{"id":337961,"date":"2018-06-05T02:00:00","date_gmt":"2018-06-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-valvole-cardiache-meccaniche-sono-out\/"},"modified":"2018-06-05T02:00:00","modified_gmt":"2018-06-05T00:00:00","slug":"le-valvole-cardiache-meccaniche-sono-out","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-valvole-cardiache-meccaniche-sono-out\/","title":{"rendered":"Le valvole cardiache meccaniche sono “out”?"},"content":{"rendered":"

La strada dallo sviluppo della prima valvola cardiaca artificiale negli anni ’60 alle moderne valvole cardiache biologiche ricavate da tessuti animali \u00e8 stata lunga. Almeno in Europa, questi ultimi sono ora chiaramente in aumento. Perch\u00e9?<\/strong><\/p>\n

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Nel 1960, il giovane chirurgo Albert Starr, insieme all’esperto ingegnere Lowell Edwards, svilupp\u00f2 la prima valvola cardiaca artificiale, che fu impiantata con successo poco dopo in un paziente con grave insufficienza cardiaca. La donna \u00e8 sopravvissuta all’operazione, ma \u00e8 morta per un’embolia polmonare dopo l’intervento. Nel secondo paziente dello stesso anno, la valvola cardiaca artificiale del Dottor Starr aveva gi\u00e0 portato a una sopravvivenza di dieci anni, con la morte sopraggiunta a causa di una caduta inaspettata da una scala.<\/p>\n

Cinque anni dopo, fu impiantata la prima valvola cardiaca biologica. Si trattava della valvola cardiaca di un maiale. Lo sviluppo \u00e8 proseguito fino a quando, nel 1971, \u00e8 stato possibile operare una valvola cardiaca ricavata dal tessuto cardiaco di una mucca, collegata a un anello artificiale. Infine, \u00e8 stato Alain Cribier a utilizzare per la prima volta una valvola cardiaca basata su catetere, poco dopo l’inizio del millennio.<\/p>\n

Oggi, le valvole cardiache meccaniche e biologiche esistono ancora fianco a fianco. Esistono diverse forme di protesi meccaniche, le pi\u00f9 comuni sono le cosiddette “doppie ali”. A differenza delle loro controparti meccaniche, le valvole cardiache biologiche sono costruite a partire da tessuti animali (ad esempio, i foglietti della valvola aortica dei maiali, cio\u00e8 le valvole suine, o le valvole bovine ricavate dal pericardio dei bovini). La domanda su quale sia la migliore valvola cardiaca \u00e8 oggi pi\u00f9 importante che mai. Anche perch\u00e9 ci sono notevoli differenze di utilizzo a livello internazionale. Da qualche anno, anche la TAVI si contende il favore di medici e pazienti. Per la sostituzione della valvola aortica malata, si ricorre a una sostituzione valvolare catetere-interventistica invece di un intervento a cuore aperto con una macchina cuore-polmoni. La valvola viene inserita sul cuore battente e completamente funzionale, con la protesi fissata in uno stato ripiegato sulla punta di un catetere. La successiva espansione preme la vecchia valvola aortica ristretta contro la parete aortica.<\/p>\n

Linee guida – Realt\u00e0<\/h2>\n

La tendenza \u00e8 chiara: oggi le valvole biologiche vengono operate sempre pi\u00f9 frequentemente nella realt\u00e0 clinica. Soprattutto in Europa. Questo va a svantaggio dei flap meccanici. Negli Stati Uniti, la “zona grigia” in cui si considerano le valvole aortiche meccaniche o biologiche (tra i 60 e i 70 anni ) rimane pi\u00f9 ampia. La valvola aortica biologica dovrebbe essere generalmente presa in considerazione in questo Paese a partire dai 65 anni . In entrambi i continenti, le valvole aortiche meccaniche sono in realt\u00e0 la prima scelta fino a 60 anni [1]. Le linee guida europee sono relativamente chiare su questo punto [2]:<\/p>\n