera negli sport di resistenza. E continuer\u00e0 a stimolare l’ingegnosit\u00e0 di alcuni “imbroglioni”!<\/p>\n

Per correttezza, va detto che esistono anche misure consentite per migliorare il trasporto di ossigeno: l’allenamento in quota nelle sue varie forme. Il costo di tali misure \u00e8, ovviamente, molto pi\u00f9 elevato rispetto alla sola manipolazione dei farmaci.<\/p>\n

Donazione di sangue<\/h2>\n

Infine, una buona notizia: gli atleti dovrebbero comportarsi come i “normali mortali” in molte aree della vita quotidiana. Naturalmente, l’allenamento duro regolare e sistematico rende gi\u00e0 il loro corpo diverso da quello di una persona non allenata e pu\u00f2 quindi essere pi\u00f9 vulnerabile. Di tanto in tanto, ai caregiver viene chiesto se \u00e8 possibile e utile donare il sangue. La risposta chiara \u00e8: ragionevole in ogni caso, ma anche possibile.<\/p>\n

I 450 ml di sangue raccolti in Svizzera con una perdita totale di emoglobina di circa il 10% possono essere compensati senza problemi: Esistono studi che dimostrano che – sebbene il valore dell’emoglobina impieghi un po’ pi\u00f9 di tempo a normalizzarsi (da 12 a un massimo di 20) – il valore dell’emoglobina si normalizza. giorni) – la capacit\u00e0 aerobica \u00e8 tornata al livello di base entro una settimana dalla donazione di sangue. La perdita di liquidi viene compensata in 30 minuti o poche ore, e la perdita di globuli bianchi e piastrine \u00e8 praticamente irrilevante.<\/p>\n

Un messaggio positivo, quindi, anche se tale atto, che \u00e8 chiaramente da sostenere, deve essere attentamente pianificato nel programma di allenamento e di gara.<\/p>\n

Conclusione<\/h2>\n

In tutto il mondo, l’eccesso di ferro \u00e8 il problema di carenza pi\u00f9 importante in assoluto, e gli atleti presumibilmente “sani” non fanno eccezione. Quasi il contrario. Dal punto di vista della medicina sportiva, \u00e8 quindi estremamente importante prestare la necessaria attenzione a questo problema (non solo nel senso della ricerca della performance).<\/p>\n

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Ulteriori letture:<\/p>\n

    \n
  • Cl\u00e9nin G, et al: Swiss Medical Weekly 2015; 145: w14196.<\/li>\n<\/ul>\n

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    PRATICA GP 2018; 13(5): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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